血糖與尿糖檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床意義及效果研究

江西省高安市人民醫(yī)院（330800）付瓊 彭先果

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取我院收治的60例糖尿病患者。男性32例，女性28例，年齡40～73（57.61±5.41）歲，病程1～6（3.12±0.64）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者臨床癥狀與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]；患者年齡≥18歲；無腫瘤疾病者，研究計(jì)劃在醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展。

1.2 檢查方法

1.2.1 檢驗(yàn)儀器與試劑 血液樣本：采用醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行處理；血糖檢驗(yàn)：應(yīng)用URIT-8031優(yōu)利特全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，所用試劑與之配套；尿糖檢驗(yàn)：應(yīng)用桂林優(yōu)利特URIT-180尿液分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，所用試劑與之配套。

1.2.2 血糖檢驗(yàn) 檢查前1d，避免大量飲酒、禁食8h；清晨空腹時(shí)采集患者3ml靜脈血，餐后2h再次采集患者3ml靜脈血；兩份血液樣本抗凝處理后3000r/min離心，提取血清，采用葡萄糖氧化酶法檢測上述兩份經(jīng)離心機(jī)處理后的血液樣本，得出檢測結(jié)果。

1.2.3 尿糖檢驗(yàn) 檢查前8h禁食，飲水以適量為宜；次日清晨空腹時(shí)采集患者3ml尿液，使用優(yōu)利特十一項(xiàng)試紙進(jìn)行檢測，得出相應(yīng)檢測結(jié)果。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 血糖檢驗(yàn)：依據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病患者血糖含量診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，患者空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2h血糖＞11.0mmol/L即為血糖異常，可確診為糖尿病；尿糖檢驗(yàn)：依據(jù)尿糖試紙檢驗(yàn)顏色進(jìn)行診斷，結(jié)果共6個(gè)等級：-、±、+、2+、3+、4+，尿糖正常為陰性“-”，尿糖異常為陽性“+”；結(jié)果為“+”或復(fù)數(shù)“+”即可確診為糖尿病。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，并行卡方值檢驗(yàn)，若組間數(shù)據(jù)比對差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，便以P＜0.05表示。

2 血糖及尿糖檢測結(jié)果

經(jīng)血糖檢驗(yàn)，60例糖尿病患者均為陽性；經(jīng)尿糖檢驗(yàn)，60例糖尿病患者中共有4例為陰性，56例為陽性；血糖、尿糖檢驗(yàn)陽性率比較，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見附表。

附表 患者血糖及尿糖檢測結(jié)果（n=60，%）

3 討論

血糖檢驗(yàn)及尿糖檢驗(yàn)均為糖尿病檢驗(yàn)常用指標(biāo)。臨床研究證實(shí)，檢測餐后2h血糖水平可提示患者胰島素分泌是否異常，故而可作為糖尿病早期判斷的有效依據(jù)[2]。尿糖檢驗(yàn)則是一種操作便捷、無創(chuàng)經(jīng)濟(jì)的檢測方式，尿糖主要指人體尿液中的葡萄糖，其可反映尿液收集期間的人體血糖濃度均值。一般情況下，腎小球?yàn)V液中葡萄糖含量與血液一致，而當(dāng)濾液經(jīng)腎小管接近曲小管時(shí)，人體血液可主動(dòng)吸收所有葡萄糖，濾液濃度一旦高于腎臟的葡萄糖閾值，那么腎小球未能吸收的葡萄糖便會(huì)出現(xiàn)于尿液中，因而檢測時(shí)，可通過人體尿液中葡萄糖的含量對糖尿病進(jìn)行初步診斷。進(jìn)行尿糖檢驗(yàn)時(shí)，正常情況下，人體尿糖濃度最高值為8.9mmol/L，而由于尿糖能夠決定尿糖原的水平，而尿糖原可決定人體血糖含量，因而檢驗(yàn)時(shí)，如果檢驗(yàn)結(jié)果顯示陽性，則說明患者可能存在糖尿病。

相關(guān)臨床研究指出，絕大多數(shù)情況下，糖尿病患者血糖、尿糖水平呈正相關(guān)關(guān)系，即尿糖濃度的升高會(huì)使患者空腹、餐后2h血糖濃度上升，亦有部分患者經(jīng)尿糖檢驗(yàn)后結(jié)果顯示陰性，但經(jīng)血糖再次檢驗(yàn)后，其結(jié)果顯示為陽性，說明血糖雖由尿糖原決定，但尿糖始終只能粗略體現(xiàn)血糖濃度。尿糖檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的陽性率仍無法達(dá)到100.00%，存在一定漏診幾率，而血糖檢驗(yàn)陽性率則可達(dá)到100.00%，診斷準(zhǔn)確率更高。

總而言之，血糖與尿糖在糖尿病診斷中均具有一定價(jià)值，其中尿糖檢驗(yàn)可作為該疾病初步篩查方式，而為確保診斷率更加精準(zhǔn)，臨床仍需結(jié)合血糖檢驗(yàn)進(jìn)行診斷，從而為臨床醫(yī)師制定治療方案提供可靠依據(jù)，以免延誤患者治療時(shí)機(jī)。