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    即刻乳房再造在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值分析

    2020-10-19 09:28:45崔瀟洋
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:并發(fā)癥生活質(zhì)量乳腺癌

    崔瀟洋

    【摘 要】目的:評(píng)價(jià)即刻乳房再造在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法:納入2017年1月至2018年6月在我院接受根治手術(shù)治療的74例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,術(shù)前調(diào)查本組患者是否有乳房再造需求,根據(jù)調(diào)查結(jié)果將研究對(duì)象分為研究組(有乳房再造需求)、對(duì)照組(無(wú)乳房再造需求),對(duì)研究組實(shí)施即刻乳房再造,比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)前、術(shù)后隨訪6個(gè)月、1年的生活質(zhì)量。結(jié)果:研究組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及術(shù)前的QOL評(píng)分與對(duì)照組比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后隨訪6個(gè)月、1年的QOL評(píng)分均較對(duì)照組高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:即刻乳房再造在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用,不僅不會(huì)增加患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn),且對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量有明顯改善作用。

    【關(guān)鍵詞】即刻乳房再造;乳腺癌;根治手術(shù);并發(fā)癥;生活質(zhì)量

    【中圖分類號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-266-01

    長(zhǎng)期臨床實(shí)踐已經(jīng)證實(shí),乳腺癌具有復(fù)發(fā)率高、病死率高的特點(diǎn)。根治手術(shù)為治療乳腺癌的有效方法,但由于術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者喪失乳房,故可能會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同程度的心理問(wèn)題[1]。即刻乳房再造即腹直肌肌皮瓣移植乳房再造,適用于乳腺癌根治手術(shù)后乳房的整形,近年來(lái)正逐漸被越來(lái)越多的乳腺癌患者所接受和認(rèn)可,但關(guān)于該術(shù)式的臨床應(yīng)用也存在一些明顯的爭(zhēng)議[2]。如患者擔(dān)心該手術(shù)的治療效果、安全性等?;谏鲜霈F(xiàn)狀,本研究選取74例乳腺癌患者作為研究對(duì)象,對(duì)即刻乳房再造在乳腺癌根治手術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià),現(xiàn)進(jìn)行以下匯報(bào)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年1月至2018年6月在我院接受根治手術(shù)治療的74例乳腺癌患者納入本次研究。本組患者均為女性,術(shù)前調(diào)查本組患者是否有乳房再造需求,并根據(jù)調(diào)查結(jié)果將本組患者分為研究組、對(duì)照組。研究組為有乳房再造需求的患者,共41例,年齡29~69歲,平均(45.35±3.77)歲。對(duì)照組為無(wú)乳房再造需求的患者,共33例,年齡33~68歲,平均(45.52±3.70)歲。兩組患者的各項(xiàng)基線資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),均同意參與研究及接受隨訪。

    1.2 方法

    對(duì)研究組實(shí)施即刻乳房再造治療,乳腺根治手術(shù)的操作結(jié)束后,立即實(shí)施。根據(jù)乳房再造需要,設(shè)計(jì)橫腹直肌肌皮瓣,一般為紡錘形,切開(kāi)橫腹直肌上緣皮膚,直至腹直肌前鞘和阜外斜肌腱膜,在健側(cè)腹直肌前鞘做“L”型切口,向下解剖至起始段,切斷結(jié)扎。于上腹部做隧道,保障該隧道能夠容橫腹直肌肌皮瓣順利進(jìn)入胸部切口。根據(jù)治療需要修整皮瓣,移植皮瓣,進(jìn)行乳房塑形,然后進(jìn)行腹壁整形,于胸腹部留置負(fù)壓引流。

    1.3 評(píng)估指標(biāo)

    比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及術(shù)前、術(shù)后隨訪6個(gè)月、1年的生活質(zhì)量。

    生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):應(yīng)用腫瘤患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表(QOL),該量表共由食欲、精神、疲乏、睡眠、疼痛、家庭理解與配合、同事的理解與配合、自身對(duì)疾病的認(rèn)知、對(duì)治療的態(tài)度、日常生活、治療的副作用、面部表情12個(gè)項(xiàng)目組成,各項(xiàng)目均采取1~5分五級(jí)評(píng)價(jià),總分范圍12~60分,評(píng)分越低表示生活質(zhì)量越差,評(píng)分低于20分表示生活質(zhì)量為極差。

