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    中藥泡浴治療新生兒黃疸臨床效果研究

    2020-10-19 16:45:01孫晶娟黃成王妮盧寬普海迪徐梅李倩
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:新生兒黃疸膽紅素

    孫晶娟 黃成 王妮 盧寬 普海迪 徐梅 李倩

    【摘 要】目的:探討中藥泡浴治療新生兒黃疸的效果。方法:以新生兒黃疸患者為觀(guān)察對(duì)象,入選標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)皮測(cè)血清總膽紅素(TCB)5mg/dL以上。選擇門(mén)診和往院新生兒黃疸患者252例,隨機(jī)分為藥浴組和對(duì)照組,兩組各126例。藥浴組采用中藥泡浴,對(duì)照組口服茵桅黃口服液。根據(jù)患兒治療前后黃疸癥狀和血清總膽紅素變化情況判斷療效?;純航?jīng)皮測(cè)膽紅素(TCB)≥12mg/dL(206μmol/L)時(shí),轉(zhuǎn)兒科行藍(lán)光治療。結(jié)果:藥浴組和對(duì)照組,兩組平均治療天數(shù)無(wú)顯著性差異(P>0.05)。藥浴組治療后黃疸癥狀消退率、血清膽紅素降低率、綜合評(píng)價(jià)有效率,各項(xiàng)指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組(p<0.05)。結(jié)論:中藥泡浴對(duì)新生兒黃疸治療效果較好,該方法使用簡(jiǎn)單,價(jià)格低廉,無(wú)副作用,適用于臨床及家庭。

    【關(guān)鍵詞】中藥泡浴;新生兒黃疸;膽紅素

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R975【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    新生兒黃疸是新生兒常見(jiàn)癥狀,是由于體內(nèi)膽紅素濃度增高引起的。國(guó)內(nèi)報(bào)道,南方地區(qū)發(fā)病率高于北方地區(qū)[1]。新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類(lèi),病理性黃疸多由各種疾病引起,如早產(chǎn)、缺血缺氧、母子血型不合、先天性膽道閉塞、各種病原所致宮內(nèi)外感染等。重癥病理性黃疸患兒,如不及時(shí)治療可誘發(fā)新生兒高膽紅素血癥,引起膽紅素腦病,損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),造成終身殘疾。所以應(yīng)及早治療,以防高膽紅素血癥的發(fā)生。為有效控制患兒病情發(fā)展,在其他有效治療的同時(shí),輔助中藥泡浴療法具有降低和減輕中樞神經(jīng)損害的作用,減少致殘率。本項(xiàng)研究目的為探討中藥泡浴對(duì)新生兒黃疸治療效果。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 觀(guān)察對(duì)象:以2016年6月~2018年3月在本院兒科門(mén)診就診和往院的新生兒黃疸患者為觀(guān)察對(duì)象,患者及家屬均對(duì)此次試驗(yàn)有知情權(quán),經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批注。隨機(jī)將患兒分為藥浴組和對(duì)照組各126例,兩組新生兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),資料具有可比性。

    1.2 方法:

    1.2.1 新生兒血清膽紅素測(cè)定方法:采用經(jīng)皮黃疸儀(JH20-1C,南京理工大學(xué))監(jiān)測(cè)新生兒血清膽紅素濃度,每天治療前后各測(cè)定1次。

    1.2.2 藥浴組和對(duì)照組治療方法:藥浴組采用中藥泡浴治療,自擬方劑為茵陳30克,黃芩、郁金、滑石、黃柏、虎杖各20克,生地、梔子、澤瀉各15克,大黃、柴胡各10克。以上中藥濃煎去渣取汁,加溫水至10000 mL。每次藥浴時(shí)間15~20分鐘,每天1次,3天一個(gè)療程。浴房要求氣溫保持28℃左右,浴池水溫保持38℃左右,患兒泡浴前用防水護(hù)臍貼保護(hù)臍部。對(duì)照組常規(guī)給給予茵桅黃(茵陳、山梔子、大黃)口服液3ml/次,一天3次,3天一個(gè)療程,有合并癥者同時(shí)給于對(duì)癥治療。兩組在監(jiān)測(cè)過(guò)程中當(dāng)經(jīng)皮測(cè)膽紅素 (TCB)≥12mg/dL(206 μmol/L)時(shí),轉(zhuǎn)兒科行藍(lán)光治療。

