二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療老年糖尿病的臨床療效研究

廣東省佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院（528000）黃國 謝必興

糖尿病患病因素較為復(fù)雜，年齡、生活方式以及遺傳因素均可誘發(fā)該疾病。目前，臨床對該疾病治療中的常見藥物為甘精胰島素與二甲雙胍，但對于兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療的療效尚不明確。故特以來我院接受治療的98例該疾病患者的臨床資料加以分析，并做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為98例在我院接受治療的老年2型糖尿病患者，均于2018年10月～2019年10月入院，分組方式為：治療方式的不同。對照組中男、女性患者分別為27例、22例。患者年齡60～80歲，病程1～10年，平均年齡（69.43±4.35）歲，平均病程（6.24±0.77）年；觀察組中男、女性患者分別為26例、23例?；颊吣挲g61～81歲，病程1～11年，平均年齡（69.55±4.29）歲，平均病程（6.30±0.81）年。在一般資料進(jìn)行對比時，兩組患者均沒有明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者簽署知情同意書。

附表 兩組患者治療前后血糖調(diào)控水平比較（）

附表 兩組患者治療前后血糖調(diào)控水平比較（）

注：與對照組相比，△P＜0.05。

組別 例數(shù) HbA1c（%） 2hPG（mmol/L） FPG（mmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 49 8.79±1.70 7.59±1.18 16.79±2.55 10.01±2.21 11.99±1.69 7.98±1.39觀察組 49 8.78±1.71 6.63±1.11△ 16.75±2.53 8.01±2.19△ 11.98±1.70 6.18±1.05△

1.2 方法 所有患者均每日一次給予由賽諾菲(北京)制藥有限公司生產(chǎn)的甘精胰島素（國藥準(zhǔn)字：J20140052）治療，給藥方式為皮下注射，前三天每次給藥量為0.2U/kg，三天后的給藥量根據(jù)患者血糖測定結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，如監(jiān)測結(jié)果為空腹血糖增加，則給藥量調(diào)整為：每增加1mmol/L血糖值，同時提高1U給藥量[1]。再給予觀察組患者每日一次口服0.25g中美上海施貴寶制藥有限公司生產(chǎn)的二甲雙胍（國藥準(zhǔn)字：H20023370）治療。兩組均連續(xù)給藥一個月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者血糖降至正常范圍內(nèi)耗時以及平均胰島素用量情況。記錄患者的血糖監(jiān)測結(jié)果（HbAlc糖化血紅蛋白、2hPG餐后兩小時血糖以及FPG空腹血糖）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行樣本率的比較，用“”表示計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗(yàn)；差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 對比血糖降至正常范圍內(nèi)耗時以及平均胰島素用量情況 經(jīng)治療后，在胰島素用量以及血糖降至正常范圍內(nèi)耗時指標(biāo)對比中，觀察組分別為（16.20±3.77）U/d、（8.59±1.99）d，顯著低于對照組的（28.48±4.32）U/d、（9.03±2.20）d（P＜0.05）。

2.2 對比血糖調(diào)控水平 經(jīng)治療后，在HbA1c、2hPG以及FPG指標(biāo)對比中，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；見附表。

3 討論

本研究表明，經(jīng)治療后，在胰島素用量以及血糖降至正常范圍內(nèi)耗時指標(biāo)對比中，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；在HbA1c、2hPG以及FPG指標(biāo)對比中，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。究其原因，甘精胰島素在該疾病中的主要起效機(jī)制為提高胰島β細(xì)胞的功能，經(jīng)注射給藥后，藥物在機(jī)體內(nèi)分解為小分子，機(jī)體可有效吸收，使機(jī)體對血糖的調(diào)節(jié)能力提高。二甲雙胍可有效促進(jìn)機(jī)體對胰島素的敏感度，屬于胰島素增敏劑，可控制胰島素類藥物的應(yīng)用劑量[2]。且該藥物有調(diào)控血脂的作用，對血糖來源起到抑制，進(jìn)而減少機(jī)體消耗肝糖原的量，并使葡萄糖在腸壁的消耗量較少，進(jìn)而降低血脂的生成。且該藥物還可使組織相容的特性提高，使治療安全性得以有效提高。故聯(lián)合給藥效果顯著。

綜上所述，在對糖尿病患者的治療中，相比單獨(dú)給予皮下注射甘精胰島素，聯(lián)合二甲雙胍口服給藥效果更佳。