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    探討規(guī)范化養(yǎng)護(hù)對降低中藥飲片變異率的措施及效果

    2020-10-19 19:29:59晏國麗
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:中藥飲片措施效果

    晏國麗

    【摘 要】目的:針對影響中藥飲片變異的影響因素,探討降低其變異率的規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施及效果。方法:我院中藥房于2018年8月對重要飲片開展規(guī)范化養(yǎng)護(hù),總結(jié)中藥飲片變異因素,制定相關(guān)規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施。以2018年1月~2019年6月我院349種中藥飲片存儲情況進(jìn)行回顧性調(diào)查,根據(jù)規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施實施前后分為對照組和觀察組, 對比其中藥飲片變異率。結(jié)果:中藥飲片變異與藥片存儲時間較長、存儲房間濕度和溫度不恰當(dāng)、存儲放置位置不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān);規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后中藥飲片變異率分別為11.2%和6.0%,規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施實施后中藥飲片變異率顯著降低。結(jié)論:影響中藥飲片變異原因與多因素有關(guān),規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施的實施有利于中藥飲片的存儲,減少中藥飲片儲存過程中變異的發(fā)生,值得廣泛推廣。

    【關(guān)鍵詞】中藥飲片; 規(guī)范化養(yǎng)護(hù);變異率;措施;效果

    【中圖分類號】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2020)10-100-02

    中藥飲片多以天然中藥材為主,根據(jù)不同的中藥性質(zhì)采取不同的炮制方式將其制成中藥飲片,方便臨床用藥。中藥飲片在儲存過程中可能出現(xiàn)蟲蛀、發(fā)霉、顏色變化、表面泛油等變異現(xiàn)象,影響藥物療效及使用。因此,我院針對中藥飲片變異的原因進(jìn)行總結(jié),制定相關(guān)規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施,有利于中藥飲片的養(yǎng)護(hù)、存儲、質(zhì)量、管理,現(xiàn)總結(jié)如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 對2018年1月~2019年6月儲存中藥飲片進(jìn)行回顧性調(diào)查,以2018年1月~2018年8月為規(guī)范化養(yǎng)護(hù)前;以2018年9月~2019年6月為規(guī)范化養(yǎng)護(hù)后,將中藥飲片存儲情況分為對照組和觀察組, 對比其中藥飲片變異率。措施實施前后中藥飲片的種類、藥房人員無差異。

    1.2 變異因素 分析我院中藥飲片變異情況,主要為霉變/蟲蛀、泛油以及其他氣味揮發(fā)、粘連、潮解等,其變異因素分為環(huán)境因素(環(huán)境溫度、環(huán)境濕度、光線照射)和人為因素(放置時間過久、放置不規(guī)范)。

    1.3 規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施 ①嚴(yán)格控制存儲環(huán)境。溫度小于20℃,相對濕度45%~75%;注意灰塵和其他污染物對藥物的影響;還應(yīng)注意防治蟲患鼠害。②實行科學(xué)儲存管理。按中藥飲片的成分和炮制方法進(jìn)行差異化存儲,對易變異飲片配備冰箱或密封盒進(jìn)行存儲,對貴重及有毒性藥物實行單獨存儲。③定期對飲片進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。按變異性,貴重程度及毒性等因子對飲片建立養(yǎng)護(hù)檔案,對飲片養(yǎng)護(hù)周期及注意事項進(jìn)行標(biāo)記并定期循檢,控制飲片含水量在13%左右。④引進(jìn)中藥飲片管理系統(tǒng)。監(jiān)控環(huán)境溫度,建立飲片數(shù)據(jù)庫和存儲檔案,記錄養(yǎng)護(hù)日志,遵循先進(jìn)先出的用藥規(guī)范,確保飲片存儲質(zhì)量。

    1.4 觀察指標(biāo) 中藥飲片發(fā)生泛油、蟲蛀、霉變、變色、氣味揮發(fā)、腐爛、粘連、潮解等情況表示飲片變異,對比規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后中藥飲片變異率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù),飲片變異數(shù)據(jù)為計數(shù)資料,行χ2檢驗,以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    中藥飲片349種,規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后飲片變異分別為39種和21種,變異率分別為11.2%和6.0%,規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施實施后中藥飲片變異率顯著降低。見表1。

    3 討論

    中藥飲片是中醫(yī)臨床治療的重要手段,也是中成藥的原料。隨著中醫(yī)科學(xué)的不斷發(fā)展,特別是中藥飲片成分分析和炮制方法的完善,中藥飲片的應(yīng)用更加廣泛。但因中藥飲片種類多,成分復(fù)雜,各自的含水量及特性存在差異,對重要飲片的存儲和養(yǎng)護(hù)需要更加重視,避免因存儲不當(dāng)導(dǎo)致其變異,影響治療效果甚至喪失藥效。

    中藥飲片的管理依據(jù)2007版《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》,對采購、驗收、保管、炮制、調(diào)劑、煎煮等環(huán)節(jié)均有明確規(guī)范,并要求嚴(yán)格制定管理制度,保障中藥飲片質(zhì)量。本次研究,主要針對中藥飲片在存儲和養(yǎng)護(hù)中出現(xiàn)變異的情況進(jìn)行分析和總結(jié),制定對應(yīng)的規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施,對中藥飲片進(jìn)行科學(xué)的存儲和養(yǎng)護(hù)管理。對比規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施前后飲片變異情況可以發(fā)現(xiàn),實施規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施后,349種中藥飲片發(fā)生變異21種,變異率為6.0%,明顯低于之前的變異情況(變異39種,變異率11.2%)。從變異的具體情況看,霉變/蟲蛀、泛油以及其他氣味揮發(fā)、粘連、潮解等情況均得到明顯控制。其中霉變/蟲蛀、泛油、粘連和潮解等主要與溫度濕度相關(guān),而氣味揮發(fā)則與密封條件等有關(guān),因此實施規(guī)范化養(yǎng)護(hù)措施,對此類變異的控制,效果較好。但是我院處于合江地區(qū),溫度高,濕度大,飲片在入庫前的采購運輸環(huán)節(jié),可能已受到影響,需要在儲存前進(jìn)一步做好檢驗篩選的工作,甚至將部分工作提前到飲片加工單位的采購前環(huán)節(jié)。此外,本次研究還發(fā)現(xiàn),金銀花、菊花等飲片在養(yǎng)護(hù)措施實施前后對比中,變色變異的情況差異不大,在排除溫度、濕度、光照、密封等因素外,分析與存儲時間過長有關(guān),將在下一步工作中,加強飲片存儲時間管理,制定合理采購計劃,定期調(diào)整存儲飲片,特別是不宜長時間存儲品類,提高庫存周轉(zhuǎn)。

    綜上所述,實施科學(xué)的中藥飲片存儲養(yǎng)護(hù)措施,可以有效的降低其變異率,保持中藥飲片的質(zhì)量,保障中藥飲片的用藥藥效。

    參考文獻(xiàn)

    [1]國家中醫(yī)藥管理局. 醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范[J]. 中醫(yī)藥管理雜志, 2007(5).

    [2]朱玉榮, ZHUYurong. 醫(yī)院中藥飲片質(zhì)量與儲存管理探討[J]. 西部中醫(yī)藥, 2014, 27(10):56-57.

    [3]李德平[1]. 中藥飲片的變異與養(yǎng)護(hù)對策[J]. 世界中醫(yī)藥, 2017(a01):136-136.

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