    1.2.3 治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)患兒治療前后黃疸癥狀和血清膽紅素變情況判斷療效。① 痊愈: 黃疸癥狀完全消退,血清膽紅素濃度降至正常值以下;② 好轉(zhuǎn): 黃疸癥狀減輕,血清膽紅素下降但未降至正常值以下;③ 有效: 痊愈+好轉(zhuǎn)。

    1.3 數(shù)據(jù)處理:采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以 表示,組間比較用 t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用 χ2 檢驗(yàn),以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果:

    2.1 藥浴組和對(duì)照組患兒治療情況:藥浴組平均治療5.24±2.31天,對(duì)照組平均治療4.90±2.24天,兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 藥浴組和對(duì)照組治療前后血清總膽紅素變化:治療1個(gè)療程后,藥浴組血清總膽紅素濃度7.48 mg/dL顯著低于治療前9.61 mg/dL(P<0.01);而對(duì)照組治療1個(gè)療程后11.0 mg/dL和治療前11.8 mg/dL比較,治療前后無(wú)顯著性變化(P>0.05)。治療2~3個(gè)療程后,藥浴組和對(duì)照組血清總膽紅素濃度均顯著低于治療前和治療1個(gè)療程后(P<0.01)。

    3 討論

    3.1 中藥水浴治療新生兒黃疸發(fā)展現(xiàn)狀:新生兒黃疸屬于中醫(yī)學(xué)“胎黃”,而病理性黃疸還可由多種疾病而引起。清熱解毒、疏肝利濕、益氣健脾為退黃治療之關(guān)鍵。中藥水浴治療,是根據(jù)新生兒皮膚薄嫩,體表面積大,藥物易透過(guò)皮膚吸收的生理特點(diǎn)。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道[3,4],中藥水療在新生兒早期應(yīng)用,能減少高膽紅素血癥發(fā)生率。近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者對(duì)早期干預(yù)新生兒黃疸做了大量臨床研究,尤其是在中藥方面的探討。張素玲等〔5〕首先報(bào)道中藥洗劑治療新生兒黃疸的藥理研究。目前有關(guān)新生兒黃疸中藥水療的報(bào)導(dǎo)已有多篇,但采用的中藥方劑多種多樣。

    3.2 中藥泡浴治療機(jī)制:新生兒黃疸多為未結(jié)合膽紅素增高所致,是由于新生兒出生后紅細(xì)胞破壞增多使膽紅素增加;加之出生頭幾天攝入量少,胎便排除少,腸肝循環(huán)增大, 膽紅素重吸收增加使黃疸加重。而新生兒肝臟的發(fā)育尚未完善, 肝臟攝取膽紅素的功能低下,不能將過(guò)多的膽紅素代謝,導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素濃度增高。

    綜上所述,中藥泡浴治療新生兒黃疸,具有較好的臨床療效,且副作用小,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,患兒痛苦小,家長(zhǎng)容易接受,值得進(jìn)一步研究推廣。

    參考文獻(xiàn)

    丁國(guó)芳, 張?zhí)K平, 姚丹 etal.我國(guó)部分地區(qū)正常新生兒黃疸流行病學(xué)調(diào)查〔J〕.中華兒科雜志, 2000, 38(10):624

    唐慧娟. 自擬退黃湯在新生兒黃疸中應(yīng)用療效分析[J]. 中醫(yī)中藥,2011,9(13):46-47

    李芳,和杏花. 中藥泡浴配合湯劑治療新生兒病理性黃疸[J]. 光明中醫(yī),2012,27(2):288

    周建平,向華居. 中藥水療干預(yù)新生兒黃疸的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(32):7835-7836

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