鹽酸美金剛對帕金森癡呆病患日常生活活動能力、認知功能的影響分析

王鳳麗

【摘 要】目的：研究分析鹽酸美金剛對帕金森癡呆病患日常生活活動能力、認知功能的影響。方法：以2017年5月至2019年6月期間收治的60例帕金森癡呆患者為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為研究組及對照組，每組均為30例病患，兩組患者均開展帕金森癡呆的常規(guī)治療，對照組患者給予予鹽酸多奈哌齊治療，研究組患者給予鹽酸美金剛治療，對兩組患者治療前后日常生活活動能力及認知功能的改善情況進行比較分析。結(jié)果：治療后兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)均較治療前顯著升高（P<0.05），研究組患者各評分均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對帕金森癡呆病患在常規(guī)治療的基礎上給予鹽酸美金剛給藥，在提升患者日常生活活動能力，改善認知功能方面具有較為突出的效果。

【關鍵詞】鹽酸美金剛;帕金森癡呆;日常生活活動能力;認知功能

【中圖分類號】R453 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2020）10-194-02

帕金森病是診療中常見的一類神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，以中老年人群高發(fā)，本病的發(fā)生與線粒體功能損害相關[1]，目前針對本病尚無有效治愈手段。診療中發(fā)現(xiàn)，部分帕金森患者伴隨病情的進展，會繼發(fā)帕金森癡呆，累及患者的認知功能，同時會在一定程度上對患者的運動功能造成影響，繼而影響患者的正常生活[2-3]。鹽酸多奈哌齊是目前治療帕金森癡呆的主要手段，患者需要長期用藥，后期易出現(xiàn)藥源性不良反應，我院近年來對部分帕金森癡呆患者給予了鹽酸美金剛給藥，這是一種較為新型的藥物，應用效果較為滿意，本文主要結(jié)合部分臨床實際病例進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2017年5月至2019年6月期間收治的60例帕金森癡呆患者為研究對象，其中男36例，女24例，年齡59～77歲，平均（70.37±1.56）歲，帕金森病程3～14年，平均（5.73±1.38）年。采用隨機數(shù)字表法分為研究組及對照組，每組均為30例病患，兩組患者臨床資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開展帕金森癡呆的常規(guī)治療，給予多巴絲肼片給藥，初始單次給藥劑量為62.5mg，每日給藥2次，結(jié)合病患具體情況，在給藥一周后逐步進行藥量的調(diào)整，單次給藥的最大劑量控制在500mg以內(nèi)。對照組患者給予予鹽酸多奈哌齊治療，初始單次給藥劑量為5mg，每日給藥1次，給藥1個月后逐步調(diào)整劑量，控制在10mg/次，每日給藥1次。研究組患者給予鹽酸美金剛治療，初始單次給藥劑量為5mg，每日給藥1次，給藥1周后逐步調(diào)整劑量，控制在10mg/次，每日給藥1次，給藥3周后調(diào)整至15mg/次，每日給藥1次，四周后調(diào)整至20mg/次，每日給藥1次。兩組患者均連續(xù)給藥治療3個月。

1.3 觀察指標

1.3.1 日常生活活動能力評定 于治療前后采用Barthel指數(shù)對兩組患者日常生活活動能力進行評定比較，從如廁、修飾、洗澡、進食、穿戴等方面進行評定，分值范圍0～100分，評分與日常生活活動能力呈正相關。

1.3.2 認知功能評定[4] 于治療前后采用MoCA對兩組患者認知功能進行評定比較，從記憶力、語言能力、定向力、注意力等方面進行評定，分值范圍0～30分，評分與認知水平呈正相關。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究應用IBM SPSS Statistics 23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，不同時間段及各時間段內(nèi)的數(shù)據(jù)比較采用單因素方差t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用卡方x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后認知功能及日常生活活動能力比較 治療前兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)分組間比較無顯著差異（P>0.05），治療后兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)均較治療前顯著升高（P<0.05），研究組患者各評分均顯著高于對照組（P<0.05），詳見表1。

3 討論

帕金森病在診療中較為常見，本病患者病程較長，伴隨病情的進展，會出現(xiàn)免疫水平逐漸降低、功能損害的情況，帕金森癡呆一般在中后期出現(xiàn)，該階段的病患認知功能、運動功能受到較大的影響，出現(xiàn)感覺障礙、運動遲緩、睡眠異常等情況，若未給予有效控制，病情將呈現(xiàn)緩慢進行性發(fā)展情況，對患者的生活產(chǎn)生嚴重影響。鹽酸美金剛是近年來臨床診療中逐漸推廣的一類新型藥物，屬非競爭性N -甲基-D-天冬氨酸受體拮抗劑，能夠有效抑制因谷氨酸導致的天冬氨酸受體的異常興奮狀態(tài)，緩解神經(jīng)細胞的凋亡，從而改善患者的記憶水平、認知功能，能夠通過提升多巴胺受體的興奮性，提高機體運動功能，同時本藥還具有較好的保護腦組織神經(jīng)細胞的功能。本次研究結(jié)果顯示，連續(xù)給藥治療3個月后，兩組患者MoCA評分及Barthel指數(shù)均較治療前顯著升高（P<0.05），兩組患者的日常生活活動能力及認知功能均顯著改善，但研究組患者改善情況顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，鹽酸美金剛對帕金森癡呆病患日常生活活動能力、認知功能具有積極的影響，其效果優(yōu)于鹽酸多奈哌齊，臨床應用價值較高。

參考文獻

[1]姜文彬.雞尾酒療法治療帕金森病癡呆患者的臨床療效和安全性研究[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（4）：869-870.

[2]郭智，羅艷，何玉芬，等.美金剛與多奈哌齊合用對帕金森癡呆患者MoCA、ADL與血清CRP、PARK7的影響[J].西部醫(yī)學，2019，31（6）：908-912.

[3]于惠玲.鹽酸美金剛治療帕金森病癡呆患者療效觀察及對認知功能的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2018，22（10）：1333-1334.

[4]郭起浩，洪震.神經(jīng)心理評估[M].上海：上海科學技術出版社， 2013：80-88.