不穩(wěn)定心絞痛患者應(yīng)用舒適護理對生活質(zhì)量改善的效果分析

河南省通許縣中心醫(yī)院（475000）侯軍紅

不穩(wěn)定心絞痛是一種介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間的心肌缺血狀態(tài)，主要是由冠狀動脈粥樣斑塊破裂，血小板粘附引發(fā)的，屬于冠心病急性發(fā)作期的一種復(fù)雜的臨床綜合征[1]。本文通過舒適護理干預(yù)在不穩(wěn)定心絞痛患者的應(yīng)用，觀察其護理效果，具體報告如下。

1 資料及方法

1.1 資料 選取我院58例不穩(wěn)定心絞痛患者（2016年10月～2018年10月），根據(jù)“隨機分配”的原則，將他們分為對照組和觀察組兩組，每組各2 9例。其中對照組男∶女=1 5 ∶1 4；年齡：45～78（65.47±2.41）歲；病程：1～20（5.62±2.5）年。觀察組男∶女=17∶12；年齡：42～75（65.44±2.40）歲；病程：1～22（5.65±2.6）年。組間資料對比，P＞0.05。所有患者均自愿簽署《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以一般護理：包括囑咐患者嚴禁煙酒，指導(dǎo)其合理飲食、正確用藥，鼓勵患者進行適當?shù)氖覂?nèi)活動，保持環(huán)境的整潔、衛(wèi)生等。

1.2.2 觀察組予以舒適護理：（1）環(huán)境方面的舒適護理。在患者入院之初應(yīng)親切接待，并仔細介紹醫(yī)院、科室、病房等環(huán)境及相關(guān)規(guī)章準則，以減少患者的陌生感與緊張感；定期清潔、消毒病房，保證患者處于一個空氣清新、陽光充足、通風(fēng)良好的環(huán)境，以提高其治療的愉悅度；合理安排好護理操作，盡量集中處理，以減少患者的不適感；提前備好相關(guān)的搶救儀器與藥物，并定期檢查與保養(yǎng)，以便隨時應(yīng)對突發(fā)事件。

（2）生理方面的舒適護理。①體位護理：囑咐患者在發(fā)病初期絕對臥床休息，以獲得充足的睡眠時間，減少機體的耗氧量，減輕心臟負擔；根據(jù)患者的具體情況適當調(diào)整床頭角度，并定期協(xié)助患者轉(zhuǎn)換體位，以保證呼吸暢通；對于部分存在阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征或鼾癥的老年患者，應(yīng)及時尋求外科醫(yī)師的幫助。②排便護理：排便不暢容易引發(fā)腹壓增高，從而提高了回心血量，加強了心臟的負擔，導(dǎo)致病情加重[2]。因此，護理人員應(yīng)仔細評估患者的胃腸道功能，囑咐患者多飲水，多食用易消化食物，以保持大便通暢；鼓勵患者定時排便，如大便過于干燥，可遵照醫(yī)囑給予開塞露協(xié)助排便，嚴禁腹部用力，并注意保暖。③皮膚護理：長期臥床的患者除了定期翻身外，還需注意保持其皮膚的清潔與干燥，以免產(chǎn)生褥瘡；在患者采取坐臥位時應(yīng)及時提供軟靠背墊或軟坐墊，并加強骨隆突處的皮膚護理。④吸氧護理：適當?shù)奈踔委熆蓭椭颊吒纳迫毖?、心肌缺血等癥狀，緩解疼痛感[3]。在患者進行吸氧的過程中，可于鼻腔內(nèi)適當?shù)渭邮D油來緩解其干燥感。⑤飲食護理：仔細詢問患者日常飲食習(xí)慣，及時糾正不良的飲食方式；根據(jù)患者的具體病情為其制定個性化的飲食計劃，鼓勵患者多加攝入富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素的低鹽、低脂、易消化食物，多吃新鮮蔬菜與水果，以防止便秘，保證營養(yǎng)；囑咐患者少食多餐，避免食用過快或過飽。