    1.4 數(shù)據(jù)分析處理

    軟件:SPSS 22.0,計(jì)數(shù)資料的組間差異進(jìn)行x2檢驗(yàn),計(jì)量資料的組間差異進(jìn)行LSD-t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判定標(biāo)準(zhǔn)。

    2 結(jié)果

    2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

    研究組41例患者中,共3例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,其中2例為上肢水腫,1例為出血,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%。對(duì)照組33例患者中,共2例患者發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥,分別為積液和上肢水腫,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.06%。兩組患者該指標(biāo)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 術(shù)前、術(shù)后隨訪6個(gè)月、1年的生活質(zhì)量比較

    兩組術(shù)后隨訪1年期間均無(wú)丟失病例。研究組術(shù)前的QOL評(píng)分為(31.91±4.11)分,與對(duì)照組患者的(31.72±4.03)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),術(shù)后隨訪6個(gè)月的QOL評(píng)分為(43.90±3.88)分,術(shù)后隨訪1年的QOL評(píng)分為(48.76±3.72)分,高于對(duì)照組患者的(39.49±3.79)分、(44.60±3.85)分,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    自上個(gè)世紀(jì)70年代開(kāi)始,全球乳腺癌開(kāi)始呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì),我國(guó)人群的乳腺癌發(fā)病率雖然不及歐美等一些發(fā)達(dá)國(guó)家,但由于人口基數(shù)大,乳腺癌的發(fā)病形式也不容樂(lè)觀[3]。在乳腺癌的上述發(fā)病形勢(shì)下,乳腺癌根治手術(shù)在我國(guó)臨床廣泛開(kāi)展,雖然成功挽救了多數(shù)乳腺癌患者的生命,但由該術(shù)式造成的器官喪失也引發(fā)諸多不良事件,如女性抑郁癥、焦慮癥等。因此,近年來(lái)越來(lái)越多的乳腺癌患者有乳房再造需求。

    即刻乳房再造為現(xiàn)階段我國(guó)臨床已經(jīng)開(kāi)展應(yīng)用第一種

    乳房再造方法。為進(jìn)一步明確該方法在乳腺癌手術(shù)中的應(yīng)用效果,本研究進(jìn)行對(duì)比分析。由本文結(jié)果部分?jǐn)?shù)據(jù)可知,即刻乳房再造在乳腺癌根治手術(shù)中的應(yīng)用,不僅不會(huì)增加患者疾病治療風(fēng)險(xiǎn),且能夠有效改善患者生活質(zhì)量。分析原因可能為:研究表明,絕大多數(shù)乳腺癌患者在接受乳腺癌根治手術(shù)后會(huì)產(chǎn)生自卑、抑郁等情緒,導(dǎo)致心理健康狀況變差,生活質(zhì)量下降[4]。而即刻乳房再造為在乳腺癌根治手術(shù)后立即進(jìn)行皮瓣移植修復(fù)乳房,能夠使患者在結(jié)束手術(shù)的同時(shí)恢復(fù)較好的乳房形態(tài)。因此,可有效避免術(shù)后乳房喪失給患者造成的心理刺激,幫助患者建立康復(fù)信心,利于患者早日回歸正常生活。此外,該種乳房再造方法并非使用異物填充乳房,而是自體組織。因此,不會(huì)增加患者原發(fā)疾病的治療風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,對(duì)有乳房再造需求的乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施即刻乳房再造,可在不增加患者手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)的前提下,有效改善患者生活質(zhì)量,值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉麗芬,敖彩民.即刻乳房再造在乳腺癌手術(shù)患者中的運(yùn)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2017,33(11):37-38.

    [2]陳光新.整形保乳手術(shù)和即刻乳房再造術(shù)在早期乳腺癌的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展,2017,20(12):975-977.

    [3]白杰,張曉宇,靳麗君,等.乳腺癌根治術(shù)后即刻乳房再造對(duì)患者生存質(zhì)量和生存時(shí)間的影響[J].臨床誤診誤治,2018,31(10):25-29.

    [4]石晶晶,王宗寶.改良根治術(shù)結(jié)合即刻乳房再造術(shù)對(duì)乳腺癌患者預(yù)后的影響[J].華南國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2018,32(11):772-775.

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