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    慢性阻塞性肺疾病患者西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療應(yīng)用分析

    2020-10-19 19:29周小琴
    健康大視野 2020年10期
    關(guān)鍵詞:西醫(yī)治療肺功能慢性阻塞性肺疾病

    周小琴

    【摘 要】目的:為了提高慢性阻塞性肺疾病治療效果,探討采用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療的意義和價(jià)值。方法:在本院2018年1月-2018年12月期間治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療組)和對(duì)照組(西醫(yī)治療組)各40例,比較兩組療效差異。結(jié)果:研究數(shù)據(jù)顯示,治療前觀察組和對(duì)照組患者的中醫(yī)癥候積分、肺功能指標(biāo)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后和對(duì)照組相比,觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯降低(p<0.05);而且兩組患者的肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)較治療前均有所改善且以觀察組患者改善更顯著(p<0.05)。結(jié)論:慢性阻塞性肺疾病患者采用西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療,不僅可以減輕患者臨床癥狀,還能夠促進(jìn)患者肺功能恢復(fù),效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;西醫(yī)治療;中醫(yī)辯證治療;肺功能;療效

    【中圖分類號(hào)】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2020)10-099-01

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是臨床接診率較高的慢性進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病之一,氣流阻塞是其主要的臨床特征,咳嗽、咳痰、呼吸困難是其主要的臨床特征,如果不能及時(shí)給予合理有效的治療,很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生,影響患者的生活和工作,甚至危及患者生命安全[1]。以往臨床主要采用西醫(yī)方案進(jìn)行治療,雖然能夠在一定程度上改善患者病情,但在改善氣道炎癥、肺功能等方面的效果并不理想[2]。本院從2018年1月-2018年12月期間治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對(duì)象并在分組后給予單純西醫(yī)、西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證施治兩種方案治療,取得了一定的研究成果?,F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在本院2018年1月-2018年12月治療的慢性阻塞性肺疾病患者中選取80例作為研究對(duì)象,應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組(西醫(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療組)和對(duì)照組(西醫(yī)治療組)各40例;此次研究取得醫(yī)院倫理委員會(huì)討論通過并備案,且入組患者西醫(yī)滿足慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識(shí)(2017年更新版)中擬定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)滿足第五版《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。觀察組40例患者中含男、女性患者病例數(shù)分別為26例和14例;患者年齡46-70歲,平均年齡(63.3±6.5)歲;患病時(shí)間2.0-13年,平均(6.3±1.6)年。對(duì)照組40例患者中含男、女性患者病例數(shù)分別為25例和15例;患者年齡45-72歲,平均年齡(63.1±6.4)歲;患病時(shí)間2.5-14年,平均(6.4±1.7)年。觀察組和對(duì)照組患者對(duì)治療方案知情并簽訂知情同意書,兩組患者基本情況相似,組間統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異無意義p>0.05。

    1.2 方法

    觀察組和對(duì)照組患者均接受常規(guī)西醫(yī)方案治療,包括:(1)持續(xù)給予低流量氧氣吸入、依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果和藥敏試驗(yàn)選取敏感抗生素抗感染治療、鎮(zhèn)咳祛痰等;(2)吸入用布地奈德混懸液(2ml/支 批準(zhǔn)文號(hào)H20140475 AstraZeneca Pty Ltd)1ml +硫酸特布他林霧化液(2ml/支 批準(zhǔn)文號(hào)H20140108 AstraZenecaAB)1ml+異丙托溴銨吸入溶液(1ml/支 批準(zhǔn)文號(hào)H20150159 Laboratoire Unither(法國))0.5ml霧化吸入,2-3次/d;(3)氨茶堿(0.1g/片 國藥準(zhǔn)字H44021063 國藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司)0.1g口服,每日3次。而觀察組患者則同時(shí)予以中醫(yī)辨證治療,具體為:對(duì)于痰濕壅肺證患者,選取祛痰燥濕方劑(橘紅8g、厚樸8g、陳皮10g、茯苓8g、姜半夏15g)治療,對(duì)于痰熱壅肺證患者,選取化痰清肺方劑(麥冬8g、桔梗8g、川貝母10g、法半夏8g,瓜蔞15g)治療。如果患者同時(shí)伴有血瘀證,則可增加當(dāng)歸5g,紅花5g;同時(shí)伴有痰濁郁閉證患者,可增加金銀花5g、黃芩5g治療;同時(shí)伴有痰濕悶竅的患者可加入蘇合香2g治療。上述方劑加水1000ml,大火燒開后文火煎至200-300ml,日 1 劑,分早晚兩次口服。

    1.3 觀察指標(biāo)

