睡眠綜合征護(hù)理干預(yù)對哮喘住院患者睡眠質(zhì)量的影響分析

鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院 河南省兒童醫(yī)院 鄭州兒童醫(yī)院（450053）王蕊 周曉娜 李蘋 徐瑞華 劉曉娜

哮喘住院患者，一般伴有呼吸不順暢以及軀體疼痛的表現(xiàn)，生理病理上出現(xiàn)了變化，與此同時(shí)，受到自身緊張或是恐懼情緒以及醫(yī)源性多個(gè)因素的綜合影響，使得他們產(chǎn)生睡眠紊亂的現(xiàn)象，睡眠時(shí)間持續(xù)性減少，造成自我生存質(zhì)量嚴(yán)重降低，對機(jī)體康復(fù)非常不利。我醫(yī)院選擇出哮喘住院患者共計(jì)66例，其中一組實(shí)施睡眠綜合征護(hù)理干預(yù)后，睡眠質(zhì)量更高，具體內(nèi)容整理如下。

1 資料、方法

1.1 患者資料 分析對象為我院哮喘住院患者，一共66例，時(shí)間為2016年10月～2018年10月。按照“計(jì)算機(jī)表法”完成每組的分配，其中參照組（n=33例）：男性患者20例，女性患者13例，年齡31～84歲，平均年齡數(shù)值（53.11±7.10）歲；分析組（n=33例）：男性患者統(tǒng)計(jì)有21例，女性患者統(tǒng)計(jì)有12例，年齡32～85歲，平均年齡數(shù)值（52.41±7.52）歲。實(shí)施t檢驗(yàn)后，P＞0.05，分析價(jià)值不突出。

1.2 方法 參照組選擇常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，并且給予患者們更為適宜的一些有關(guān)睡眠常規(guī)指導(dǎo)。而分析組選擇睡眠綜合征護(hù)理干預(yù)措施，具體執(zhí)行內(nèi)容如下。

1.2.1 心理干預(yù) 在患者辦理入院之后，需要護(hù)理人員以更大的耐心、更多的主動(dòng)、更恰當(dāng)?shù)姆绞浇榻B本院的一些環(huán)境，讓他們盡可能多的了解熟悉環(huán)境。因?yàn)榛颊邆兊陀谧陨砑膊]有很好地了解和更多的認(rèn)知，所以在他們?nèi)朐褐髸?huì)出現(xiàn)一些緊張或者是焦慮等不安心理，需要護(hù)理人員對其及時(shí)疏導(dǎo)心理情緒，讓他們可以正確認(rèn)識到自我疾病情況，建立起更多的自信，這均會(huì)有益于護(hù)理人員后續(xù)開展更多的工作內(nèi)容，也利于他們以更好的心態(tài)配合治療。

1.2.2 環(huán)境干預(yù) 因?yàn)橄≡夯颊咴诓∏樯鲜謴?fù)雜和特殊，導(dǎo)致他們沒有很好的失眠質(zhì)量，為此需要護(hù)理人員打造出更為安靜的環(huán)境、更為舒適的環(huán)境促進(jìn)他們睡眠休息。尤其是對所住病情的濕度或溫度等的調(diào)控，并且病房的光線不要過強(qiáng)也不要過弱，聲音不宜過大、過雜，盡可能降低外界因素帶來的干擾影響到他們休息、睡眠。

1.2.3 養(yǎng)成睡眠習(xí)慣 需要指導(dǎo)患者們養(yǎng)成正確的睡眠習(xí)性，利于自我睡眠質(zhì)量的改善。這需護(hù)理人員將工作內(nèi)容滲透到他們的日常生活中，掌握到他們的生活習(xí)性以及心理狀況，協(xié)助他們處理好因?yàn)樽陨韱栴}產(chǎn)生睡眠障礙[1]。以鼓勵(lì)的方式促進(jìn)睡眠良好習(xí)慣的養(yǎng)成，實(shí)現(xiàn)生物鐘向正常休息時(shí)段調(diào)整。指導(dǎo)他們?nèi)粘Ｓ?xùn)練等，在積極參與適當(dāng)性訓(xùn)練之后，他們會(huì)更快的進(jìn)入到睡眠狀態(tài)。此外，在他們休息之前，可以按照他們的喜好進(jìn)行一些輕音樂的播放，可以對睡眠起到輔助作用。還要注意，在他們睡眠之前不要吃一些刺激類東西，如：辛辣食物、咖啡。

1.2.4 藥物干預(yù) 針對一些存在嚴(yán)重失眠的哮喘患者，若以上三種方法都行不通，則護(hù)理人員可選擇針對性催眠性藥物，注意刺激性不可太高。藥物選取時(shí)，需嚴(yán)格掌控藥物所屬種類、應(yīng)用方法及其會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)等[2]。定時(shí)定點(diǎn)的檢查他們在服藥之后機(jī)體生命體征參數(shù)是否出現(xiàn)異常變化，要做好相關(guān)記錄內(nèi)容。予以用藥之前，需護(hù)理人員和他們交代好，告訴他們藥物有哪些作用，務(wù)必在他們同意的情況下給藥使用。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察他們的護(hù)理滿意度（涉及a.非常滿意；b.滿意；c.不滿意）以及睡眠質(zhì)量（具體用PSQI積分體現(xiàn)）。

