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    糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床效果分析

    2020-10-19 08:07:01張凡珍
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:輔助治療糖皮質(zhì)激素臨床價(jià)值

    張凡珍

    【摘 要】目的:研究糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床價(jià)值,為臨床治療提供有價(jià)值的指導(dǎo)。方法:隨機(jī)將2018年8月至2019年8月我院50例重癥支原體肺炎患兒分為實(shí)驗(yàn)組(25例,應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療)、對照組(25例,應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療)。對比兩組患兒臨床治療效果、各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義(P<0.05)。結(jié)論:將糖皮質(zhì)激素應(yīng)用于小兒重癥支原體肺炎臨床治療中,效果顯著且加快了病情康復(fù)速度,預(yù)后效果良好。

    【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素;輔助治療;重癥支原體肺炎;臨床價(jià)值

    【中圖分類號】R18【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    支原體肺炎為常見的兒童肺炎疾病類型,抗感染治療的難度較大,容易發(fā)展成重癥支原體肺炎,進(jìn)而誘發(fā)局限性支氣管閉塞,對血液系統(tǒng)、肝腎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器累及,因而要在短時間內(nèi)對病情發(fā)展加以控制,有必要規(guī)避肺纖維化與其他并發(fā)癥的發(fā)生[1]。在臨床治療中,不僅要采用抗感染治療,同樣需采取支持性治療,治療難度相對較大[2]。其中,糖皮質(zhì)激素為治療重癥支原體肺炎的主要治療藥物,然而患兒年齡小,激素使用安全性與有效性始終存在異議。由此可見,深入研究并分析糖皮質(zhì)激素輔助治療小兒重癥支原體肺炎的臨床價(jià)值十分有必要,以改善預(yù)后。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    隨機(jī)將2018年8月至2019年8月我院50例重癥支原體肺炎患兒分為實(shí)驗(yàn)組(25例)、對照組(25例)。實(shí)驗(yàn)組年齡為1-7(4.75±0.73)歲,男女分別為15(60%)、10(40%)例;病程為3至11d,平均為(6.24±2.61)d。對照組年齡為1-8(4.80±0.69)歲,男女分別為16(64%)、9(36%)例;病程為2至10d,平均為(6.30±2.58)d。納入依據(jù):①均伴有咳痰與咳嗽表現(xiàn);②經(jīng)X線片檢查確診為重癥支原體肺炎;③肺炎支原體抗體檢測結(jié)果呈陽性。排除依據(jù):①治療依從性極差;②合并免疫性疾病;③先天性心臟病。兩組患兒基線資料予以SPSS19.0軟件處理,差異性不形成,即p>0.05。

    1.2 方法

    對照組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療,以靜脈滴注的形式注射乳糖酸阿奇霉素(國藥準(zhǔn)字:H20041095 批準(zhǔn)日期:2016-05-09 生產(chǎn)廠家:華潤雙鶴藥業(yè)股份有限公司 英文名稱:Azithromycin Lactobionate for Injection),每天注射一次,注射劑量標(biāo)準(zhǔn)為每天每千克體重10毫克,連續(xù)治療5天。隨后,口服阿奇霉素顆粒(國藥準(zhǔn)字:H20103524 批準(zhǔn)日期:2015-8-28 生產(chǎn)廠家:浙江前進(jìn)藥業(yè)有限公司 英文名稱:Azithromycin Granules),每天服用一次,連續(xù)接受三天治療后,間隔4天為一療程。連續(xù)接受三療程,并加用常規(guī)退熱與吸氧等針對性的治療措施。

    實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療方法同對照組,以此為基礎(chǔ)加用糖皮質(zhì)激素。靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉(國藥準(zhǔn)字:H20183039 批準(zhǔn)日期:2018-02-02 生產(chǎn)廠家:福安藥業(yè)集團(tuán)湖北人民制藥有限公司 英文名稱:Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection),每天滴注一次,滴注劑量按照每天每千克體重4毫克的標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)治療3天。

    1.3 評價(jià)指標(biāo)

    對實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床治療效果、各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)等多項(xiàng)臨床指標(biāo)進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    所有重癥支原體肺炎患兒數(shù)據(jù)均進(jìn)行準(zhǔn)確核對和錄入,采用SPSS21.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,如果P<0.05,即證實(shí)差異具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 實(shí)驗(yàn)組、對照組臨床治療效果比較

    前者臨床治療總有效率高于后者,臨床對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)。(表1)

    2.2 對比兩組患兒各項(xiàng)康復(fù)指標(biāo)

    實(shí)驗(yàn)組呼吸道癥狀消退時間、呼吸道癥狀改善時間、體溫恢復(fù)時間以及住院總時間均比對照組短,組間比較存在顯著差異性(P<0.05)。(表2)

    3 討論

    因兒童的呼吸道尚未完全發(fā)育,上呼吸道與肺部容易被感染,特別是嬰幼兒的發(fā)病率偏高,患重癥肺炎會對兒童健康造成嚴(yán)重威脅[3]。其中,支原體肺炎的病原體是肺炎支原體,在兒童感染以后會快速發(fā)展,臨床治療難度偏高。

    大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素是最常見的治療肺炎支原體感染的主要藥物,療效突出,以阿奇霉素為主[4]。然而,重癥支原體肺炎患兒的機(jī)體炎性反應(yīng)十分突出,僅借助阿奇霉素治療效果有限,需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素,使患兒炎癥反應(yīng)得以改善,對受損細(xì)胞進(jìn)行保護(hù),以免細(xì)胞凋亡進(jìn)程被觸發(fā)。

    在此次研究中,實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對照組,臨床比較差異性顯著(P<0.05)。由此證實(shí),臨床治療小兒重癥支原體肺炎期間,糖皮質(zhì)激素輔助治療價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    彭萬勝,劉恩梅. 糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥肺炎支原體肺炎研究進(jìn)展[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2019,44(5):695-697.

    王偉偉,馬國瑞,宋曉娟. 糖皮質(zhì)激素治療兒童重癥支原體肺炎臨床觀察[J]. 社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志.2019,17(5):280-282,286.

    徐濤. 糖皮質(zhì)激素在重癥支原體肺炎治療中的應(yīng)用[J]. 世界臨床醫(yī)學(xué).2017,11(10):113-114.

    尤忠. 糖皮質(zhì)激素治療重癥肺炎支原體肺炎的臨床分析[J]. 中外醫(yī)療.2018,37(25):99-100,103.

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