用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療手外傷的療效觀察

艾合買提?托合尼亞孜

【摘 要】目的： 觀察并探討用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療手外傷的臨床效果。 方法：選取2017年10月——2019年10月期間我院收治的46例手外傷患者，按照患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組患者分別給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療與帶蒂髂腹股溝皮瓣術(shù)治療，對兩組患者治療后的上肢功能指數(shù)、手指總活動(dòng)度以及治療優(yōu)良率進(jìn)行比較。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)、手指總活動(dòng)度均顯著優(yōu)于對照組，且治療優(yōu)良率顯著高于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在手外傷患者手術(shù)中應(yīng)用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療具有顯著效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】手外傷;腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù);臨床效果

【中圖分類號】R572 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-057-01

因?yàn)槿梭w手部功能強(qiáng)大且結(jié)構(gòu)精細(xì)，是人類肌體重要器官?，F(xiàn)階段由于多種意外傷害造成手外傷患者人數(shù)逐年增加，對患者的日常生活以及身體健康均產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，還造成患者心理負(fù)擔(dān)的加大，所以臨床上找到有效科學(xué)的治療手段十分重要[1-2]。本研究選取我院收治的46例手外傷患者，按照患者入院順序分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，兩組患者分別給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療與帶蒂髂腹股溝皮瓣術(shù)治療，對兩組患者治療后的上肢功能指數(shù)、手指總活動(dòng)度以及治療優(yōu)良率進(jìn)行比較?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月——2019年10月期間我院收治的46例手外傷患者，男性與女性患者人數(shù)分別為25例、21例，年齡最小為21歲，最大為72歲，平均年齡為（42.96±2.49）歲。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施帶蒂髂腹股溝皮瓣術(shù)，徹底清創(chuàng)，將損傷組織逐一修復(fù)，徹底止血之后，按照患者手部皮膚在手部腹部進(jìn)行帶蒂髂腹股溝皮瓣的設(shè)計(jì)并放大2cm，在髂腹股溝皮韌帶以及股動(dòng)脈交點(diǎn)處作切口，將皮瓣上緣以及兩側(cè)組織依次切開，游離淺筋膜，保留真皮血管網(wǎng)。將蒂部皮膚翻轉(zhuǎn)縫合，并將腹部創(chuàng)面縫合，固定患肢[3]。實(shí)驗(yàn)組患者給予腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療，徹底清創(chuàng)之后將殘端軟組織進(jìn)行包裹，使用克氏針進(jìn)行固定并給予止血。進(jìn)行撕裂組織的修復(fù)，將損傷指神經(jīng)進(jìn)行修復(fù)，在腹部作L切口，切開皮膚表層，充分止血，組織剪刀自皮瓣游離緣呈階梯式剪至蒂部，于皮瓣下埋入傷手部位，將兩側(cè)創(chuàng)緣進(jìn)行縫合，從而形成“口袋狀”。按照患者創(chuàng)面情況進(jìn)行橡皮引流條的放置，傷口包扎之后進(jìn)行患肢固定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者手部功能完全恢復(fù)為顯效;患者手部功能得到顯著改善為有效，患者手部功能未發(fā)生顯著變化為無效。同時(shí)記錄并對比兩組手術(shù)后的上肢功能指數(shù)（UEFI）、手指總活動(dòng)度（TAM）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS 20.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%），行 χ2檢驗(yàn);P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者治療優(yōu)良率為86.96%（20/23），對照組患者治療優(yōu)良率為47.83%（11/23），實(shí)驗(yàn)組結(jié)果與對照組比較顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對照組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)（UEFI）、手指總活動(dòng)度（TAM）分別為（46.21±10.24）、（130.58±21.54），實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)（UEFI）、手指總活動(dòng)度（TAM）分別為（68.42±9.32）、（184.69±30.41），實(shí)驗(yàn)組結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

現(xiàn)階段臨床上已經(jīng)開始廣泛應(yīng)用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療手外傷的各類疾病，因?yàn)樵撌中g(shù)方式具有術(shù)中損傷小、取材便捷、操作簡單、皮瓣供血好，受到了醫(yī)療領(lǐng)域的歡迎[4]。但是該手術(shù)在使用中需要按照患者手部具體情況進(jìn)行科學(xué)合理設(shè)計(jì)，保證蒂足夠長，從而減少創(chuàng)面滲液[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)后的上肢功能指數(shù)、手指總活動(dòng)度均顯著優(yōu)于對照組，且治療優(yōu)良率顯著高于對照組。綜上所述，在手外傷患者手術(shù)中應(yīng)用腹部超薄帶蒂皮瓣移植修復(fù)術(shù)治療具有顯著效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王建安.游離皮瓣移植修復(fù)對手部及前臂皮膚缺損患者皮瓣成活率臨床療效及并發(fā)癥的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（10）：1673-1675.

[2]薛學(xué)文，宋文斌，李海軍，張忠，付德豐.游離骨間背動(dòng)脈穿支皮瓣與骨間背動(dòng)脈帶蒂皮瓣在手部皮膚缺損患者移植修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（12）：52-53.

[3]陳斯，梁海，黃曉瑜，吳春珍，譚潔，鄭嘉慧，廖海英.帶蒂皮瓣移植修復(fù)指端軟組織缺損的圍術(shù)期整體護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（09）：102-105.

[4]方志，陳園，鮑同柱.股前外側(cè)穿支皮瓣和腹部帶蒂皮瓣移植修復(fù)手部軟組織缺損的臨床療效比較[J].中國醫(yī)療美容，2019，9（01）：50-54.

[5]趙浩呈，趙煥麗.腹部帶蒂皮瓣及鄰指皮瓣移植法修復(fù)示指末節(jié)缺損伴指骨外露療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2017，33（22）：3450-3452.