    詳細(xì)記錄觀察組和對(duì)照組患者治療前后中醫(yī)癥候積分以及肺功能指標(biāo)變化,應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比差異。參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》并根據(jù)患者的臨床癥狀如哮鳴音、喘息、咳痰及咳嗽等完成中醫(yī)癥候積分評(píng)分[4]。由本院檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)兩組患者治療前后肺功能指標(biāo)變化。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    兩組研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間差異用t檢驗(yàn)比較,計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn), P<0.05表示組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 觀察組和對(duì)照組治療前后中醫(yī)癥候積分對(duì)比 研究數(shù)據(jù)顯示,治療前觀察組和對(duì)照組患者的中醫(yī)癥候積分比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后和對(duì)照組相比,觀察組患者癥候積分明顯降低且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)(見表1)。

    2.2 觀察組和對(duì)照組治療前后肺功能指標(biāo)對(duì)比 研究數(shù)據(jù)顯示,治療前觀察組和對(duì)照組患者的肺功能指標(biāo)(FEV1、FEV1/FVC值)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組患者的FEV1、FEV1/FVC值均有所改善且以觀察組患者改善更顯著,組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)(見表2)。

    3 討論

    COPD是臨床常見的慢性進(jìn)行性呼吸系統(tǒng)疾病,隨我國老齡化進(jìn)程的加快,其發(fā)病率有明顯增加的趨勢,給患者的生活造成嚴(yán)重影響[5]。COPD的發(fā)生和患者氣道氣流進(jìn)出受限密切相關(guān),主要表現(xiàn)為不完全可逆且逐漸進(jìn)展并加重,如果不能及時(shí)給予合理有效的治療,很容易誘發(fā)各種并發(fā)癥的發(fā)生,嚴(yán)重時(shí)甚至危及患者的生命安全[6]。雖然以往西醫(yī)治療COPD取得了一定的成果,但是在改善氣道炎癥、肺功能等方面仍不令人滿意。此次研究顯示,治療前觀察組和對(duì)照組患者的中醫(yī)癥候積分、肺功能指標(biāo)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后和對(duì)照組相比,觀察組患者中醫(yī)癥候積分明顯降低(p<0.05);而且兩組患者的肺功能指標(biāo)FEV1/FVC、FEV1較治療前均有所改善且以觀察組患者改善更顯著(p<0.05),這說明中西醫(yī)結(jié)合治療COPD有效。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為COPD屬于“喘證”的范疇,多因本虛標(biāo)實(shí)、虛實(shí)夾雜導(dǎo)致,辨證分型主要有痰熱壅肺證及痰濕壅肺證[7]。對(duì)于痰濕壅肺證患者,采用祛痰燥濕方治療,其中姜半夏發(fā)揮降逆溫肺的作用,茯苓發(fā)揮祛痰除濕作用,陳皮發(fā)揮理氣除濕作用,厚樸發(fā)揮散濕平喘作用,橘紅發(fā)揮鎮(zhèn)咳祛痰作用,諸藥聯(lián)用,共同發(fā)揮祛濕化痰效果;對(duì)于痰熱壅肺證患者,采用化痰清肺方治療,其中瓜蔞發(fā)揮潤肺化痰作用,法半夏發(fā)揮祛痰清肺作用,川貝母發(fā)揮止咳化痰潤肺作用,桔梗發(fā)揮補(bǔ)氣養(yǎng)肺作用,麥冬發(fā)揮清熱潤肺作用,以上諸藥聯(lián)用,共同發(fā)揮化痰清肺效果;對(duì)于同時(shí)伴有血瘀證、痰濁郁閉證、痰濕悶竅等證的患者,在上述方劑基礎(chǔ)上適量加減藥物,實(shí)現(xiàn)治病治本的目的[8]??傊宰枞苑渭膊』颊卟捎梦麽t(yī)聯(lián)合中醫(yī)辯證治療,不僅可以減輕患者臨床癥狀,還能夠促進(jìn)患者肺功能恢復(fù),效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]厲旭光,謝旺,張潔,等.自擬養(yǎng)陰清肺湯聯(lián)合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(32):3579-3581.

    [2]陳惠,朱琳燕,林漢云.痰熱清注射液對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性遞質(zhì)影響的Meta分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2017,25(1):8-12.

    [3]慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) 診治專家組.慢性阻塞性肺疾病急性加重 (AECOPD)診治中國專家共識(shí)(2017年更新版)[J].國際呼吸雜志,2017,37(14):1041-1057.

    [4]方華,田良東,黃俊利.補(bǔ)中益氣湯治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效分析[J].中華老年多器官疾病雜志,2017,16(7):520-524.

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    [6]倪海濱,劉克琴,張曉震.血府逐瘀湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺動(dòng)脈高壓患者肺部感染控制窗的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2016,25(3):405-407.

    [7]王宏偉.養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺疾病療效及其對(duì)肺功能的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2018,16(18):91-93.

    [8]祁華瓊,黃偉明,何泮.養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺疾?。幪撛餆嶙C)的臨床療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(13):109-110.

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