手術室細節(jié)護理干預對提高手術室護理質量的影響

廣東省惠州仲愷高新區(qū)人民醫(yī)院（516229）羅燕芬 何麗芬

1 資料與方法

1.1 一般資料 病例搜集時間為2017年8月～2019年2月，針對性選擇上述時段內行手術治療的患者48例為研究對象，依據進入手術室的先后順序平均分研究組和對照組各24例，對照組男11例，女13例，年齡18～70歲，平均（13.7±6.9）歲。包括婦科手術6例，泌尿外科手術3例，普外科手術10例，產科手術1例，骨科手術4例；研究組男14例，女10例，年齡18～69歲，平均（13.8±6.6）歲。包括婦科手術4例，泌尿外科手術5例，普外科手術8例，產科手術4例，骨科手術3例。經統(tǒng)計學對上述一般資料比較，無明顯差異，（P ＞0.05），以下數據可比。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)手術室護理：術前常規(guī)訪視患者，并將手術室注意事項告知，如術前常規(guī)禁食禁飲，穿好手術衣并且摘取身上首飾，術中嚴格監(jiān)測生命體征變化，配合術者處理血跡、術后引流管留置等。研究組實施手術室細節(jié)護理：①強化護理人員工作制度：依據以往工作經驗制定科學、高效的護理流程，首先具體化各級護理人員的工作，采取責任到人的方式，術前要對于手術過程中所用到的器械、儀器以及設備等檢查其運行正常。術前訪視患者，對于手術方法、時間以及預后等詳細講解從而消除患者的焦慮、恐懼心理。②術中細節(jié)護理：根據手術部位擺放體位，并注意保持患者的舒適度，手術室的溫濕度需調節(jié)適宜溫度22℃～24℃、濕度40%～60%，做好保暖措施以防發(fā)生寒戰(zhàn)。加強對患者神情、意識的觀察并適當交流，隨時詢問患者有無惡心癥狀，加強對心電監(jiān)護儀、血氧指數等的監(jiān)測，如有異常需及時告知醫(yī)生。③術后細節(jié)護理：手術結束后幫助醫(yī)生擦拭患者身上血跡，做好保暖措施和隱私保護，麻醉清醒后協(xié)助醫(yī)生安全護送患者回病房，將導尿管、引流管妥善固定，與病區(qū)護士做好交接工作。與此同時要做好家屬的撫慰工作，將手術成功告知家屬，以消除其擔心心理，并將術后麻醉清醒后進食時間、過渡流程告知家屬。

1.3 觀察指標 護理質量從消毒麻醉、器械準備、設備管理、護士配合度等4個方面展開評價，分數采取100分制，分數越高則表明護理質量越好。并發(fā)癥包括感染、氣腫、軟組織損傷以及寒戰(zhàn)等。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS24.0軟件對研究數據進行統(tǒng)計，計量資料：用（±s）表示，t 檢驗，計數資料以X2進行檢驗，當P值在0～0.05范圍區(qū)間內時（包括0），說明具有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組護理質量評價比較(±s)

附表 兩組護理質量評價比較(±s)

組別（n=24） 消毒麻醉 器械準備 設備管理 護士配合度對照組 76.7±9.6 84.5±6.9 87.6±5.3 84.4±7.2研究組 89.3±9.1 91.7±6.6 92.9±7.2 91.5±6.8 t 4.667 3.694 2.904 3.512 P 0.000 0.001 0.006 0.001

2 結果

2.1 對比分析兩組護理質量評分 研究組護理質量四項評分均明顯高于對照組，P＜0.05。見附表。

2.2 術后并發(fā)癥發(fā)生率觀察 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生量率無顯著差異，P＞0.05。

3 討論

隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，人們對于醫(yī)療服務質量也提出更高的要求，醫(yī)護人員不僅需要做好治療有關的護理服務，同時還要加強對患者、家屬等心理、社會等多個方面的關注，尤其是手術室更為特殊，細枝末節(jié)的問題可能會對一臺手術產生較大的影響，因此，注重對手術患者的細節(jié)護理，不僅僅是對護理工作的創(chuàng)新也是以人為本原則的重要體現[1]。本文研究中對研究組24例患者在接受手術治療過程中實施細節(jié)護理，從術前手術常規(guī)準備的宣教、患者、家屬疑問解答，訪視中將術前準備詳細告知，并對于有擔心和恐懼心理的患者做好情緒疏導。術中為患者創(chuàng)建良好的手術環(huán)境，包括溫濕度、保暖措施以及常規(guī)儀器監(jiān)護等，在保證患者舒適和安全的前提下配合醫(yī)生實施手術。術后要維護患者的形象和保護隱私，麻醉清醒后方能安全運送回病區(qū)，在保障患者生命體征穩(wěn)定和各項引流管固定完善的情況下與病區(qū)護士做好交接工作。通過上述細節(jié)化、科學化的護理干預，研究組患者其術后并發(fā)癥僅為4.16%，且消毒麻醉、器械準備、設備管理、護士配合度等4個方面的護理質量評分明顯比較高，細節(jié)護理的價值可見一斑[2]。

綜上所述，手術室的患者加強對其的細節(jié)護理有助于提升護理質量，而且可預防術后各類并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床進一步推廣和應用。