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    內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提升術(shù)的護(hù)理配合

    2020-10-19 08:09涂子君胡潔瓊陳秀文
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)窺鏡護(hù)理

    涂子君 胡潔瓊 陳秀文

    【摘 要】目的:探討內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提升手術(shù)過程中的配合方法及護(hù)理心得,以提高上頜竇內(nèi)提手術(shù)成功率。方法:選取科室2017年11月~2018年12月80例上頜竇牙槽嵴高度小于5mm的患者,因上頜竇剩余牙槽嵴高度小于5mm,應(yīng)先行上頜竇底提升植骨術(shù),經(jīng)6個(gè)月再進(jìn)行I期種植手術(shù)[1]。根據(jù)內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提術(shù)的手術(shù)特點(diǎn),采用先進(jìn)的設(shè)備、規(guī)范化的流程、正確的護(hù)理方式,給予患者做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理工作,觀察并記錄在內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提術(shù)的成功率。結(jié)果:80例患者均獲得有效的骨增量效果,無發(fā)生上頜竇穿孔及術(shù)后感染,成功率100%。結(jié)論:內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提升手術(shù)是治療后牙牙骨缺損最為理想的手術(shù)方法,熟練的手術(shù)護(hù)理配合是內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提手術(shù)的重要保證。給予正確的心理護(hù)理能舒緩患者的焦慮及恐懼心理,有利于得到患者對(duì)手術(shù)的配合及術(shù)后宣教內(nèi)容的依從。術(shù)前用物的準(zhǔn)備及術(shù)中護(hù)士與術(shù)者有效的配合、能確保手術(shù)順利完成。

    【關(guān)鍵詞】內(nèi)窺鏡;上頜竇提升術(shù);護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02

    1 臨床資料

    本組病例為我院2017年11月~2018年12月收治,因上頜竇牙槽嵴高度小于5mm實(shí)行內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提術(shù)共80例,其中男44例、女36例;年齡在26~70歲;經(jīng)有效的護(hù)理配合,準(zhǔn)確的健康指導(dǎo),療效滿意。

    2 護(hù)理

    2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    2.1.1 信息的核查 仔細(xì)核對(duì)患者姓名、年齡、手術(shù)名稱等,詢問病史及過敏史,了解患者有無高血壓、心臟病、糖尿病、傳染病等病史。術(shù)前測量生命體征,檢查口腔情況及張口程度,年輕女性應(yīng)詢問是否在月經(jīng)期和妊娠期。

    2.1.2 心理護(hù)理 Halonen H 等[3]調(diào)查顯示 ,種植手術(shù)患者術(shù)前最常出現(xiàn)緊張 、恐懼 心理 ,主要擔(dān)心手術(shù)中及術(shù)后的疼痛。作為手術(shù)室護(hù)士應(yīng)向患者詳細(xì)介紹做上頜竇內(nèi)提手術(shù)的必要性、手術(shù)相關(guān)的知識(shí)、優(yōu)點(diǎn)及手術(shù)過程中的突發(fā)情況,讓患者對(duì)內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提技術(shù)有所了解和認(rèn)識(shí),消除其焦慮害怕的心理。告知患者整個(gè)手術(shù)過程我們都會(huì)陪在身邊,鼓勵(lì)患者以一個(gè)放松的心態(tài)去接受手術(shù)。

    2.1.3 術(shù)前健康指導(dǎo) 介紹手術(shù)的步驟、治療時(shí)間、預(yù)后、合并癥、治療費(fèi)用、治療后的效果,患者就診時(shí)先告知醫(yī)生近期服用過的藥物并術(shù)前應(yīng)避免空腹,女性患者須避開月經(jīng)期。囑咐患者在治療過程中盡量用鼻子呼吸、避免誤吞誤吸。治療過程不適則舉左手示意,不能隨意講話及轉(zhuǎn)動(dòng)頭部和軀干,以防導(dǎo)致口腔及面部組織意外損傷。

    2.1.4 環(huán)境準(zhǔn)備 因上頜竇內(nèi)提升術(shù)屬于Ⅱ類切口手術(shù),所以對(duì)手術(shù)室的環(huán)境要求嚴(yán)格。手術(shù)前30分鐘用空氣消毒機(jī)對(duì)術(shù)間進(jìn)行消毒,消毒完畢后,調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度21°C~25°C,濕度40%~60%,非手術(shù)人員不得進(jìn)入,術(shù)者需換好洗手衣才可以進(jìn)人。

