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    護(hù)理干預(yù)在改善神經(jīng)外科吞咽障礙患者誤吸發(fā)生率的應(yīng)用效果觀察

    2020-10-19 16:24:20楊燕燕
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:吞咽障礙神經(jīng)外科護(hù)理干預(yù)

    楊燕燕

    【摘 要】目的:觀察在神經(jīng)外科吞咽障礙患者中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對誤吸發(fā)生率的應(yīng)用效果。方法:選取2017年5月至2019年5月我院就診的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者作為研究對象,根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組,將患者分為實驗組(n=46)和對照組(n=46)。對照組患者選擇常規(guī)治療,實驗組選擇在治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù),對比兩組患者的誤吸發(fā)生情況。結(jié)果:實驗組患者的誤吸發(fā)生率21.74%低于對照組47.83%,差異較大(P<0.05)。結(jié)論:對神經(jīng)外科吞咽障礙患者實施合理有效的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善患者的誤吸發(fā)生率,促進(jìn)患者身體的恢復(fù),值得臨床推廣。

    【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);神經(jīng)外科;吞咽障礙;誤吸發(fā)生率

    【中圖分類號】R47.45【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--01

    神經(jīng)外科疾病是指腦部血液循環(huán)出現(xiàn)異常,致使神經(jīng)功能受損,具有發(fā)病急、患病率高、致殘、致死率高等特點。神經(jīng)外科疾病會對患者的神經(jīng)功能造成損傷,并對舌運動和咀嚼功能形成不利影響[1]。吞咽障礙是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中常見的并發(fā)癥之一,大部分神經(jīng)外科患者均存在不同程度的吞咽困難,患者常表現(xiàn)為進(jìn)食困難或引發(fā)吸入性肺炎,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)窒息等危及生命的風(fēng)險。吞咽困難是由于口腔、咽喉和食管功能受損,無法正常進(jìn)食,從而使患者無法獲取充足的營養(yǎng)支持和水分[2]。本研究對我院2017年5月至2019年5月就診的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者實施護(hù)理干預(yù),試分析護(hù)理干預(yù)對吞咽障礙患者發(fā)生誤吸的影響,詳見下文。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2017年5月至2019年5月我院收治的92例神經(jīng)外科吞咽障礙患者納入研究,根據(jù)抽簽法進(jìn)行分組,將患者分為實驗組(n=46)和對照組(n=46)。對照組患者選擇常規(guī)治療,實驗組選擇在治療基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對照組中男27例,女19例;年齡43~79歲,平均年齡(60.1±2.6)歲。實驗組中男29例,女17例;年齡44~80歲,平均年齡(61.2±2.4)歲。所有研究對象基本信息對比無顯著差別(P>0.05),存在可比性。

    納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)告知后所有研究對象均自愿參與,并簽署相關(guān)文件,經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)部門準(zhǔn)許。

    排除標(biāo)準(zhǔn):患有惡性腫瘤者;肝腎器官嚴(yán)重受損者;精神意識不清晰,無法正常交流者;哺乳或妊娠期婦女。

    1.2 方法

    所有研究對象均接受洼田飲水試驗[3],對患者的吞咽障礙程度進(jìn)行評估。對照組患者選擇常規(guī)治療,實驗組患者在治療基礎(chǔ)上加上護(hù)理干預(yù),具體包括:醫(yī)護(hù)人員通過結(jié)合患者的具體情況制定合適的護(hù)理方案;(1)心理指導(dǎo):護(hù)理人員主動與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài),分析出現(xiàn)消極心理的原因,并給予安撫和疏導(dǎo);若患者是由于擔(dān)憂病情,怕預(yù)后不佳而產(chǎn)生消極情緒,護(hù)理人員可向患者講解以往成功的案例,增加其治療信心。(2)體征監(jiān)測:密切關(guān)注患者進(jìn)食時生命體征的變化情況,有無咳嗽、呼吸短促等誤吸表現(xiàn)[4]。(3)健康教育:進(jìn)行一對一或開展講座的方式向患者及其家屬普及疾病相關(guān)知識,重點講解誤吸的危害性、注意事項以及正確的預(yù)防措施等。(4)日常生活指導(dǎo):注重患者的口腔衛(wèi)生,定期對患者口腔進(jìn)行消毒處理,為患者提供一個干凈清潔的環(huán)境,每天打開窗戶透氣,確保房間空間清新,避免交叉感染。(5)康復(fù)訓(xùn)練:引導(dǎo)患者進(jìn)行吞咽訓(xùn)練,以促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù),同時適當(dāng)進(jìn)行其他運動,加強(qiáng)自身機(jī)體免疫力。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察對比兩組患者誤吸(嗆咳、呼吸急促、吸入性肺炎、發(fā)音異常)發(fā)生情況。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0統(tǒng)計軟件中進(jìn)行分析,計量資料以()表示,t檢驗與x2檢驗,P<0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義,P<0.01有非常顯著性的差異。

