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    吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法應(yīng)用于腦性癱瘓流涎癥患兒中的效果觀察

    2020-10-20 08:44:16洛陽市婦幼保健院471000苗曄李苗苗焦曉波
    首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:針刺

    洛陽市婦幼保健院(471000)苗曄 李苗苗 焦曉波

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 將2015年6月~2016年6月我院93例腦性癱瘓流涎癥患兒隨機分組。對照組46例,男28例,女18例;年齡1~10(5.16±0.83)歲。觀察組47例,男27例,女20例;年齡2~9(5.11±0.87)歲。兩組基線資料具有可比性(P>0.05)。

    1.2 方法 兩組均實施吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練步驟如下:①舌體訓(xùn)練:訓(xùn)練患兒唇部運動,輔助患兒做鼓腮、噘嘴、呲牙等動作,盡量幫助患兒將舌頭外伸,做上下左右搖擺,要求盡量舔到上、下唇,然后將舌頭收回,做扣齒咀嚼的動作,每天數(shù)次或十?dāng)?shù)次以患兒耐受為度。②被動訓(xùn)練:若患兒不能獨自完成肌肉訓(xùn)練,醫(yī)者可輔助患兒進行鍛煉,如采用壓舌板刺激舌頭進行訓(xùn)練,并通過變換手法對患兒下頜進行被動訓(xùn)練,每天重復(fù)十?dāng)?shù)次,以患兒耐受為度,根據(jù)患兒年齡大小,選用不同輔助工具進行被動訓(xùn)練,禁止用力過度。③發(fā)音訓(xùn)練:監(jiān)督并輔助患兒每天練習(xí)發(fā)音,如“o、u”等元音,“b、p、m”等輔音,每天重復(fù)發(fā)音訓(xùn)練不少于10次。④吹氣訓(xùn)練:輔助患兒做吹泡泡、吹蠟燭等游戲,訓(xùn)練患兒氣息,每天訓(xùn)練3~5次。⑤刺激訓(xùn)練:采用冰凍消毒棉簽蘸少許清水,輕輕刺激舌根、軟腭及后壁,刺激患兒做吞咽動作,每天訓(xùn)練2~3次,兩組均持續(xù)訓(xùn)練2個月。

    觀察組加用中醫(yī)針灸療法,選穴:百會、四神聰、金津穴、玉液穴、上廉泉穴、足三里,選用26號毫針(衡水豪嘉醫(yī)療器械有限公司),常規(guī)消毒,針刺上廉泉穴時針尖向后上刺入舌根0.5~0.8寸,快速捻轉(zhuǎn)不留針,針刺以酸麻感為宜。金津穴、玉液穴交替取穴,采用常規(guī)刺絡(luò)放血法,百會穴、四神聰平刺0.5~0.8寸,足三里直刺0.8~1寸,行平補平瀉手法。隔日治療一次,以1個月為1療程,持續(xù)治療3個療程。

    1.3 觀察指標(biāo) ①以教師流涎分級法(TDS)進行療效判定。②中醫(yī)證候積分:根據(jù)患兒流涎、吞咽障礙、營養(yǎng)不良等癥狀嚴重程度記0~10分,分值越高提示癥狀越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件對文中數(shù)據(jù)進行處理,計量資料用±s)表示,采用t 檢驗,計數(shù)資料用(n,%)表示,用X2檢驗,P <0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 對照組總有效率69.57%(3 2/4 6),觀察組總有效率9 1.4 9%(43/47),觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。

    2.2 中醫(yī)證候積分 觀察組患兒證候積分低于對照組(P<0.05),見附表。

    附表 兩組患兒治療前后中醫(yī)證候積分對比(±s,分)

    附表 兩組患兒治療前后中醫(yī)證候積分對比(±s,分)

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    3 討論

    流涎癥屬中醫(yī)“滯頤”范疇,中醫(yī)認為脾在液為涎,在體合肉,脾主運化水濕,脾主肌肉四肢,小兒形體未盛,氣血未充,加之后天養(yǎng)護失當(dāng),使后天之源無以相充,故脾氣虛衰,脾失健運,致涎溢于口外,肌肉運動功能障礙,故治則健脾和胃。廉泉穴為任脈之經(jīng)穴,任脈為陰脈之海,為人體陰陽溝通之橋梁,故可調(diào)節(jié)人體陰陽。金津穴、玉液穴為經(jīng)外奇穴,點刺兩穴可調(diào)控患兒唾液腺分泌,刺激舌神經(jīng)與舌下神經(jīng),控制舌肌運動。百會、四神聰均位于頭部巔頂,頭為諸陽之會,陽脈交匯之處,氣血充盛之區(qū),針刺頭部穴位可調(diào)理機體陰陽,調(diào)和一身之氣血。百會穴、四神聰居于頭部巔頂,為腦之外在,督脈要穴,針刺可通達陰陽,連貫經(jīng)穴,調(diào)節(jié)陰陽平衡?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明百會穴、四神聰位于腦外,針刺可改善大腦運動功能區(qū)的葡萄糖代謝,可誘導(dǎo)補充運動區(qū)、第一軀體運動皮質(zhì)區(qū)、運動前區(qū)興奮,從而達到醒腦開竅、健腦調(diào)神的作用[1]。足三里為足陽明胃經(jīng)合穴,保健要穴,針刺可調(diào)理患兒脾胃,達到健脾和胃、調(diào)暢氣機的功效。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針刺足三里可改善患兒體質(zhì),提高患兒免疫能力,增強患兒抗病能力,還可雙向調(diào)節(jié)患兒消化系統(tǒng)[2]。

    綜上所述,吞咽協(xié)調(diào)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法可促進患兒肌肉運動,增強患兒吞咽協(xié)調(diào)功能,改善患兒流涎癥狀,值得臨床推廣。

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