兒童用中成藥的使用誤區(qū)與不合理用藥

白瑞蓉

【摘 要】目的：探究兒童用中成藥的使用情況，找出不合理的地方以期為臨床用藥指導(dǎo)等提供一定的借鑒。方法：總結(jié)兒童用中成藥的情況，通過近兩年的調(diào)查等，統(tǒng)計目前在兒童用中成藥的使用誤區(qū)和不合理用藥的情形，更好地提高規(guī)范合理利用成效。結(jié)果：目前在兒童用中成藥方面主要存在的誤區(qū)和不合理的地方表現(xiàn)在劑型不合理、處方不合理以及說明書不規(guī)范等方面，另外也存在超年齡用藥以及超用量用藥等情況。結(jié)論：目前兒童用中成藥還存在很多不規(guī)范和不科學(xué)的地方，需要進(jìn)一步優(yōu)化管控機(jī)制，加強(qiáng)合理用藥知識的宣傳普及等，這樣才能更好地為兒童疾病的診療提供強(qiáng)大的技術(shù)支持。

【關(guān)鍵詞】兒童用藥;中成藥;使用誤區(qū);不合理;控制

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-093-01

兒童心智尚未發(fā)育成熟，身體組織器官正處于成長發(fā)展的關(guān)鍵時期，受到疾病侵害時需要合理用藥，才能更好地提升身體素質(zhì)，減輕用藥帶來的危害。中成藥通常是按照中醫(yī)理論來調(diào)制的現(xiàn)成藥品，具有療效直接，且不良反應(yīng)低、便于儲存和攜帶等優(yōu)勢。但是由于兒童生理功能尚不成熟，且存在個體差異，對藥物的吸收、分布以及代謝、排泄等方面還存在很多的不同，所以需要根據(jù)兒童自身的疾病以及身體素質(zhì)等情況科學(xué)配置相關(guān)的中成藥，考慮群體的特殊性并加強(qiáng)科學(xué)研究和規(guī)范，才能更好地提升科學(xué)治療水平。本人圍繞兒童用中成藥的使用誤區(qū)以及不合理用藥情形進(jìn)行了調(diào)研分析，并提出了相關(guān)的建議，現(xiàn)將有關(guān)情況報道如下：

1 資料與方法

通過對社區(qū)近兩年兒童使用中成藥的情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，進(jìn)而總結(jié)分析目前兒童使用中成藥的情況，找出存在的問題和不足，為臨床診療改進(jìn)等提供參考。

2 結(jié)果

通過對兒童使用中成藥的情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，結(jié)果統(tǒng)計表如下：

通過統(tǒng)計可以看出目前在兒童專用藥物種類方面較少，明確用藥規(guī)格的概率低。同時還發(fā)現(xiàn)以下問題：

2.1 兒童用中成藥劑型多樣化但存在不合理的情況。目前在兒童用中成藥的劑型方面種類多，包含片劑、散劑、丸劑等，大部分處于傳統(tǒng)常用的劑型，對于兒童而言他們服用通常不夠便捷，并且具有較差的順應(yīng)性，應(yīng)當(dāng)根據(jù)兒童自身的年齡、成長等特點(diǎn)進(jìn)行劑型改進(jìn)探究，

2.2 兒童用中成藥處方有待優(yōu)化。目前兒童用中成藥的處方基本上屬于大處方范疇，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)方面往往對某一種或者幾種含量提出明確的含量控制標(biāo)準(zhǔn)，沒有全面統(tǒng)籌并明晰化。并且大處方藥劑本身成分比較復(fù)雜，且不能確切地加以明確，所以增加了用藥隱患。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中成藥處方的深度探究和科學(xué)探索。此外目前一些常用的藥劑諸如小兒熱速清口服液、小兒瀉速停顆粒等等往往僅僅是對藥味構(gòu)成進(jìn)行了標(biāo)注，對具體的各個藥味的處方量沒有清晰地標(biāo)注，需要予以明確。此外有的制劑藥物本身還含有礦物質(zhì)以及有毒植物動物藥等，毒性尚未明確，國內(nèi)對這方面的探究也不夠深入，還需要予以控制和持續(xù)監(jiān)測分析后方可進(jìn)行應(yīng)用。有的兒童藥物品種甚至還含有超劑量的雄黃等中藥品種，需要慎用。