    1 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者誤吸發(fā)生情況

    實驗組患者的誤吸發(fā)生率21.74%低于對照組的誤吸發(fā)生率47.83%,差異較大(P<0.05),見表1。

    3 討論

    誤吸是吞咽障礙患者中十分常見的并發(fā)癥,誤吸會使患者發(fā)生吸入性肺炎或窒息死亡,從而加大治療難度,增加治療費用,對患者帶來了極大的痛苦,對患者家庭以及社會均造成較大的壓力和負(fù)擔(dān)。

    據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)表示,臨床中諸多神經(jīng)外科吞咽障礙的患者為避免進(jìn)食發(fā)生誤吸,常常會減少飲食量,從而發(fā)生營養(yǎng)不良或脫水現(xiàn)象。而臨床治療中為避免誤吸發(fā)生,一般利用導(dǎo)管進(jìn)食,從而有效避免了誤吸的發(fā)生;但經(jīng)導(dǎo)管進(jìn)食患者均會存在一定程度的不適,不利于患者的日?;顒覽5]。因此,合理有效的護(hù)理干預(yù)能夠提升患者及其家屬對誤吸的認(rèn)識,規(guī)范日常生活中的行為習(xí)慣,加強(qiáng)對誤吸事件的預(yù)防;同時通過吞咽訓(xùn)練,能夠促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù),減輕患者的痛苦,進(jìn)一步降低了誤吸發(fā)生的風(fēng)險。心理指導(dǎo)和健康教育能夠提升患者的治療信心,明確護(hù)理干預(yù)的重要性,從而提升治療配合度。研究結(jié)果表明,實驗組患者的誤吸發(fā)生率顯著低于對照組(P<0.05),證實了合理的護(hù)理干預(yù)對預(yù)防和減少神經(jīng)外科吞咽障礙患者具有積極作用。

    綜上所述,護(hù)理干預(yù)在神經(jīng)外科吞咽障礙患者治療中具有較好的改善作用,可有效降低患者進(jìn)食誤吸的風(fēng)險,促進(jìn)患者吞咽功能的恢復(fù),具有較高的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    何萃, 姜迎萍, 周麗華, 等. 不同劑量飲水試驗評估腦卒中后吞咽障礙誤吸的風(fēng)險差異[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2017,39(12):915-917.

    劉萍, 歐翠玲, 敖友愛, 等. 早期評估與分級管理的康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中后吞咽功能及誤吸的影響[J]. 中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2017,39(12):934-936.

    王芳, 陳璐, 姚志清, 等. 呼吸訓(xùn)練在吞咽障礙患者中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評價[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(7):844-848.

    李凌霄, 胡智艷, 熊琳, 等. 間歇性經(jīng)口至胃管飼法在高齡吞咽功能障礙患者中的臨床應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2019,25(10):1237-1240.

    冼雪英, 劉湘峰, 黎少文. 卒中后吞咽障礙患者發(fā)生肺炎危險因素分析及集束化護(hù)理干預(yù)效果的研究[J]. 黑龍江醫(yī)藥,2017,30(5):1155-1157.

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