腎臟腫瘤檢查中MR功能成像技術(shù)有哪些作用？

張仁忠

【中圖分類號】R44【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）11--02

腎臟腫瘤作為一種泌尿系統(tǒng)常見腫瘤疾病，多為惡性腫瘤，主要包括腎脂肪肉瘤、腎平滑肌肉瘤、腎盂癌、腎母細胞癌及腎癌等，其中最為常見的一種病理類型為腎癌。由于腎臟腫瘤疾病的病理類型呈多樣化，因此臨床檢查診斷中常規(guī)MRI的應(yīng)用存在一定限度，而隨著MR功能成像技術(shù)的快速發(fā)展，其在腎臟腫瘤檢查中的應(yīng)用范圍逐漸擴展，主要在于MR功能成像技術(shù)具有掃描速度快、無須注射對比劑、定量精準等優(yōu)點，可全面獲取腎臟腫瘤患者的組織結(jié)構(gòu)、代謝及血液供給等情況，具有良好應(yīng)用效果。

1 腎臟腫瘤檢查中彌散加權(quán)成像的作用

腎臟腫瘤檢查中彌散加權(quán)成像的應(yīng)用可對活體組織內(nèi)水分子布朗運動產(chǎn)生的水分子彌散運動情況予以反映，在此基礎(chǔ)上將組織細胞水平的微觀結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)出來，其參數(shù)表觀擴散系數(shù)值可對活體組織內(nèi)水分子擴散情況進行定量評估，表觀擴散系數(shù)值越高代表組織內(nèi)水分子彌散運動幅度越大，表觀擴散系數(shù)值越低代表組織內(nèi)水分子彌散運動幅度越小，且腎臟微循環(huán)血流灌注、腎小管分泌、腎小管重吸收及腎小球濾過等一系列因素會對腎臟擴散特性產(chǎn)生影響，而通過對表觀擴散系數(shù)值進行測量可對生理病理變化所影響下的腎組織內(nèi)水分子變化予以反映，并可間接反映腎臟腫瘤病癥的發(fā)生及發(fā)展[1]?，F(xiàn)階段，腎臟腫瘤檢查中彌散加權(quán)成像的應(yīng)用可有效鑒別腎臟腫瘤良惡性、類型與惡性腫瘤惡性程度及分級情況。

2 腎臟腫瘤檢查中體素內(nèi)不相干運動的作用

活體組織檢查過程中，彌散加權(quán)成像信號可對組織內(nèi)水分子擴撒予以反映，但是會受到毛細血管微循環(huán)灌注影響，導(dǎo)致活體組織內(nèi)水分子擴散運動情況的反映不夠精確，而通過體素內(nèi)不相干運動雙指數(shù)模型可有效區(qū)分組織內(nèi)水分子單純擴散與毛細血管微循環(huán)灌注信息，分別予以量化，其通過采集各個方向b值的彌散加權(quán)成像圖像進行體素為單位的雙指數(shù)擬合計算，在此基礎(chǔ)上獲取擴散系數(shù)及與組織灌注相關(guān)的參數(shù)，如灌注分數(shù)、假性擴散系數(shù)等。

3 腎臟腫瘤檢查中彌散張量成像的作用

彌散張量成像是在彌散加權(quán)成像基礎(chǔ)上更新的一種功能MRI成像，其基礎(chǔ)主要為組織內(nèi)水分子彌散各向異性，不僅可對組織的彌散量進行測量，還可對組織內(nèi)水分子各向異性作出評價。彌散張量成像的常用參數(shù)主要有表觀擴散系數(shù)值及各向異性分數(shù)，其中表觀擴散系數(shù)值可對水分子擴散運動速度予以反映，各向異性分數(shù)可對水分子運動方向性予以反映，并對水分子在三維空間內(nèi)的彌散方式作出描述。各向異性分數(shù)大大與擴散方向的異性程度呈正相關(guān)，即各向異性分數(shù)趨于0時即代表彌散趨于各向同性，而各向異性分數(shù)趨于1時即代表彌散趨于各向異性。病變組織結(jié)果、細胞密度一旦出現(xiàn)變化，那么水分子彌散運動也會跟隨著出現(xiàn)變化，所以可通過彌散張量成像對組織內(nèi)水分子彌散運動進行測量，在此基礎(chǔ)上確定病變組織所處位置[2]。

