輸血前不規(guī)則抗體檢驗的臨床應用及輸血安全觀察

孔秀紅

【摘 要】目的：分析輸血前不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義及輸血安全的重要性。方法：選取2018年10月-2019年6月期間進行輸血治療的380例患者為研究對象，所有患者輸血前均實施不規(guī)則抗體檢測，觀察陽性篩查結果及不同類型陽性抗體所占比例。結果：380例輸血患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為7.63%（29/380），其中女性陽性檢出率為15.12%（26/172），高于男性陽性檢出率的1.92%（4/208），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不規(guī)則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.37%（142/380），其次為抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.68%（71/380）。結論：不規(guī)則抗體檢驗在輸血中的臨床意義重大，不僅可提高輸血的安全性，而且可減少輸血并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】輸血;不規(guī)則抗體檢驗;陽性率;臨床意義;安全性

【中圖分類號】R256.21 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-229-01

輸血是一種應用率較高的治療方法，盡管諸多先進治療手段的出現(xiàn)使得臨床上對血液制品的依賴程度大大降低了，但輸血治療在部分疾病中的治療作用仍無可替代。然而，在發(fā)揮治療效果的同時，輸血亦可能引發(fā)不良反應，其中以溶血性不良反應最為常見。不規(guī)則抗體系指不包括ABO血型系統(tǒng)抗體之外的抗體，多因妊娠或輸血等免疫因素引發(fā)，是導致溶血性輸血反應的重要原因。故在輸血前開展抗體篩查，可在一定程度上降低溶血反應發(fā)生率，提高輸血治療的有效性與安全性[1]。為此，本研究探討了輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和實際應用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月-2019年6月期間進行輸血治療的380例患者為研究對象，其中男208例，女172例，年齡3-78歲，平均年齡（37.2±6.4）歲。納入標準：①具備輸血指征;②生命體征穩(wěn)定;③有完整的臨床資料;排除標準：①近期服用免疫抑制劑或糖皮質激素者;②肝、腎功能不全者;③凝血功能障礙者;④風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、心肌病、心肌炎者;⑤急性感染者;⑥先天畸形者。本研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準。

1.2 方法 儀器包括有免疫孵育器、微柱凝膠卡、免疫血清學離心機、血性配血系統(tǒng)和血型血清學離心機。試劑包含有抗人球蛋白卡、抗人球蛋白試劑、抗體鑒定譜細胞、與微柱凝膠卡匹配的試劑和抗體篩選細胞等。檢測操作：①抽取所有患者的靜脈血4ml，進行離心處理;②記錄患者的基本信息和抗體篩選細胞編號等標注于微柱凝膠卡上。于微柱凝膠卡管腔內(nèi)使用微量加樣器采集篩選細胞試劑50μl和待撿血清50μl加入。將上述兩組混合液放入孵育器中37°C恒溫保存15min后，再放入血型血清學離心機內(nèi)離心5min;③目測凝膠卡管腔內(nèi)的液體的情況。陰性表現(xiàn)為管底內(nèi)均勻的沉著有紅細胞液，陽性表現(xiàn)為凝膠的表面懸浮有紅細胞或紅細胞顯示在凝膠中段[2]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計不規(guī)則抗體檢出率、檢出的不規(guī)則抗體類型、不規(guī)則抗體檢出率的影響因素以及溶血性輸血不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析 選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件校準分析，計數(shù)資料以率進行表示，卡方對其進行檢驗，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（x±s）表示，通過t檢驗，數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學意義標準為P<0.05。

2 結果

380例輸血患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為7.63%（29/380），其中女性陽性檢出率為15.12%（26/172），高于男性陽性檢出率的1.92%（4/208），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不規(guī)則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高為37.37%（142/380），其次為抗-D 25.26%（96/380），抗-C、抗-E及非特異性抗體均為18.68%（71/380）。

3 討論

當前社會的經(jīng)濟水平發(fā)展迅猛，醫(yī)療技術也得以不斷提升，因此輸血技術在臨床疾病治療的過程中廣泛應用和發(fā)展，尤其在急重癥患者的急救和治療方面發(fā)揮了極大的作用。在醫(yī)學治療過程中，患者常因為各種創(chuàng)傷、妊娠以及急重癥手術等因素出現(xiàn)嚴重的失血現(xiàn)象。在對患者進行輸血救治的過程中，不僅需要嚴格執(zhí)行同血型的輸血規(guī)則，還需要針對ABO血型系統(tǒng)之外的情況（即不規(guī)則抗體）加以防范和檢測，防止出現(xiàn)嚴重的輸血安全問題[3]。

不規(guī)則抗體主要指的是對于ABO血型系法則，不滿足其具體條件，屬于抗A以及抗B以外的一種血型抗體。通常情況下，人類血液中不包括不規(guī)則抗體，但是因為妊娠、輸血、注射以及相關血液制品的影響后，會使得患者呈現(xiàn)出免疫刺激的現(xiàn)象，最終表現(xiàn)出不規(guī)則抗體。其能夠同對應的抗原之間表現(xiàn)出免疫反應的情況，最終使得患者呈現(xiàn)出寒戰(zhàn)以及發(fā)熱等一系列的輸血反應，通常表現(xiàn)較為輕微，如果更為嚴重的話，會使得患者呈現(xiàn)出溶血性輸血反應的現(xiàn)象，如果更為嚴重，會使得患者的生命安全受到嚴重威脅。在對患者施以輸血治療過程中，如果表現(xiàn)出的不良反應尤為嚴重，則會使得患者呈現(xiàn)出較高的致死率。在輸血治療前，不規(guī)則抗體檢驗具有較高的應用價值，通過檢驗能夠有效避免不規(guī)則抗體輸血對患者造成的影響，從而有效防止血液中的不規(guī)則抗體引發(fā)的溶血性反應，同時還能夠避免造成血液的浪費，通過檢驗，能夠將含有不規(guī)則的血液制成抗體血清，可用于稀有血型的臨床檢測。通過進行不規(guī)則抗體檢驗，可為患者的輸血治療選擇提供合理的參考依據(jù)，從而使患者能夠有充足的時間選擇只含有常規(guī)抗體的血液進行輸血，確保患者輸血安全，而且能夠預防孕期新生兒溶血病等疾病以及相關癥狀。

本研究結果顯示，380例輸血患者不規(guī)則抗體陽性檢出率為7.63%，其中女性陽性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;不規(guī)則抗體陽性患者中抗-M檢出率最高，其次為抗-D，抗-C、抗-E及非特異性抗體。綜上所述，患者輸血前進行不規(guī)則抗體篩查，能夠發(fā)現(xiàn)體內(nèi)的不規(guī)則抗體，保障了不規(guī)則抗體陽性患者的輸血安全，可減少免疫溶血性輸血反應發(fā)生，提高臨床輸血的安全性。

參考文獻

[1]閆優(yōu)萍. 不規(guī)則抗體檢驗對輸血的臨床意義[J]. 實用醫(yī)技雜志，2019，26（9）：1148-1150.

[2]馬召友. 輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義及應用價值研究[J]. 當代醫(yī)學，2019，25（20）：144-146.

[3]鐘秀玲. 輸血前進行不規(guī)則抗體檢驗的臨床意義和價值分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2019，9（9）：121-123.