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    奧馬哈系統(tǒng)為基礎的個性化護理在AMI患者中的應用價值分析

    2020-10-20 08:44:12廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院528311何曉敏梁楚瑩盧妍燕
    首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
    關鍵詞:奧馬哈附表個性化

    廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院(528311)何曉敏 梁楚瑩 盧妍燕

    急性心肌梗死(AMI)是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死,危害大,死亡率高。雖然近年來隨著介入溶栓、冠脈支架的應用,AMI患者的死亡率有所降低,但治療后心理情緒不穩(wěn)定、生活質量較差,需輔以有效的干預措施[1][2]。奧馬哈系統(tǒng)為北美護理協(xié)會認可的標準化護理語言體系,主要由問題分類、處置干預和結局評價構成。已有研究證明,奧馬哈系統(tǒng)是一種新型的臨床護理方案,并在不同疾病護理領域取得了一定成果[3]。故本文選取我院收治的64例AMI患者作為研究對象,對其中一部分患者采用奧馬哈系統(tǒng)個性化護理,比較效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年10月~2018年4月我院收治AMI患者共64例。隨機數(shù)字表法分為對照組和管理組。對照組共30例,其中男18例,女12例,年齡40~54歲,平均年齡(47.19±3.24)歲,梗死類型包括ST段抬高型19例,非ST段抬高型11例;管理組共34例,其中男20例,女14例,年齡40~55歲,平均年齡(46.46±2.18)歲,梗死類型包括ST段抬高型21例,非ST段抬高型13例。兩組患者在一般信息等方面無顯著統(tǒng)計學差異(P>0.05),研究具有可比性。該研究經(jīng)過我院倫理委員會批準,患者及其家屬對研究內容均知悉并簽署了知情同意書。研究對象納入標準:符合AMI臨床診斷標準[4];年齡18~70歲;對冠脈支架治療不排斥;排除存在腦血管疾病、心源性休克、惡性心律失常等的患者。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理:根據(jù)醫(yī)囑給予常規(guī)入院告知、健康宣講及心電圖監(jiān)護,同時按要求嚴格做好一系列手術前準備工作及手術后護理工作。管理組患者給予奧馬哈系統(tǒng)為基礎的個性化護理方案,即在常規(guī)護理基礎上,責任護士主動收集患者臨床資料,并與主管護師一同分析總結,發(fā)現(xiàn)患者護理所存在的問題,進而應用奧馬哈系統(tǒng)進行問題分類總結、評估匹配和干預處理。

    1.3 觀察指標及判定標準 ①歸納管理組所出現(xiàn)的護理問題,并將其與奧馬哈系統(tǒng)進行匹配,探討護理問題與奧馬哈系統(tǒng)的匹配程度。應用Likert5級數(shù)字測量法對管理組患者干預前后各項護理問題進行K-B-S評分,評估奧馬哈系統(tǒng)成效性,評分范圍為0~15分,分數(shù)高表示情況良好,分數(shù)低表示問題嚴重。②應用生活質量綜合評定問卷量表和心理測試表——焦慮自評量表(SAS)[5]、抑郁自評量表(SDS)[6]對患者的生活質量及心理狀態(tài)進行評價,比較干預前后的評分差異。其中生活質量量表評分越低,表明生活質量越差。SAS、SDS量表評分越高,表示心理癥狀越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,以P <0.05認為具有統(tǒng)計學差異。

    附表1 管理組奧馬哈系統(tǒng)個性化護理有效性分析(分,±s)

    附表1 管理組奧馬哈系統(tǒng)個性化護理有效性分析(分,±s)

    注:與干預前比較**P<0.01。

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    附表2 兩組干預前后心理狀態(tài)對比(分,±s)

    附表2 兩組干預前后心理狀態(tài)對比(分,±s)

    注:與干預前比較*P<0.05,與對照組比較#P<0.05。

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    2 結果

    2.1 管理組奧馬哈系統(tǒng)個性化護理干預成效性分析 管理組34例患者使用奧馬哈系統(tǒng)護理干預后,各項護理問題K-B-S評分均較干預前有顯著提高,見附表1。

    2.2 生活質量與心理狀態(tài)評分比較 干預前,兩組患者生活質量與心理狀態(tài)評分比較,無顯著差異(P>0.05);干預后,管理組患者生活質量方面各項評分均明顯高于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);心理狀態(tài)方面SAS和SDS評分均顯著低于對照組患者,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表2。

    3 討論

    奧馬哈系統(tǒng)是一個以研究為基礎的、綜合的、標準化的護理實踐分類系統(tǒng),經(jīng)過多次完善而形成了包括問題分類、處理干預以及結局評價3個子系統(tǒng)的綜合性護理分類系統(tǒng)[7]。通過對護理方案中所存在的問題進行分類、總結與分析,可為患者提供有效的護理干預。它引入我國20多年以來,已經(jīng)被護理工作者應用到多種疾病的護理工作中,且均發(fā)現(xiàn)了奧馬哈系統(tǒng)可在一定程度上獲得理想的效果。

    臨床上治療AMI通常采取抗凝、抗血小板治療、溶栓、冠狀動脈介入等方法,患者可能在藥物治療或手術治療后引發(fā)各種不良反應,長期處于帶病生存的狀態(tài),生活質量得不到保障,同時會產(chǎn)生焦慮、抑郁的情緒。所以對于AMI的治療,除了挽救患者生命之外,改善患者治療后的生活質量和心理健康,也應該是整個治療過程的一部分。在本研究中,管理組患者采取奧馬哈個性化護理,干預后K-B-S評分均明顯高于干預前,差異顯著(P <0.01)。由此得知,奧馬哈系統(tǒng)對于AMI患者護理效果確切,具有良好的適用性。干預后管理組患者綜合生活質量評分均高于對照組,差異顯著(P <0.05),且心理測試SAS、SDS評分均低于對照組,差異顯著(P <0.05),證明了與常規(guī)護理相比,基于奧馬哈系統(tǒng)的個性化護理在AMI患者治療中有顯著應用效果,能夠改善患者身心狀態(tài),提高生活質量,緩解不良情緒。此外,在研究過程中筆者發(fā)現(xiàn)奧馬哈系統(tǒng)個性化護理雖對護理效果有顯著的提升作用,但在實際臨床應用也受到多種因素的限制。如護理人員對奧馬哈系統(tǒng)的認識水平限制了奧馬哈在臨床上的應用效果,因此需對護理人員進行相關培訓,提高護理人員的專業(yè)水準等。

    綜上所述,奧馬哈系統(tǒng)為基礎的個性化護理在AMI患者中具有良好的應用價值,有利于改善AMI患者生活質量,緩解患者的焦慮、抑郁不良心理,值得臨床推廣。

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