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    應(yīng)用快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理觀察

    2020-10-19 23:02:28李曉巖
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:快速康復(fù)外科理念圍手術(shù)期護理腹腔鏡膽囊切除術(shù)

    李曉巖

    【摘 要】目的:觀察快速康復(fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果。方法:選取2018年3月-2019年5月收治的82例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象,以護理方式差異分為對照組和觀察組,各41例。對照組采用常規(guī)護理干預(yù),觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念,比較兩組護理效果。結(jié)果:觀察組首次下床活動、首次肛門排氣以及住院時間均短于對照組,并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。結(jié)論:在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者圍手術(shù)期護理中,快速康復(fù)外科理念有利于術(shù)后恢復(fù),降低并發(fā)癥的發(fā)生。

    【關(guān)鍵詞】腹腔鏡膽囊切除術(shù);快速康復(fù)外科理念;圍手術(shù)期護理

    【中圖分類號】R776.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2020)10-143-02

    近年來,由于人們飲食中脂肪含量過高,精神壓力大,運動量減少及生活習(xí)慣的改變導(dǎo)致膽囊結(jié)石和膽囊炎等疾病增加。隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展,其在臨床各領(lǐng)域發(fā)揮出了重要作用[1]。采用腹腔鏡治療急性膽囊炎,憑借其較大優(yōu)勢被患者廣泛接受;然而該術(shù)式仍屬于有創(chuàng)手術(shù),術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥等依然存在,從而可能影響術(shù)后恢復(fù),因此對接受腹腔鏡膽囊切除治療的患者提供有效護理措施非常重要。本研究將快速康復(fù)護理新型理念應(yīng)用于腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者臨床護理中,取得了顯著效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年3月-2019年5月收治的82例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者為研究對象,以護理方式差異分為對照組和觀察組,各41例。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床診斷為膽囊良性病變,且符合LC指征;②精神、神志、認(rèn)知等正常,能獨立填寫問卷調(diào)查;③擇期手術(shù),麻醉方式為靜吸復(fù)合麻醉;④自愿參與本試驗,并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石、梗阻性黃疸等;②精神疾病、心理疾病、惡性腫瘤、內(nèi)分泌疾病等;③腹部手術(shù)史、中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)等;④嚴(yán)重高血壓病、心臟病、藥物依賴、甲亢等;⑤臨床資料不齊全,或中途退出等。其中對照組中男23例,女18例,年齡24-59歲,平均年齡(41.5±5.8)歲,其中15例膽囊結(jié)石、17例膽囊息肉、9例結(jié)石性膽囊炎。觀察組中男22例,女19例,年齡26-57歲,平均年齡(41.5±5.2)歲,其中17膽囊結(jié)石、12例膽囊息肉、12例結(jié)石性膽囊炎。2 組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 進行常規(guī)護理,具體措施:術(shù)前做好手術(shù)準(zhǔn)備,對患者進行簡單手術(shù)介紹,解答患者疑問,術(shù)前12h禁食禁飲,做灌腸操作,留置胃管,待術(shù)后排氣后拔除,術(shù)中積極配合麻醉及手術(shù)操作,術(shù)后排氣后進食,給予抗感染處理,觀察患者切口恢復(fù)情況。

    1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科護,具體措施如下:①心理護理:醫(yī)護人員加強與患者間的溝通,術(shù)前通過講解疾病與手術(shù)相關(guān)知識,緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng),術(shù)后告知患者手術(shù)情況,增強其康復(fù)信心;②胃腸道準(zhǔn)備:外科手術(shù)前多需對患者采用灌腸措施,快速康復(fù)外科理念下則不需執(zhí)行腸道準(zhǔn)備工作,術(shù)前不予以禁食,術(shù)前1d時晚餐攝取半流質(zhì)食物,術(shù)前8h服用溫的10%葡萄糖注射液500mL,術(shù)前2h時再服用250mL;③保溫護理:做好術(shù)中保溫措施,術(shù)前將手術(shù)室溫度調(diào)至22℃-26℃,調(diào)節(jié)好濕度,并通過電熱毯保溫,應(yīng)用電子加溫儀做好輸液保溫[2];④早期下床活動:患者清醒后幫助患者調(diào)整體位,指導(dǎo)患者活動四肢,術(shù)后4-6h時未有不適則可在攙扶下去洗手間,同時進行床上翻身練習(xí),術(shù)后2d時可下床活動,控制活動量,術(shù)后未留置引流管,以加快康復(fù)進程;⑤控制輸液、疼痛干預(yù):依據(jù)患者尿液量控制補液量,24h的補液量不超過2000mL;通過音樂、交流及看電視等方式轉(zhuǎn)移患者對疼痛的注意力,盡量避免應(yīng)用阿片類藥物,必要時應(yīng)用自控靜脈止痛。

    1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后指標(biāo)主要包括兩組患者的術(shù)后排氣時間、下床活動時間、住院時間,并對各項術(shù)后指標(biāo)進行比較。②滿意度評估標(biāo)準(zhǔn),由患者本人填寫調(diào)查問卷,包括10項問題,每項問題包括非常滿意、滿意和不滿意三個選擇項,統(tǒng)計各項的最終人數(shù),計算總滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次的數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用(x±s)表示,一般使用百分率(%)對計數(shù)資料進行說明,使用的檢驗方式是x2,若P<0.05,則說明具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組首次下床活動時間(9.49±1.42)h、首次肛門排氣時間(22.87±1.74)h以及住院時間(3.11±1.29)d均短于對照組(16.23±1.31)h、(34.25±1.80)h、(4.72±1.34)d,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率9.77%(4/41),低于對照組31.71%(13/41),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者滿意度為95.12%(39/41),明顯高于對照組的78.05%(32/41),兩組差異顯著(P<0.05)。

    3 討論

    快速康復(fù)外科理念是根據(jù)患者在手術(shù)期表現(xiàn)出來的病理特征而制定出來的護理方案,這樣才能夠加速患者的康復(fù)。其臨床指導(dǎo)理念是中西醫(yī)相結(jié)合的方式,具體需要根據(jù)手術(shù)的類型的經(jīng)驗和先進技術(shù)來對患者的常規(guī)護理進行改進[3]??焖倏祻?fù)外科理念在腹腔鏡膽囊切除術(shù)當(dāng)中進行應(yīng)用,能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,還能夠減少患者由于手術(shù)而造成的應(yīng)激反應(yīng),降低臟器功能障礙發(fā)生的可能性,從而實現(xiàn)患者快速康復(fù)的目的??焖倏祻?fù)外科理念對對術(shù)中和早期術(shù)后患者進行保溫工作,能夠降低術(shù)后感染、心臟并發(fā)癥等??焖倏祻?fù)外科理念減少藥物的使用,能夠促進胃腸道功能恢復(fù),能夠?qū)崿F(xiàn)早期進食,實現(xiàn)早期下床活動降低肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組首次下床活動、首次肛門排氣以及住院時間均短于對照組,并發(fā)癥總發(fā)生率較對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。綜上所述,在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科護理模式,可縮短患者術(shù)后的恢復(fù)時間,提高滿意度,可進一步推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]曹春霞. 快速康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果評價[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2019,23(27):3936-3937.

    [2]王俊美. 快速康復(fù)外科理念護理對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者康復(fù)的影響[J]. 首都食品與醫(yī)藥 ,2019,23(20):90.

    [3]仝轉(zhuǎn)芳. 快速康復(fù)外科護理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(74):261-262.

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