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    連續(xù)性護(hù)理在膀胱癌腹壁造口術(shù)后病人護(hù)理中的應(yīng)用觀察

    2020-10-19 16:24許巖
    健康大視野 2020年11期

    許巖

    【摘 要】目的:觀察分析連續(xù)性護(hù)理措施在膀胱癌腹壁造口術(shù)后病人護(hù)理中的護(hù)理效果。方法:隨機(jī)選取該院泌尿外科2015年10月-2017年8月期間接收進(jìn)行腹壁造口術(shù)治療的100例膀胱癌患者作為護(hù)理研究對(duì)象,根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個(gè)護(hù)理小組,分別為對(duì)照組與觀察組,觀察對(duì)比兩個(gè)護(hù)理小組患者的護(hù)理效果。結(jié)果:觀察組50例患者在術(shù)后自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食知識(shí)以及造口袋更換等方面的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后經(jīng)過護(hù)理日常生活能力與精神狀態(tài)等Spitzer生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者護(hù)理滿意度(100.00%)明顯高于對(duì)照組(88.00%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在膀胱癌患者腹壁造口術(shù)術(shù)后臨床護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理十預(yù)措施能夠有效保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量,可以提高患者術(shù)后的生活自理以及出院后的白護(hù)能力,提高康復(fù)效果.達(dá)到較高的護(hù)理滿意度,因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】連續(xù)性護(hù)理;膀胱癌腹壁造口術(shù);術(shù)后病人護(hù)理

    【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--02

    在膀胱癌患者臨床手術(shù)治療中腹壁造口術(shù)是一種較為普遍的治療方式,該手術(shù)方式主要內(nèi)容為根治性全膀胱切除,并且對(duì)尿流進(jìn)行適當(dāng)改造,臨床上將腹壁造口術(shù)作為治療浸潤性膀胱癌的權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。筆者結(jié)合自己多年泌尿外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn),以50例行膀胱癌腹壁造口術(shù)的患者作為護(hù)理研究對(duì)象,通過觀察分析連續(xù)性護(hù)理措施在膀胱癌腹壁造口術(shù)后病人護(hù)理中的護(hù)理效果,評(píng)價(jià)其應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)做報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取該院泌尿外科2015年10月-2017年8月期間接收進(jìn)行腹壁造口術(shù)治療的100例膀胱癌患者作為護(hù)理研究對(duì)象。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方式的不同隨機(jī)均分為兩個(gè)護(hù)理小組,分別為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組50例患者男性34例,女性16例,年齡在48~74歲之間,平均年齡為(63.25±5.29)歲,膀胱鱗癌9例,膀胱腺癌10例,膀胱移行癌細(xì)胞31例;觀察組50例患者男性35例,女性15例,年齡在47~75歲之間,平均年齡為(63.74±5.18)歲,膀胱鱗癌10例,膀胱腺癌10例,膀胱移行癌細(xì)胞30例.兩組患者病情分布基本均等,且手術(shù)狀況良好。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡、病情、文化水平等方面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),患者的護(hù)理效果具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    對(duì)照組50例患者進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理,觀察組50例患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理十預(yù)措施。

    連續(xù)性護(hù)理十預(yù)主要護(hù)理內(nèi)容:①常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理:在手術(shù)之后向患者介紹一些基礎(chǔ)的自我護(hù)理知識(shí),并對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)全面的腹壁造口健康知識(shí)教育,向患者以及患者家屬分發(fā)膀胱癌以及腹壁造口健康知識(shí)手冊(cè),詳細(xì)向患者教授腹壁造口袋的更換方式、使用技巧以及安全衛(wèi)生保證措施,介紹并發(fā)癥的預(yù)防與治療方式,并且勸導(dǎo)患者定期返院復(fù)查,在造口袋使用期間如發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ②心理護(hù)理措施:接受過腹壁造口手術(shù)的膀胱癌患者必須要終身佩戴造口尿袋,這會(huì)對(duì)患者的生活工作以及其他社會(huì)活動(dòng)帶來不便,因此患者出院之后會(huì)有較為沉重的心理壓力與負(fù)擔(dān),各種消極的心理情緒往往會(huì)使患者走向悲觀絕望,失去生活信心。 ③建立健康檔案管理與隨訪制度:醫(yī)院泌尿外科為了實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的長期有效護(hù)理,在科室內(nèi)成立專門的腹壁造口患者護(hù)理小組,小組成員南泌尿外科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富、護(hù)齡較大且溝通交流能力強(qiáng)的護(hù)士組成,在經(jīng)過嚴(yán)格的指導(dǎo)訓(xùn)練之后開始實(shí)施護(hù)理計(jì)劃。 ④舉辦膀胱癌患者聯(lián)誼會(huì):每?jī)蓚€(gè)月或三個(gè)月舉辦一次,將進(jìn)行腹壁造口的膀胱癌患者聚集到一起,邀請(qǐng)?jiān)炜诓∪私榻B護(hù)理經(jīng)驗(yàn)體會(huì),加強(qiáng)病友之問的溝通交流,分享自我護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)和心得,并且相互傳達(dá)感情、相互支持,加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕心理負(fù)擔(dān)。對(duì)患者以及家屬進(jìn)行心理咨詢和輔導(dǎo),幫助病人建立社交信心,幫助患者早日回歸社會(huì)。

