分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效

鄭鵬肖　賀小寧　徐力

【摘 要】目的：分析有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效。方法：選擇我院于2017.3—2019.3期間內(nèi)收治的80例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組（40例，使用常規(guī)治療方式）與觀察組（40例，使用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療），分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察患者的治療有效率，“平均動脈壓、動脈血氧分壓、心率、經(jīng)皮動脈血氧飽和度、pH與動脈血二氧化碳分壓 ” 對比結(jié)果顯示觀察組患者各數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可改善患者生命體征、提高搶救成功率，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

【關(guān)鍵詞】有創(chuàng)機(jī)械通氣治療;ICU;重癥心力衰竭

【中圖分類號】R691.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-237-01

心力衰竭是由于心臟收縮、舒張功能出現(xiàn)障礙，影響靜脈回心血排出造成的靜脈血液淤積引發(fā)的“心臟循環(huán)障礙癥候群”。心力衰竭的主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難、四肢乏力、病癥嚴(yán)重者還會損害患者呼吸功能與腎肝功能、導(dǎo)致死亡[1]。而ICU重癥心力衰竭病情相比心力衰竭來說要嚴(yán)重且大部分患者會出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。本研究就有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者的療效進(jìn)行了分析探討，詳情如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇我院于2017.3—2019.3期間內(nèi)收治的80例重癥心力衰竭患者，隨機(jī)分為對照組（40例，男12例，女28例，平均年齡為63.21±28.18歲）與觀察組（40例，男23例，女17例，平均年齡為62.55±27.22歲），分析兩組患者一般資料后結(jié)果顯示，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），所有參與研究的患者對本次研究均完全知情并簽署知情同意書，我院倫理委員會對本研究完全知情，并批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)治療方法為患者進(jìn)行治療：醫(yī)護(hù)人員可為患者注射利尿劑或使用擴(kuò)張血管的藥物來進(jìn)行治療，同時可根據(jù)患者身體狀況糾正酸堿情況。

觀察組在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上使用有創(chuàng)機(jī)械通氣治療：首先醫(yī)護(hù)人員需要通過患者口腔進(jìn)行氣管插管、來建立人工通氣通道;根據(jù)患者身體的具體情況調(diào)整通氣模式（模式分為A-C），待患者氧合情況改善后將模式轉(zhuǎn)換為“SIMV-PSV”模式（進(jìn)行相應(yīng)數(shù)據(jù)調(diào)整），呼吸保持在（10-20）次/min，呼氣末正壓為（4-6）cmH2O，壓力支持（10-18）cmH2O，潮氣量為（6-11）ml/kg，氧濃度為（30%-60%）。為患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，待患者血流動力學(xué)穩(wěn)定、意識恢復(fù)、自主呼吸功能恢復(fù)，SBT試驗(yàn)通過后撤除呼吸機(jī)、拔除氣管導(dǎo)管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者接受治療后的治療有效率，“平均動脈壓（MAP）、動脈血氧分壓（PaO2）、心率（HR）、經(jīng)皮動脈血氧飽和度（SPO2）、pH與動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）”，治療效果分為顯效：患者接受治療后癥狀得到大部分改善，有效：患者接受治療后癥狀有部分好轉(zhuǎn)，無效：患者接受治療后癥狀完全無好轉(zhuǎn)，治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，卡方和%表示計數(shù)資料、t和“x±s”表示計量資料，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者接受治療后顯效7例（17.5%）、有效13例（32.5%）、無效20例（50%）、有效率為50%，MAP為75.33±7.51、PaO2為50.87±6.13、HR為117.28±12.43、SPO2為76.18±5.13、pH為7.23±0.05、PaCO2為52.66±10.52;觀察組患者接受治療后顯效14例（35%）、有效22例（55%）、無效4例（10%）、有效率為90%，MAP為93.64±5.68、PaO2為41.97±6.81、HR為91.83±8.02、SPO2為92.51±5.09、pH為7.46±0.05、PaCO2為71.33±9.71;有效率對比為（χ2=15.238，P=0.011）、MAP對比為（t=12.298 P=0.001）、PaO2對比為（t=6.143 P=0.001）、HR對比為（t=10.881 P=0.001）、SPO2對比為（t=14.291 P=0.001）、pH對比為（t=20.571 P=0.001）、PaCO2對比為（t=8.247 P=0.001），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

ICU重癥心力衰竭患者會在短期內(nèi)出現(xiàn)意識模糊、多個器官功能衰竭、心臟驟停等癥狀。對于ICU重癥心力衰竭患者的臨床治療來說，常規(guī)的藥物治療不能迅速緩解患者病癥、改善其癥狀，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表示目前我國治療ICU重癥心力衰竭的主要方法為有創(chuàng)機(jī)械通氣，有創(chuàng)機(jī)械通氣可通過插管為患者建立人工通氣通道，以此來改善患者換氣功能與心臟功能[2]。有創(chuàng)機(jī)械通氣還可減輕患者心臟壓力負(fù)荷、氧耗與酸中毒，同時增強(qiáng)患者的心肌功能。

有創(chuàng)機(jī)械通氣可有效利用提高肺泡內(nèi)壓來抑制患者毛細(xì)血管內(nèi)的液體深入肺泡，還通過機(jī)械氣道來防止小氣道閉合、改善由肺內(nèi)分流導(dǎo)致的低氧血癥狀[3]。本次研究中選擇了80例患者進(jìn)行分析研究，據(jù)對比結(jié)果表示：觀察組患者治療有效率與各項(xiàng)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。就研究結(jié)果看，有創(chuàng)機(jī)械通氣在ICU重癥心力衰竭患者中的治療效果顯著。

綜上所述，有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭患者可改善患者生命體征、提高搶救成功率，具有臨床應(yīng)用推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的可行性及療效探析[J].中國醫(yī)藥指南， 2018，16（33）：64-65.

[2]凌高強(qiáng)，王虎，趙晶晶. 重癥左心衰實(shí)施有創(chuàng)機(jī)械通氣的整體救治效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 37（01）：102-104.

[3]史雅瓊，張良平.有創(chuàng)機(jī)械通氣治療ICU重癥心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2019，7（03）：53-55.