聚焦解決模式對(duì)上消化道出血患者負(fù)性情緒與遵醫(yī)行為的影響

河南省夏邑縣中醫(yī)院（476400）劉玉梅

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院消化內(nèi)科在2017年5月～2019年7月收治的102例上消化道出血患者隨機(jī)分成研究組51例，對(duì)照組51例，研究組給予聚焦解決模式，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組男27例，女24例，年齡40～71歲，平均年齡（54.26±4.52）歲；對(duì)照組男26例，女25例，年齡42～72歲，平均年齡（54.30±4.51）歲，兩組資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可比。所進(jìn)行的研究通過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)審批同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有研究對(duì)象符合上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者同意進(jìn)行研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重癌癥、免疫疾病的患者；合并有嚴(yán)重精神疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組在常規(guī)治療的同時(shí)，為患者實(shí)施健康宣講、飲食干預(yù)、并發(fā)癥防治等常規(guī)護(hù)理措施。研究組實(shí)施聚焦解決模式：（1）成立干預(yù)小組，成員包括責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)師及心理專家，對(duì)所有成員培訓(xùn)聚焦解決模式的相關(guān)知識(shí)；（2）實(shí)施干預(yù)，①描述問(wèn)題，干預(yù)前，仔細(xì)查閱患者詳細(xì)信息，并評(píng)估患者的心理狀態(tài)，通過(guò)正性語(yǔ)言肯定患者為改善疾病做出的努力，循序漸進(jìn)引導(dǎo)患者講述內(nèi)心真實(shí)感受；②構(gòu)建目標(biāo)，與患者探討溝通后確定聚焦解決模式干預(yù)下目標(biāo)值；③探查例外，通過(guò)正性、積極引導(dǎo)患者聯(lián)想未發(fā)生消化道出血時(shí)的狀態(tài)及在積極配合診治后的狀態(tài)，幫助患者產(chǎn)生成就感，積極面對(duì)診治活動(dòng)，并對(duì)患者出現(xiàn)的負(fù)面情緒加以疏導(dǎo)；④給予反饋，再次肯定患者為治療上消化道出血做出改變和努力，強(qiáng)化患者對(duì)于負(fù)面情緒和遵醫(yī)行為的認(rèn)知；⑤評(píng)估進(jìn)步，確認(rèn)患者實(shí)現(xiàn)目標(biāo)值情況，并給予鼓勵(lì)贊揚(yáng)。

附表 兩組患者的遵醫(yī)行為[n(%)]

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 采用正性負(fù)性情緒量表（PANAS）評(píng)價(jià)患者的負(fù)性情緒改善情況；評(píng)價(jià)患者的遵醫(yī)行為，包括按時(shí)服藥、定期復(fù)查、情緒穩(wěn)定、健康飲食4方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組數(shù)據(jù)通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理，計(jì)數(shù)資料率（%）進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的PANAS評(píng)分 干預(yù)前，研究組PANAS評(píng)分（34.59±3.51）分，對(duì)照組PANAS評(píng)分（34.63±3.48）分；干預(yù)后，研究組PANAS評(píng)分（25.75±2.89）分，對(duì)照組PANAS評(píng)分（29.89±3.05）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的遵醫(yī)行為 研究組遵醫(yī)行為較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

上消化道出血在臨床上發(fā)病率高，病情進(jìn)展迅速，患者可能會(huì)因?yàn)橄乐車(chē)h(huán)系統(tǒng)出血出現(xiàn)衰竭，必須第一時(shí)間給予合理有效止血、補(bǔ)充血容量，避免患者出現(xiàn)低血容量休克的嚴(yán)重后果，同時(shí)，患者容易因嘔吐大量鮮血出現(xiàn)嚴(yán)重驚嚇、緊張情緒，再加上對(duì)于疾病的不正確認(rèn)知降低治療配合度，不利于疾病的治療[1]。因此，給予上消化道出血患者聚焦解決模式，其作為一種延伸自積極心理學(xué)的護(hù)理模式，以患者為主體，以解決問(wèn)題為中心，通過(guò)評(píng)估患者個(gè)體特征，制定解決問(wèn)題方案，激發(fā)患者正向潛能，提高患者的治療積極性[2]。將聚焦解決模式應(yīng)用在上消化道出血患者中的研究結(jié)果表明，患者的負(fù)面情緒改善更明顯，患者的遵醫(yī)行為更好。聚焦解決模式始終關(guān)注患者積極一面，將患者放在主導(dǎo)地位，極大滿足患者的自尊心和自信心，提高患者治療自信和樂(lè)觀態(tài)度，減輕負(fù)面情緒，同時(shí)，協(xié)助患者建立健康可行的健康目標(biāo)，有利于提高患者遵醫(yī)行為，增強(qiáng)積極健康行為[3]。

綜上所述，聚焦解決模式有利于改善上消化道出血患者的負(fù)性情緒，提高患者的遵醫(yī)行為，促進(jìn)患者治療積極性，值得臨床推廣。