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    不同劑量阿托伐他汀對冠心病患者PCI術(shù)后主要不良心血管事件的影響

    2020-10-20 08:44:02河南省南陽市第一人民醫(yī)院473000卞申國
    首都食品與醫(yī)藥 2020年3期
    關(guān)鍵詞:附表阿托低劑量

    河南省南陽市第一人民醫(yī)院(473000)卞申國

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 病例來源于2016年3月~2018年3月我院收治的90例冠心病患者?;颊咄庋芯坎⒑炇鹬橥鈺1狙芯抗布{入90例,根據(jù)劑量的不同隨機分為低劑量組、高劑量組各45例,其中低劑量組男30例,女15例,年齡64~74歲,平均(70.81±3.59)歲,高劑量組男28例,女17例,年齡67~75歲,平均(71.04±3.62)歲,兩組的基本資料比較均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 ①低劑量組在PCI術(shù)的前7d開始服用阿托伐他?。ㄌ旆剿帢I(yè)有限公司,20mg×7粒。國藥準(zhǔn)字H20070054,下同)10mg/d,1次/d;②高劑量組在PCI術(shù)的前7d給予阿托伐他汀20mg/d,1次/d;③兩組均連續(xù)給藥6個月。

    1.3 觀察指標(biāo) ①分別在治療前、治療后1 月和6 月采用普勒超聲心動圖測量患者心輸出量(CO)、左心室射血分?jǐn)?shù)(L V E F)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD);②統(tǒng)計兩組MACE發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用n或率表示,用χ2檢驗,計量資料用±s”表示,組間比較采用t 檢驗,P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    附表 兩組心功能比較(±s)

    附表 兩組心功能比較(±s)

    注:與治療前比較,*P<0.05;與高劑量組比較,#P<0.05。

    組別 時間 CO(L/min) LVEF(%) LVEDD(mm)低劑量組(n=45)治療前 4.91±0.73 37.26±1.85 53.07±3.88治療后1個月 5.35±0.94*# 41.67±2.32* 49.13±4.14*治療后6個月 6.03±0.88*# 42.17±2.30*# 46.75±4.61*高劑量組(n=45)治療前 4.92±0.80 38.11±1.49 54.42±4.05治療后1個月 5.85±0.86* 42.24±2.41* 50.26±4.43*治療后6個月 6.53±0.79* 45.03±2.04* 47.24±4.72*

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者心功能比較 低劑量組治療后1、6個月的CO均低于高劑量組(P<0.05)、治療6個月后的LVEF低于高劑量組(P<0.05),其余各時間點比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見附表。

    2.2 兩組MACE發(fā)生率比較 低劑量組MACE發(fā)生率為24.44%高于高劑量組的8.89%(P<0.05)。

    3 討論

    本次研究結(jié)果在采取隨機分組的原則對90例患者根據(jù)PCI術(shù)后使用不同劑量的阿托伐他汀分成兩組進行對比研究發(fā)現(xiàn),兩組患者的血脂水平經(jīng)過治療后1個月、6個月后均降低(P <0.05);HDL-C水平經(jīng)過治療后1個月,低劑量組仍低于高劑量組(P <0.05);血脂水平經(jīng)過治療后6個月,低劑量組均高于高劑量組(P<0.05),說明更高劑量的阿托伐他汀更能有效減少內(nèi)源性膽固醇合成,降脂效果更好,據(jù)王春艷[1]等研究發(fā)現(xiàn)作為臨床上最有效的降脂藥物之一,更大劑量的阿托伐他汀對降血脂的作用更明顯,與其結(jié)果一致;兩組患者在治療后1個月、6個月其心功能指標(biāo)均升高(P <0.05),在治療后1個月、6個月低劑量組的CO均低于高劑量組(P <0.05)、在治療后6個月低劑量組的LVEF低于高劑量組(P <0.05),說明更高劑量的阿托伐他汀在術(shù)后恢復(fù)心功能效果更好,據(jù)楊焱[2]已經(jīng)證實,術(shù)后使用更高劑量的阿托伐他汀將能明顯改善患者的心功能及其恢復(fù),與其結(jié)果一致;兩組患者在治療后,其炎性因子指標(biāo)由于手術(shù)的影響在7d、30d均有所升高(P<0.05),在治療后7d、30d高劑量組的炎性因子指標(biāo)均低于低劑量組,說明高劑量能比低劑量的阿托伐他汀進一步降低患者的炎性細胞數(shù)水平,從而通過抑制炎性細胞因子的釋放而減少相關(guān)炎癥的發(fā)生。

    綜上所述,高劑量相比低劑量的阿托伐他汀可以更有效控制患者的血脂、心功能水平的穩(wěn)定、減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生和更顯著降低MACE發(fā)生率,但仍需對更多高質(zhì)量、大樣本的臨床數(shù)據(jù)進行研究,從而進一步評估阿托伐他汀的具體臨床療效。

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