    2 結(jié)果

    ①觀察組50例患者在術(shù)后自我監(jiān)測(cè)、并發(fā)癥預(yù)防、飲食知識(shí)以及造口袋更換等方面的醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)掌握情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    ②觀察組患者術(shù)后經(jīng)過護(hù)理日常生活能力與精神狀態(tài)等Spitzer生存質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    ③觀察組患者護(hù)理滿意度(100.00%)明顯高于對(duì)照組(88.OO%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者護(hù)理效果較好。

    3 討論

    膀胱癌作為泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤,在膀胱各組織中均有發(fā)病的可能,該病主要發(fā)病在男性身上,對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響。腹壁造口術(shù)是目前治療膀胱癌的一種最為有效的手術(shù)方式,但是但尿流改道腹壁造口改變了患者的排尿方式,使患者的社會(huì)功能和日常生活均受到嚴(yán)重沖擊,容易引發(fā)抑郁、白卑、絕望等不良心理情緒,影響患者的術(shù)后護(hù)理與康復(fù)。同時(shí)腹壁造口尿液的持續(xù)性排放,又可能導(dǎo)致患者發(fā)生泌尿系逆行感染、高氯性酸中毒以及維生素B12的缺乏,影響患者的生活質(zhì)量。因此,對(duì)術(shù)后患者實(shí)施連續(xù)性護(hù)理十預(yù)十分有必要。

    本次護(hù)理研究中,連續(xù)性護(hù)理措施主要包括常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、建立健康檔案管理與隨訪制度以及社區(qū)護(hù)理等。實(shí)行連續(xù)性護(hù)理的患者腹壁造口健康知識(shí)評(píng)分與Spitzer生存質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理患者,而且護(hù)理滿意度高達(dá)100.00%,明顯高于對(duì)照組的88.00%,連續(xù)性護(hù)理措施取得較好的護(hù)理效果。連續(xù)性護(hù)理措施的實(shí)施應(yīng)當(dāng)從患者出院后的各項(xiàng)生活內(nèi)容與生活細(xì)節(jié)出發(fā),做到護(hù)理工作的全面性與科學(xué)性。本次研究結(jié)果與余利娜、趙麗琴等人的研究結(jié)果相比基本達(dá)到一致,患者健康知識(shí)比較評(píng)分與生存質(zhì)量評(píng)分相比,差異不明顯,說明連續(xù)性護(hù)理措施較好的實(shí)施效果。

    本次臨床護(hù)理研究結(jié)果表明,在膀胱癌患者腹壁造口術(shù)術(shù)后臨床護(hù)理中在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)連續(xù)性護(hù)理十預(yù)措施能夠有效保證患者術(shù)后的生活質(zhì)量,可以提高患者術(shù)后的生活自理以及出院后的自護(hù)能力,提高康復(fù)效果,達(dá)到較高的護(hù)理滿意度,因此具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    李果珍,等臨床CT診斷學(xué)第1版山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1994,10:586

    黃慧,張聰介入聯(lián)合手術(shù)治療膀胱癌的護(hù)理體會(huì)chinese general nursing,2008,6(12):3338

    張嘉明,等介入治療股動(dòng)脈穿刺后下肢自動(dòng)事件再探討[J]現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(7):615

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