從臨床檢查方面來看，早期階段彌散張量成像多用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)檢查，而現(xiàn)階段已經(jīng)應(yīng)用于多個腹部臟器的檢查，如子宮、前列腺、肝臟及腎臟等，其在腎臟腫瘤檢查中的應(yīng)用可通過彌散張量成像圖顯示出腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)與正常腎臟之間存在的差異，突出彌散張量成像在腎臟占位中具有的優(yōu)勢。

4 腎臟腫瘤檢查中擴散峰度成像的作用

擴散峰度成像是在彌散張量成像基礎(chǔ)上的一種技術(shù)延伸，其可對組織內(nèi)非高斯分布的水分子擴散情況予以描繪，且與彌散張量成像相比較而言，擴散峰度成像可獲取更為準確的反映水分子擴散受限狀況的定量指標，參數(shù)主要有峰 度各向異性、徑向峰度、平均峰度、各向異性分數(shù)及平均擴散系數(shù);其中，平均擴散系數(shù)越高代表組織內(nèi)含有的自由水越多，各向異性分數(shù)是表現(xiàn)各向異性的參數(shù)，平均峰度可對水分子擴散受限情況予以反映，徑向峰度是平均峰度的垂直分量，可對擴散受限垂直于擴散張量長軸方向予以反映，峰度各向異性可對水分子擴散受限的各向異性特征作出評估，其數(shù)值越低代表越趨于各向同性擴散，如果組織結(jié)構(gòu)越規(guī)則、緊密，那么代表峰度各向異性值越高?，F(xiàn)階段，擴散峰度成像在腎臟腫瘤檢查中的應(yīng)用尚未普及，多用于健康人群腎臟檢查，其在腎臟腫瘤檢查中的作用有待后續(xù)研究進一步驗證。

5 腎臟腫瘤檢查中磁敏感技術(shù)的作用

現(xiàn)階段，血氧水平依賴磁共振成像是唯一一種可無創(chuàng)反映組織血紅蛋白氧含量并可對腎內(nèi)氧分布進行繪制的新技術(shù)，其內(nèi)源性標記物以血液內(nèi)去氧血紅蛋白等順磁性物質(zhì)為主，可對生理病理狀態(tài)下患者的腎內(nèi)血氧水平作出無創(chuàng)性評估，參數(shù)表觀自旋-自旋弛豫率可對組織內(nèi)氧分壓予以定量反映[3]。磁敏感加權(quán)成像主要通過不同組織間磁敏感性存在的差異進行圖像對比，具有高分辨率、薄層三維采集、同時獲取相位及幅度信息等優(yōu)勢。

就目前來看，腎臟腫瘤鑒別、評估及分級等多個方面中MR磁敏感技術(shù)均有應(yīng)用，可在很大程度上提升腎臟腫瘤檢查準確率，有利于臨床治療方案的合理制定。

6. 腎臟腫瘤檢查中灌注加權(quán)成像的作用

灌注加權(quán)成像可對腎臟腫瘤患者的腎臟血流動力學(xué)改變作出無創(chuàng)評價，還可對組織內(nèi)微血管分布及血流灌注狀況予以反映，其包含了對比增強首過灌注成像與ASL技術(shù)。對比增強首過灌注成像的應(yīng)用存在限制，主要在于這一技術(shù)在檢查過程中需要使用的釓對比劑可能誘發(fā)腎功能不全，而ASL技術(shù)在檢查過程中不需要使用外源性對比劑，可通過組織器官自身血流灌注定量檢測其灌注狀況，檢查流程簡便，具有較強的可重復(fù)性，近年來受到了越來越多的關(guān)注。

7 結(jié)語

綜上所述，腎臟腫瘤檢查中MR功能成像技術(shù)的應(yīng)用不僅可對影像形態(tài)學(xué)改變情況予以反映，還可提供腫瘤代謝、血液供給等信息，其用于常規(guī)影像技術(shù)無法確診的復(fù)雜疑難腎臟腫瘤中具有較大優(yōu)勢，可在很大程度上提升腎臟腫瘤腫瘤病變的診斷準確率，為腎臟腫瘤患者的治療提供參考依據(jù)。

參考文獻

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