社區(qū)老年腦卒中癥患者住院期間安全隱患分析與護(hù)理對(duì)策

朱雪蓮　李煜

【摘 要】目的：探討社區(qū)老年腦卒中住院患者臨床護(hù)理安全隱患和相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。方法：2016年10月—2017年10月我病區(qū)共收治老年腦卒中住院患者126例，進(jìn)行常規(guī)治療及相關(guān)護(hù)理，總結(jié)住院期間出現(xiàn)的相關(guān)護(hù)理安全隱患，并提出相應(yīng)護(hù)理對(duì)策。結(jié)果：126例患者中，2例出現(xiàn)跌倒，1例出現(xiàn)誤吸，1例壓瘡，3例出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，3例出現(xiàn)靜脈炎，其中有2例是環(huán)境因素導(dǎo)致，2例患者自身因素，3例是藥物因素引起，3例因護(hù)理人員因素導(dǎo)致，結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)樹(shù)立安全責(zé)任意識(shí)，加強(qiáng)自身護(hù)理素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量與及安全防范意識(shí)，關(guān)心患者，樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)觀念及意識(shí)，與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

【關(guān)鍵詞】老年腦卒中;護(hù)理安全隱患;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R577 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-120-01

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)病，多發(fā)于老年人，臨床表現(xiàn)有肢體麻木、頭痛、頭昏、偏癱、意識(shí)障礙、嘔吐、語(yǔ)言功能障礙、吞咽功能障礙[1，2]，病人發(fā)病后需住院治療，在治療期間給予患者良好的護(hù)理干預(yù)，但由于老年患者年齡較大，病情的變化、個(gè)體的差異性等，導(dǎo)致在護(hù)理此類病人時(shí)存在一定的安全隱患，因此我們病區(qū)在分析安全隱患產(chǎn)生原因的基礎(chǔ)上，制定預(yù)防性的護(hù)理對(duì)策，減少護(hù)理安全隱患的發(fā)生，保障患者住院安全，這對(duì)患者疾病的康復(fù)起重要作用，同時(shí)也關(guān)系著醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理管理不可忽視的問(wèn)題。

1 資料與方法

2017年10月—2018年10月我社區(qū)病區(qū)共收治老年腦卒中住院患者126例，其中男性患者79例，女性患者57例，年齡65歲—85歲。對(duì)所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療以及相關(guān)護(hù)理，總結(jié)患者住院期間出現(xiàn)的相關(guān)護(hù)理安全隱患，分析發(fā)生的原因，并根據(jù)臨床實(shí)際情況提出相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策。

2 結(jié)果

在住院期間共發(fā)生10例護(hù)理安全隱患，發(fā)生率7.9%，其中2例出現(xiàn)跌倒，1例出現(xiàn)誤吸，1例出現(xiàn)背部及踝部壓瘡，3例出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫，3例出現(xiàn)靜脈炎，其中有2例是環(huán)境因素導(dǎo)致，2例患者自身因素，3例是藥物因素引起，3例因護(hù)理人員因素導(dǎo)致。

3 討論

3.1 護(hù)理安全隱患發(fā)生原因 ①環(huán)境因素：廁所未設(shè)置在病室、地面不平整、工友擦拭地板時(shí)拖把未擰干、家屬在廁所洗碗等造成地面有水跡，這些都易造成患者跌倒。②自生因素：患者隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能逐漸衰退，皮膚耐受性差，再由于腦組織以及腦細(xì)胞呈現(xiàn)不同程度的萎縮，因此患者可出現(xiàn)行動(dòng)反應(yīng)遲緩，身體平衡功能失調(diào)，很容易出現(xiàn)跌倒、摔傷等意外事故[3]。 ③藥物因素：腦卒中病人治療使用血管擴(kuò)張藥物較多，再加上由于患者年齡較大，吸收力減退，反復(fù)穿刺以及靜脈注射，會(huì)提高靜脈炎的發(fā)病概率[4]。④護(hù)理人員因素：老年病人并發(fā)癥多、病情變化快，增加護(hù)士的工作量，疏于觀察;科室年輕護(hù)士較多，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足，未能防范安全隱患;護(hù)理人力資源相對(duì)較少，排班制度合理性差，導(dǎo)致部分護(hù)理人員出現(xiàn)職業(yè)倦怠[5]。

3.2 針對(duì)護(hù)理不安全隱患制定護(hù)理對(duì)策 ①增加護(hù)士安全意識(shí)：定期培訓(xùn)，增加風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，在護(hù)理工作中不斷的培養(yǎng)“慎獨(dú)”精神;不定時(shí)的結(jié)合典型的護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行學(xué)習(xí)與思考，使護(hù)理安全意識(shí)強(qiáng)化，自覺(jué)的在護(hù)理病人過(guò)程中防范隱患，防止發(fā)生護(hù)理不安全事件。②樹(shù)立“以病人為中心”的服務(wù)理念：老年腦卒中患者在住院期間，心理上會(huì)有變化，會(huì)感到孤獨(dú)、無(wú)用、失落感，因此鼓勵(lì)讓家屬多陪伴，多與患者溝通交流，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心;責(zé)任護(hù)士實(shí)行包括患者和家屬在內(nèi)的一對(duì)一的健康教育，制定個(gè)性化的健康教育方案，方式包括口頭講解、觀看視頻、宣傳冊(cè)等，提高患者及家屬對(duì)疾病的了解，熟悉疾病的防治，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理安全的重視;護(hù)士密切觀察患者輸液部位、身體的皮膚受壓情況等，防止壓瘡及靜脈炎的發(fā)生，如發(fā)生應(yīng)及時(shí)處理。③護(hù)理管理方面：護(hù)理安全已成為衡量服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，與患者的身心健康及生命安全息息相關(guān)[6]。因此要健全護(hù)理質(zhì)量管理體系，病房責(zé)任護(hù)士要具體安排，并明確其所承擔(dān)的責(zé)任，促進(jìn)其責(zé)任感的提升;不斷完善護(hù)士考核制度，加強(qiáng)監(jiān)管力度;加強(qiáng)科內(nèi)護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作技能訓(xùn)練，能熟練掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，具備嫻熟的操作技能;合理排班，關(guān)心好每個(gè)護(hù)士，及時(shí)幫助解決她們的困難，提高工作積極性，增加歸屬感;切實(shí)做好帶教工作，新護(hù)士以一對(duì)一的帶教模式，定期考核，考核合格后方可上崗參與病人的護(hù)理;低年資護(hù)士以培訓(xùn)為主、高年資護(hù)士以指導(dǎo)為主進(jìn)行腦卒中知識(shí)的培訓(xùn)。④改造病房環(huán)境：擴(kuò)大病房，爭(zhēng)取一病房一廁所;夜間重點(diǎn)病人床頭增加小夜燈;修復(fù)病室地板，保持地面平整;做好家屬的宣教工作，清洗東西時(shí)不要將水滴在地板;培訓(xùn)工友，增強(qiáng)安全意識(shí)，擰干拖把，及時(shí)擦拭地板的水跡，保持地板的清潔干燥，防止因地面濕滑導(dǎo)致患者跌倒。

綜上所述，積極排除腦卒中住院患者護(hù)理的各種安全隱患，加強(qiáng)管理，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生。

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