廣東省惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院(516229)羅燕芬 何麗芬
1.1 一般資料 病例搜集時(shí)間為2017年8月~2019年2月,針對(duì)性選擇上述時(shí)段內(nèi)行手術(shù)治療的患者48例為研究對(duì)象,依據(jù)進(jìn)入手術(shù)室的先后順序平均分研究組和對(duì)照組各24例,對(duì)照組男11例,女13例,年齡18~70歲,平均(13.7±6.9)歲。包括婦科手術(shù)6例,泌尿外科手術(shù)3例,普外科手術(shù)10例,產(chǎn)科手術(shù)1例,骨科手術(shù)4例;研究組男14例,女10例,年齡18~69歲,平均(13.8±6.6)歲。包括婦科手術(shù)4例,泌尿外科手術(shù)5例,普外科手術(shù)8例,產(chǎn)科手術(shù)4例,骨科手術(shù)3例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)上述一般資料比較,無明顯差異,(P >0.05),以下數(shù)據(jù)可比。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理:術(shù)前常規(guī)訪視患者,并將手術(shù)室注意事項(xiàng)告知,如術(shù)前常規(guī)禁食禁飲,穿好手術(shù)衣并且摘取身上首飾,術(shù)中嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征變化,配合術(shù)者處理血跡、術(shù)后引流管留置等。研究組實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理:①強(qiáng)化護(hù)理人員工作制度:依據(jù)以往工作經(jīng)驗(yàn)制定科學(xué)、高效的護(hù)理流程,首先具體化各級(jí)護(hù)理人員的工作,采取責(zé)任到人的方式,術(shù)前要對(duì)于手術(shù)過程中所用到的器械、儀器以及設(shè)備等檢查其運(yùn)行正常。術(shù)前訪視患者,對(duì)于手術(shù)方法、時(shí)間以及預(yù)后等詳細(xì)講解從而消除患者的焦慮、恐懼心理。②術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理:根據(jù)手術(shù)部位擺放體位,并注意保持患者的舒適度,手術(shù)室的溫濕度需調(diào)節(jié)適宜溫度22℃~24℃、濕度40%~60%,做好保暖措施以防發(fā)生寒戰(zhàn)。加強(qiáng)對(duì)患者神情、意識(shí)的觀察并適當(dāng)交流,隨時(shí)詢問患者有無惡心癥狀,加強(qiáng)對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀、血氧指數(shù)等的監(jiān)測(cè),如有異常需及時(shí)告知醫(yī)生。③術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理:手術(shù)結(jié)束后幫助醫(yī)生擦拭患者身上血跡,做好保暖措施和隱私保護(hù),麻醉清醒后協(xié)助醫(yī)生安全護(hù)送患者回病房,將導(dǎo)尿管、引流管妥善固定,與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。與此同時(shí)要做好家屬的撫慰工作,將手術(shù)成功告知家屬,以消除其擔(dān)心心理,并將術(shù)后麻醉清醒后進(jìn)食時(shí)間、過渡流程告知家屬。
1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理質(zhì)量從消毒麻醉、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)士配合度等4個(gè)方面展開評(píng)價(jià),分?jǐn)?shù)采取100分制,分?jǐn)?shù)越高則表明護(hù)理質(zhì)量越好。并發(fā)癥包括感染、氣腫、軟組織損傷以及寒戰(zhàn)等。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS24.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料:用(±s)表示,t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以X2進(jìn)行檢驗(yàn),當(dāng)P值在0~0.05范圍區(qū)間內(nèi)時(shí)(包括0),說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較(±s)
附表 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)比較(±s)
組別(n=24) 消毒麻醉 器械準(zhǔn)備 設(shè)備管理 護(hù)士配合度對(duì)照組 76.7±9.6 84.5±6.9 87.6±5.3 84.4±7.2研究組 89.3±9.1 91.7±6.6 92.9±7.2 91.5±6.8 t 4.667 3.694 2.904 3.512 P 0.000 0.001 0.006 0.001
2.1 對(duì)比分析兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分 研究組護(hù)理質(zhì)量四項(xiàng)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,P<0.05。見附表。
2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率觀察 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生量率無顯著差異,P>0.05。
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也提出更高的要求,醫(yī)護(hù)人員不僅需要做好治療有關(guān)的護(hù)理服務(wù),同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)患者、家屬等心理、社會(huì)等多個(gè)方面的關(guān)注,尤其是手術(shù)室更為特殊,細(xì)枝末節(jié)的問題可能會(huì)對(duì)一臺(tái)手術(shù)產(chǎn)生較大的影響,因此,注重對(duì)手術(shù)患者的細(xì)節(jié)護(hù)理,不僅僅是對(duì)護(hù)理工作的創(chuàng)新也是以人為本原則的重要體現(xiàn)[1]。本文研究中對(duì)研究組24例患者在接受手術(shù)治療過程中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理,從術(shù)前手術(shù)常規(guī)準(zhǔn)備的宣教、患者、家屬疑問解答,訪視中將術(shù)前準(zhǔn)備詳細(xì)告知,并對(duì)于有擔(dān)心和恐懼心理的患者做好情緒疏導(dǎo)。術(shù)中為患者創(chuàng)建良好的手術(shù)環(huán)境,包括溫濕度、保暖措施以及常規(guī)儀器監(jiān)護(hù)等,在保證患者舒適和安全的前提下配合醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。術(shù)后要維護(hù)患者的形象和保護(hù)隱私,麻醉清醒后方能安全運(yùn)送回病區(qū),在保障患者生命體征穩(wěn)定和各項(xiàng)引流管固定完善的情況下與病區(qū)護(hù)士做好交接工作。通過上述細(xì)節(jié)化、科學(xué)化的護(hù)理干預(yù),研究組患者其術(shù)后并發(fā)癥僅為4.16%,且消毒麻醉、器械準(zhǔn)備、設(shè)備管理、護(hù)士配合度等4個(gè)方面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯比較高,細(xì)節(jié)護(hù)理的價(jià)值可見一斑[2]。
綜上所述,手術(shù)室的患者加強(qiáng)對(duì)其的細(xì)節(jié)護(hù)理有助于提升護(hù)理質(zhì)量,而且可預(yù)防術(shù)后各類并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。