PSQI積分評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：運(yùn)用PSQI量表對患者們的睡眠質(zhì)量作出測評，設(shè)定24個(gè)項(xiàng)目，其中19個(gè)項(xiàng)目為自評，剩余5個(gè)項(xiàng)目為他評，但這24個(gè)項(xiàng)目不納入評分中；另外設(shè)定18個(gè)條目進(jìn)行患者自評，劃分為7個(gè)部分，也就是：①主觀睡眠質(zhì)量；②入睡時(shí)間；③睡眠時(shí)間；④睡眠效率；⑤睡眠障礙；⑥催眠藥物；⑦日間功能障礙。各部分的評分積分都是0～3分，為此總分共計(jì)21分。其中，PSQI積分＞7分，為患者睡眠有問題，并且分?jǐn)?shù)越高顯現(xiàn)患者的睡眠問題越嚴(yán)重，即睡眠質(zhì)量極差；而PSQI積分≤7分，為患者睡眠無問題。依次待患者辦理入院后以及出院前進(jìn)行調(diào)查測評。護(hù)理滿意度=100.00%-不滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 66例哮喘住院患者的干預(yù)數(shù)據(jù)選擇“SPSS19.0”處理，患者資料以及PSQI積分用“均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差”體現(xiàn)，且選擇“t 檢驗(yàn)”達(dá)成處理；護(hù)理滿意度用“%、n”體現(xiàn)，且選擇“X2”達(dá)成處理。最終P＜0.05，分析價(jià)值突出。

2 結(jié)果

2.1 PSQI積分 分析組的PSQI積分低于參照組的PSQI積分?jǐn)?shù)值，且呈現(xiàn)出P＜0.05，分析價(jià)值突出。見附表。

2.2 護(hù)理滿意度 分析組的護(hù)理滿意度100.00%（33/33）；參照組的護(hù)理滿意度81.81%（27/33）。分析組的護(hù)理滿意度更高，且P＜0.05，分析價(jià)值突出。

附表 兩組的PSQI積分統(tǒng)計(jì)

3 討論

在一些研究中，顯示了患者病理因素、生理因素、心理因素、社會(huì)因素、病房環(huán)境以及其他因素等都會(huì)影響哮喘住院患者的整體睡眠質(zhì)量，比如哮喘住院患者在夜間呼吸困難、伴隨咳嗽等，都會(huì)干擾到睡眠狀態(tài)，嚴(yán)重的會(huì)改變他們睡眠方式、生物鐘，最終使得他們睡眠周期非?；靵y，所以護(hù)理人員需要細(xì)心以及關(guān)懷這類患者，可以在藥物干預(yù)方面加強(qiáng)，比如痰液黏稠的患者需要定時(shí)定點(diǎn)的做超聲霧化干預(yù)，指導(dǎo)他們正確咳嗽，協(xié)助他們叩背利于痰液的有效排除，多多鼓勵(lì)他們喝水，這樣一來痰液會(huì)被稀釋，更加利于排出體外[4]。在他們?nèi)朐褐螅驗(yàn)閷λ幁h(huán)境比較陌生，需要護(hù)理人員進(jìn)行病房干預(yù)，調(diào)整好住院環(huán)境、病房內(nèi)聲音、光線、氣味、溫度、床褥、濕度等，在這種舒適以及安靜的病房環(huán)境下，不僅可以降低醫(yī)院性噪音的干擾，還能潛在性使他們快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)[5]。由于患者會(huì)對自我病情情況、預(yù)后情況、治療費(fèi)用以及家庭經(jīng)濟(jì)情況產(chǎn)生憂慮，使得自我睡眠受到或多或少的影響，所以一定要先進(jìn)行心理干預(yù)，然后以鼓勵(lì)的方式協(xié)助他們養(yǎng)成好的習(xí)慣性睡眠，擁有規(guī)律性的作息時(shí)間和生活方式等[6]。

本次研究中，分析組的PSQI積分1周后（7.01±3.02）、2周后（6.86±2.10）以及護(hù)理滿意度100.00%優(yōu)于參照組的PSQI積分1周后（8.44±2.57）、2周后（8.01±2.02）以及81.81%，同時(shí)體現(xiàn)出P＜0.05的處理結(jié)果，與谷云飛[7]的相關(guān)研究中睡眠質(zhì)量的改善情況接近，說明睡眠綜合征護(hù)理干預(yù)的運(yùn)用優(yōu)勢所在。

綜上所述，睡眠綜合征護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于哮喘住院患者，不但睡眠質(zhì)量得到改善，護(hù)理滿意度也被提升，值得借鑒。