    2.1.5 物品的準(zhǔn)備 布類包、手術(shù)衣;MD20種植機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀內(nèi)窺鏡儀器機(jī)、氙光源、導(dǎo)光束、套管式內(nèi)鏡;種植基本器械包、測量尺,上頜竇內(nèi)提升器、骨錘、骨粉杯、骨粉勺、骨粉輸送器、碳纖維棒、牙科種植手機(jī)、500ml0.9%氯化鈉、30ml注射器、吸引連接管、一次性保護(hù)套、一次性無菌手套、一次性口腔消毒盤,一次性15號(hào)刀片、一次性牙齦沖洗器、可吸收縫線、阿替卡因腎上腺素注射液、碧蘭注射器針頭、Boi-oss骨粉、Bo-Gide骨膜、骨膠原等,準(zhǔn)備好ENDOGNOST內(nèi)窺鏡儀器機(jī),檢查氙光源、攝像機(jī)、顯示器刻錄等組件的連接和電源線是否正常連接,清點(diǎn)上頜竇內(nèi)提器械件數(shù),檢查手術(shù)包、一次性無菌物品等完好性及有效期日期,指引醫(yī)生洗手,術(shù)前為醫(yī)生穿好手術(shù)衣。

    2.2 術(shù)中配合

    2.2.1 洗手護(hù)士 打開患者CT片備用,以便醫(yī)生術(shù)中查看 ,打開手術(shù)包依次開啟臺(tái)上所需物品。洗手上臺(tái)鋪好無菌臺(tái),擺好器械,與臺(tái)下巡回護(hù)士共同接好氙光源、視頻線、內(nèi)鏡等。給予金霉素眼膏涂抹于患者兩側(cè)唇角,幫助醫(yī)生上好麻藥,根據(jù)手術(shù)情況及時(shí)有效的傳遞手術(shù)所需器械。手術(shù)操作過程當(dāng)中,嚴(yán)格無菌技術(shù)操作,及時(shí)用吸引器將患者口內(nèi)的血液、唾液、沖洗液吸出,保證術(shù)野清晰,防止患者被嗆咳。傷口縫合后,及時(shí)用濕紗塊幫患者清理口腔周圍殘留的血跡,給予無菌紗塊囑咐患者咬緊紗塊壓迫傷口,防止出血。

    2.3 術(shù)后護(hù)理

    2.3.1 術(shù)后健康指導(dǎo) 告知患者手術(shù)結(jié)束,詢問患者有無不適。檢查口內(nèi)傷口有無出血及異物殘留,囑患者稍休息片刻,再行起身。指導(dǎo)患者術(shù)后咬緊口內(nèi)紗布,1小時(shí)后拿出,2小時(shí)即可適量進(jìn)食飲水,術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫冷流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,食物不要過熱。宜稀粘膜破裂溫涼,避免進(jìn)食過燙過硬的食物,避免手術(shù)區(qū)咀嚼。1-2周內(nèi)請(qǐng)勿用術(shù)側(cè)進(jìn)食。術(shù)后

    2.3.2 儀器、器械的處理 術(shù)畢清點(diǎn)器械,擦去其表面血漬后放入器械存放盒內(nèi),應(yīng)內(nèi)窺鏡系統(tǒng)器械價(jià)格昂貴,內(nèi)窺鏡初步清洗干凈后放于專用器械盒內(nèi)一同送往供應(yīng)室進(jìn)行清洗、消毒,以備下次使用,使用后的儀器用消毒濕巾進(jìn)行擦拭復(fù)位。

    3 討論

    內(nèi)窺鏡下上頜竇內(nèi)提升術(shù)的特點(diǎn)是能有效的避免術(shù)區(qū)因解剖因素復(fù)雜而不能直視下操作,從而降低上頜竇粘膜破裂的發(fā)生、縮短手術(shù)時(shí)間減少術(shù)后感染,給后期種植體植入術(shù)帶來了良好的條件。手術(shù)過程中,優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及緊密的手術(shù)配合貫穿了整個(gè)流程?;颊叩淖o(hù)理宣教以及圍手術(shù)期護(hù)理方案的實(shí)施,增強(qiáng)患者的復(fù)查意識(shí)、改善患者的心理狀況等。正確的心理護(hù)理、醫(yī)護(hù)之間的密切配合,消除了患者焦慮恐懼的心理,保證了手術(shù)順利的進(jìn)行,從而提高了手術(shù)效率和成功率。

    參考文獻(xiàn)

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    陳國芝.純鈦種植牙手術(shù)配合及護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(6):195-196.

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