（3）心理方面的舒適護理。環(huán)境的改變、疾病的反復(fù)發(fā)作等因素都可能造成患者焦慮、煩躁、恐懼等負性情緒，從而進一步加劇心肌負擔，惡化病情[4]。隨時保持與患者的良好溝通，仔細觀察患者的情緒波動與精神面貌，及時給予相關(guān)的健康教育與心理輔導(dǎo)，告知患者過于激動的情緒不利于病情的康復(fù)，并根據(jù)患者的個人愛好給予相關(guān)的物件來轉(zhuǎn)移其注意力，使其情緒穩(wěn)定；鼓勵患者訴說自身心理壓力，以同理心對患者進行針對性的心理疏導(dǎo)；加強與患者家屬的健康教育與溝通交流，鼓勵家屬多加關(guān)心患者，盡量滿足患者的需求，以提高其治療的配合度。

1.3 觀察指標

1.3.1 生活質(zhì)量評分對比 通過SAQ（西雅圖心絞痛量表）對兩組患者的生活質(zhì)量進行評定，評定內(nèi)容包括AF（心絞痛發(fā)作的情況）、AS（心絞痛穩(wěn)定的狀態(tài)）、DP（疾病認知程度）、PL（軀體活動受限程度）、TS（治療滿意度）五個部分共19個條目，對每一個條目進行評分并將得分進行公式轉(zhuǎn)換為標準積分，每個部分的標準積分=（實際得分-該部分最低得分）/（該部分最高得分-該部分最低得分）×100%，其標準積分越高表示患者的生活質(zhì)量及機體功能越好[5]。

附表 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分(x ±s，分，n=29)

1.3.2 住院時間和護理滿意度評分對比 護理滿意度評分通過本院自擬的滿意度問卷調(diào)查表對兩組患者進行調(diào)查統(tǒng)計得出，滿分為100分，分數(shù)越高表示患者的護理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 本次研究中所有數(shù)據(jù)均通過SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）形式開展，通過t 進行檢驗。P＜0.05表示對比結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評分對比 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比差異明顯，P＜0.05。見附表。

2.2 住院時間和護理滿意度評分對比 對照組患者的住院時間為（8.36±2.25）天，護理滿意度評分為（72.36±2.45）分；觀察組患者的住院時間為（5.14±1.41）天，護理滿意度評分為（95.34±3.52）分。兩組患者的住院時間及護理滿意度評分存在明顯差異，P＜0.05。

3 討論

不穩(wěn)定心絞痛作為急性冠心病的中間臨床綜合征，既可以逆轉(zhuǎn)為穩(wěn)定型的心絞痛，也可以惡化發(fā)展為心肌梗死，甚至是猝死，其臨床癥狀與穩(wěn)定型心絞痛類似，但疼痛感更為劇烈，持續(xù)時間也更長，甚至只需在低活動量（休息、睡眠等）就可發(fā)作[6]。一般而言，不穩(wěn)定心絞痛多發(fā)于中老年人，這與該年齡階段具備高血壓、高膽固醇血癥等基礎(chǔ)疾病有密切關(guān)系。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，人們對于護理質(zhì)量要求越加嚴格，要求護理人員不僅能提供專業(yè)的護理知識與操作，還要關(guān)注到患者的生理、心理、精神、社會等方面的需求，使其在治療過程中獲得愉悅的感受，因此，舒適護理應(yīng)運而生。舒適護理作為整體護理的一個重要組成部分，其護理原則以“患者”的舒適度為主，通過實施個性化、系統(tǒng)化的護理服務(wù)，滿足了患者從低層次到高層次的各項需求，有助于維護護患之間的友好關(guān)系，改善護理質(zhì)量。由文中比較可知，觀察組患者的生活質(zhì)量評分、護理總滿意評分均明顯高于對照組，住院時間短于對照組，說明舒適護理能真切關(guān)注到患者的臨床感受，積極調(diào)動其生理、心理、精神等方面的良好狀態(tài)，使其在治療過程中感覺到溫暖與關(guān)懷。

總而言之，舒適護理有助于不穩(wěn)定心絞痛患者改善臨床癥狀，緩解疼痛，提高護理舒適度，值得大力推廣。