2.3 中成藥說明書不完整，存在描述不清等問題。目前在兒童用中成藥的藥物說明書方面目前也存在一些不規(guī)范的情況，很多中成藥的說明書沒有明確寫明藥理作用，有的說明書在兒童用法用量、不良反應(yīng)、注意事項、禁忌癥等方面存在缺失，有的說明書中兒童用法和用量甚至沒有描述等，這些都需要予以規(guī)范。需要國家相關(guān)部門加強(qiáng)對兒童中成藥制備等環(huán)節(jié)的監(jiān)督，明確相關(guān)的說明書和具體的給藥方案，這樣才能更好地指導(dǎo)兒童用藥科學(xué)。

2.4 存在超劑量和超年齡用藥等情況。一方面一些兒童中成藥在用藥劑量方面存在不合理的情況，比如針對朱砂、雄黃和藥材、飲片等用量一些兒童用中成藥存在描述不相符的情形，有的藥品應(yīng)當(dāng)淘汰使用目前依然在使用。另一方面還存在超年齡用藥的情形，有的說明書僅僅提出對于年齡以下或者以上情況用藥的要求，但是沒有充分結(jié)合醫(yī)學(xué)進(jìn)展變化等對應(yīng)當(dāng)在什么年齡階段應(yīng)當(dāng)予以用多少藥量等情況。有的醫(yī)生甚至在開具中成藥方面沒有選擇兒童專用藥物，開具成人藥物參照說明書使用等，從而不利于指導(dǎo)科學(xué)用藥。

3 討論

在我國醫(yī)藥發(fā)展過程中中成藥作為重要的藥物類別，發(fā)揮著重要的作用，尤其是對于兒童而言應(yīng)用中成藥可以避免一些不良反應(yīng)。但是通過臨床實踐發(fā)現(xiàn)目前在中成藥臨床應(yīng)用方面還存在諸多不合理的地方，應(yīng)當(dāng)引起高度的重視。尤其是對于兒童用中成藥，需要明確說明書的內(nèi)容，并對藥劑量等如何控制等方面提出科學(xué)的指導(dǎo)說明，配置專用兒童用中成藥，這樣才能更好地提高疾病治療成效。

通過總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)目前在兒童用中成藥方面還存在諸多不合理的地方，表現(xiàn)在劑型、處方等方面存在不合理、不明確地方，有的說明書不夠規(guī)范全面和具體，甚至還存在超劑量和超年齡用藥等情形，應(yīng)當(dāng)引起臨床高度重視。一方面應(yīng)當(dāng)研究更多的專門適宜兒童用藥的專用中成藥物，并加強(qiáng)監(jiān)測分析，確保質(zhì)量達(dá)標(biāo)，杜絕不合理處方的使用。同時另一方面應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)中成藥使用指導(dǎo)宣傳，醫(yī)藥生產(chǎn)商應(yīng)當(dāng)在中成藥開發(fā)研制過程中加強(qiáng)規(guī)范化管理，確保研制符合兒童成長規(guī)律的藥物，并明確說明書的具體內(nèi)容和適用方法以及各類配置藥物的成分、劑量等等。國家相關(guān)部門也應(yīng)當(dāng)盡快完善相關(guān)的制度體系，并加強(qiáng)監(jiān)督管理，引導(dǎo)相關(guān)部門結(jié)合實際動態(tài)進(jìn)行相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的修訂與完善等，確保兒童用中成藥安全、有效。

總之，目前在兒童用中成藥使用方面還存在很多的不規(guī)范情形，需要加快完善和監(jiān)督，這樣才能不斷提升用藥安全性與有效性，提升治療成效。

參考文獻(xiàn)

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