玻璃體切割術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的護(hù)理體會(huì)

宋子美　唐艷莉

【摘 要】目的：對(duì)采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的護(hù)理方式進(jìn)行討論。方法：以48例采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為管理組、對(duì)照組，各24例，管理組患者予以綜合護(hù)理，對(duì)照組患者予以常規(guī)護(hù)理，比較患者護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組僅1例玻璃體積血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0 %，P<0.05。兩組患者護(hù)理滿意度分別為95.8%、75.0%，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理管理能夠保證患者治療安全。

【關(guān)鍵詞】玻璃體切割術(shù);增殖性糖尿病;視網(wǎng)膜病變;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R779 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-117-01

增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者通常采取玻璃體切割手術(shù)治療，但患者手術(shù)治療存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，不利于患者病情康復(fù)，因此，患者手術(shù)治療安全性十分重要[1]。本次研究以48例采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，對(duì)其護(hù)理管理方式進(jìn)行分析討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以48例采用玻璃體切割術(shù)治療的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對(duì)象，本次抽樣調(diào)查時(shí)間為2018年1月-2019年1月。管理組患者年齡平均（62.4±11.2）歲，男性患者10例，女性患者14例，患者糖尿病病程平均（7.9±3.2）年，視網(wǎng)膜病變病程平均（7.5±0.4）個(gè)月，單側(cè)發(fā)病者18例，雙側(cè)發(fā)病者6例;對(duì)照組患者年齡平均（62.5±11.3）歲，男性患者11例，女性患者13例，患者糖尿病病程平均（7.6±3.5）年，視網(wǎng)膜病變病程平均（7.5±0.4）個(gè)月，單側(cè)發(fā)病者17例，雙側(cè)發(fā)病者7例?；颊邿o其他因素引發(fā)視網(wǎng)膜病變;患者既往無視網(wǎng)膜病變史;患者知情且同意參與調(diào)查。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者入院后密切監(jiān)視其生命體征，為患者講解手術(shù)前后注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者完成手術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者病情變化。

干預(yù)組：患者予以綜合護(hù)理管理。患者入院后對(duì)患者病情、疾病認(rèn)知度、生理、心理情況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃。

心理護(hù)理：護(hù)理人員要與患者建立有效的溝通，明確患者情緒以及患者情緒變化影響因素，予以針對(duì)性的疏導(dǎo)和管理[2]。為患者講解手術(shù)治療成功案例，提升患者治療信心，引導(dǎo)患者家屬多鼓勵(lì)、陪同患者，避免患者出現(xiàn)孤單、焦慮情緒，讓患者以平和的心態(tài)接受治療。

體位護(hù)理：仰臥位，患者仰臥位時(shí)頭略朝裂孔的對(duì)向傾斜，采用硅油對(duì)裂空進(jìn)行壓迫，促進(jìn)其愈合;俯臥位，患者面部朝下，將軟枕墊在額頭部位，患者手臂彎曲放在頭部?jī)蓚?cè)，伸直患者雙腿，在其髖部、膝關(guān)節(jié)等受壓部位放置軟墊。

并發(fā)癥管理：玻璃體積血的患者遵醫(yī)囑予以止血處理，叮囑患者不要大聲咳嗽、講話，大便時(shí)不可過度用力，避免眼壓突然增高導(dǎo)致出血加重。叮囑患者不可揉搓眼球，必要用力眨眼，避免眼球受到撞擊[3]。護(hù)理人員要加強(qiáng)患者眼睛感光度檢查、眼壓測(cè)量管理，對(duì)患者術(shù)后可能發(fā)生的其他并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立刻通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，包括感染、玻璃體積血、一過性眼壓增高等。同時(shí)比較患者護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度采用5分制評(píng)估，1-2分為不滿意，3-4分為一般，5分為滿意，滿意度=滿意比例。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

文中數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件處理，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P<0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率 干預(yù)組僅1例玻璃體積血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0 %，P<0.05。

2.2 滿意度比較 兩組患者護(hù)理滿意度分別為95.8%、75.0%，P<0.05。

3 討論

糖尿病在老年人群中的發(fā)病率越來越高，導(dǎo)致糖尿病并發(fā)癥患者人數(shù)越來越高，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是較為常見的糖尿病眼病，患者致盲率較高，嚴(yán)重威脅患者健康，影響患者生活[4-5]。手術(shù)治療能夠達(dá)到確切的效果，但其手術(shù)護(hù)理管理方式對(duì)其手術(shù)安全影響嚴(yán)重。

常規(guī)護(hù)理管理僅針對(duì)患者病情進(jìn)行管理，而綜合護(hù)理管理能夠從認(rèn)知、生理、心理多方面開展護(hù)理管理，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證患者手術(shù)安全。結(jié)果可見，干預(yù)組僅1例玻璃體積血病例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為25.0 %，患者并發(fā)癥發(fā)生率更低，護(hù)理滿意度更高，證明綜合護(hù)理干預(yù)提升了患者治療舒適度，降低了患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更符合患者需求，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]牟順美，劉相娟，呂慧驗(yàn).玻璃體切割術(shù)治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變護(hù)理方法[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：6-7+32.

[2]馬春紅.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變行玻璃體切割術(shù)的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（25）：234+240.

[3]魏華，張奕霞，楊煒，等.雷珠單抗玻璃體腔眼內(nèi)注射聯(lián)合玻璃體切割術(shù)治療嚴(yán)重增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變療效及護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（11）：200+203.

[4]方妙娟.玻璃體切割手術(shù)治療糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變圍術(shù)期的護(hù)理方法[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（09）：1747-1749.

[5]沈琳琳，楊鳳娟.增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的玻璃體手術(shù)治療后護(hù)理觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（10）：205-206.