三種不同盆底康復(fù)綜合療法在中老年婦女子宮脫垂中的干預(yù)效果對(duì)比

河南省許昌市婦幼保健院（461000）劉莉莎

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2017年1月～2018年6月，于我院接受治療的子宮脫垂中老年患者120例為研究對(duì)象，按照計(jì)算機(jī)隨機(jī)方法，分為A、B、C三個(gè)組，每組患者40例。A組40例患者平均年齡（61.9±7.1）歲，Ⅰ類子宮脫垂患者3 2 例、Ⅱ類子宮脫垂患者8例；B組40例患者平均年齡（63.1±7.3）歲，Ⅰ類子宮脫垂患者12例、Ⅱ類子宮脫垂患者18例、Ⅲ類子宮脫垂10例；C組40例患者平均年齡（64.1±7.0）歲，Ⅰ類子宮脫垂患者11例、Ⅱ類子宮脫垂患者17例、Ⅲ類子宮脫垂12例。排除合并惡性腫瘤、肝腎功能嚴(yán)重?fù)p傷、意識(shí)不清患者。

對(duì)比兩組患者各項(xiàng)基線資料，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。所有患者均了解本組研究全部?jī)?nèi)容，并在知情同意書上簽字。本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 A組患者行以電刺激聯(lián)合生物反饋方法。患者接受電刺激治療，需要在陰道內(nèi)放置電極，由醫(yī)護(hù)人員控制電流頻率在低頻率區(qū)間，借助低頻電流進(jìn)行生物電興奮治療，即由電極控制脈寬強(qiáng)度和電流頻率，并傳遞電流刺激盆底肌肉和神經(jīng)，促進(jìn)盆底肌肉強(qiáng)度恢復(fù)，以及肌肉彈性的恢復(fù)；B組在A組基礎(chǔ)上行以盆底肌肉鍛煉方法。首先，護(hù)理人員需根據(jù)患者實(shí)際情況，幫助患者開展盆底和尿道周圍肌肉張力鍛煉，同時(shí)對(duì)骨盆肌、肛提肌的收縮訓(xùn)練提供指導(dǎo)，以恢復(fù)其肌肉功能，促使患者早日康復(fù)；其次，護(hù)理人員需指導(dǎo)產(chǎn)婦保持平臥姿勢(shì)，吸氣時(shí)收縮肛門保持6～8s，然后收縮尿道、陰道。此時(shí)，產(chǎn)婦盆底肌會(huì)出現(xiàn)一種向上提氣的感覺。呼氣時(shí)讓產(chǎn)婦盡可能地放松。指導(dǎo)產(chǎn)婦反復(fù)練習(xí)直至熟練掌握；C組在A組基礎(chǔ)上，行以盆底康復(fù)儀方法。以法國(guó)杉山盆底治療儀為例，首先醫(yī)護(hù)人員需幫助產(chǎn)婦排空膀胱，治療過(guò)程中患者需維持膀胱截石位，護(hù)理人員執(zhí)行消毒程序后，對(duì)治療儀探頭涂抹導(dǎo)電膏，隨后將探頭置入患者陰道內(nèi)適宜位置。其次，完成以上操作后，后續(xù)工作可由儀器自動(dòng)完成，包括對(duì)患者盆底功能的檢測(cè)、損傷程度評(píng)估、以及自動(dòng)選擇治療方案治療等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組研究對(duì)象的治療有效率。顯效：脫垂最遠(yuǎn)端未超過(guò)處女膜邊緣，脫垂最遠(yuǎn)端超過(guò)處女膜但距離未達(dá)到1cm；有效：脫垂最遠(yuǎn)端超過(guò)處女膜，距離超過(guò)1cm，但未達(dá)到2cm；無(wú)效：完全脫出。采用專業(yè)盆底肌肉刺激治療儀檢測(cè)三組患者盆底肌力，并進(jìn)行對(duì)比，有效率加顯效率即為治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，卡方值檢驗(yàn)。計(jì)量資料以±s）表示，t 值檢驗(yàn)。兩組數(shù)據(jù)得到P＜0.05的結(jié)果，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 三組患者治療前后盆底肌力改善情況對(duì)比（±s）

附表 三組患者治療前后盆底肌力改善情況對(duì)比（±s）

分組 Ⅰ類治療前 Ⅰ類治療后 Ⅱ類治療前 Ⅱ類治療后A組 1.27±0.12 3.13±0.59 1.74±0.22 3.04±0.44 B組 1.21±0.14 3.02±0.68 1.67±0.23 2.81±0.54 C組 1.23±0.14 3.81±0.72 1.66±0.28 3.34±0.66

2 結(jié)果

2.1 三組患者治療前后盆底肌力改善對(duì)比結(jié)果，見附表，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療有效率對(duì)比結(jié)果，A組、B組、C組治療有效率分別為80%、85%、95%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異（P＜0.05）。

3 討論

盆底功能障礙疾病是一類較為常見和普遍的疾病，多發(fā)于中老年婦女人群，以盆腔臟器位置或者盆底功能異常為主要表現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，盆底功能障礙疾病的誘導(dǎo)原因眾多，盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱和異常是最主要的原因，臨床上的主要癥狀表現(xiàn)有尿失禁、盆腔器官脫垂等[1][2]。

子宮脫垂是一種中老年婦女較為常見的盆底功能障礙疾病，會(huì)明顯降低患者健康水平和生活質(zhì)量。本組研究中C組患者在電刺激和生物反饋方法基礎(chǔ)上，使用盆地康復(fù)儀進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練和治療，取得了良好的效果，治療有效率達(dá)95%，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)中老年子宮脫垂患者行以電刺激結(jié)合生物反饋聯(lián)合盆底康復(fù)儀治療，可有效改善患者盆底肌力，且治療有效率高，具有較高的臨床應(yīng)用效果。