標本溶血對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響分析

王靜　王巖

【摘 要】目的：分析標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響以及對策。方法：采用全自動生化分析儀對門診的 40例不溶血血清中15項生化檢測指標，同時對結(jié)果進行對比分析。結(jié)果：溶血血清中ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+測定顯著高于正常值;UA、GLU測定值低于正常血清的測定值，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溶血對多個生化檢驗項目都有較為明顯的影響，因此臨床檢驗中應(yīng)采取有效的方法避免標本溶血問題。

【關(guān)鍵詞】診斷;實驗室;生化檢驗;溶血

【中圖分類號】R446 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2020）10-048-02

很多因素對臨床生化檢驗都有一定的影響，溶血是最為常見的一個影響因素。除了常見的血紅細胞破壞之外，血小板、白細胞等血細胞破壞了釋放的一些細胞內(nèi)的成分也會對生化指標的測定產(chǎn)生顯著的影響。一旦出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，醫(yī)方需要負擔大部分的責任。所以減少溶血對生化檢驗結(jié)果的影響是常規(guī)生化檢驗中的一個重要環(huán)節(jié)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年12月我院門診體檢的40人，患者年齡19～50歲，其中男 23例，女17例，空腹，抽取4ml靜脈血，分別將其放置在2個試管中，每個試管2ml。其中1個試管應(yīng)在37℃的溫度下水浴30min，2000rpm，進行離心處理10min，另一個試管采用人工方法使其溶血，對其在同樣的條件下進行離心處理，分離制備血清備用。

1.2 方法采用全自動生化分析儀和專用試管測定血清中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總膽紅素（TBIL）、直接膽紅素（DBIL）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（ CK）、尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖（GLU）、總膽固醇（CHO）、三酰甘油（TG）和血鉀（K+）等15項生化檢測指標，同時對結(jié)果進行對比分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用（x±s）表示數(shù)據(jù)，標本溶血前后數(shù)據(jù)采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

體檢人員血清溶血前后15向生化指標測定結(jié)果：ALT：溶血前（19.68±8.89），溶血后（31.25±8.42）;AST：溶血前（23.58±12.67），溶血后（38.51±12.01）;TBIL：溶血前（9.69±4.79），溶血后（20.33±3.45）;DBIL：溶血前（2.46±1.04），溶血后（2.03±1.97）;TP：溶血前（79.36±5.89），溶血后（83.01±5.63）;ALB：溶血前（3.35±4.27），溶血后（44.48±3.75）;BUN：溶血前（4.21±1.26），溶血后（4.92±1.16）;Cr：溶血前（50.56±13.29），溶血后（49.76±12.52）;UA：溶血前（289.13±66.32），溶血后（280.36±62.34）;GLU：溶血前（4.57±0.55），溶血后（3.08±0.75）;CHO：溶血前（3.85±1.32），溶血后（3.93±1.35）;TG：溶血前（1.35±1.12），溶血后（1.42±1.13）;K+：溶血前（3.86±0.41），溶血后（4.52±0.73）;LDH：溶血前（202.31±43.25），溶血后（218.37±123.65）;CK：溶血前（53.65±20.63），溶血后（125.22±18.39）。溶血血清中ALT、AST、TBIL、TP、LDH、CK、K+測定顯著高于正常值，（P<0.05）;UA、GLU測定值低于正常血清的測定值， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。DB IL、ALB、BUN、Cr、CHO、TG測定值改變不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

避免體外溶血在檢驗的過程 中可指定技術(shù)操作的標準和規(guī)范，抽血器和溶血器一定要保持干凈整潔，同時應(yīng)盡量使用一次性抽血器，不使用短時間止血帶。抽血的速度不宜過快。從而可更加有效地避免患者出現(xiàn)較多泡沫，抽血后應(yīng)即刻取下針頭，后再將血液 沿著試管口壁的位置緩慢注入到容器之中。 若使用血漿應(yīng)輕輕將其倒轉(zhuǎn)容器與抗凝劑混合，不可用力搖晃。采集后血樣應(yīng)在2h內(nèi)送檢，室溫放置30～60min或37℃下水浴30min。標本離心前自行采集，勿使用器物剝離血塊[3]。

對于血紅蛋白紅色的干擾，檢驗中應(yīng)設(shè)置樣品空白，對其進行科學(xué)的糾正和處理，溶血會是的可見光譜300～500nm的吸光度顯著升高，所以在檢測時可采用雙波長比色法以及離子選擇性電極法對 其進行科學(xué)全面地測定 、慎重選擇比色法，比色法會 參與到檢驗的化學(xué)反應(yīng)中來，可適當調(diào)整試劑類型 ，改進試劑組配的具體方法進行科學(xué)的糾正和處理，標本溶血較為明顯時可選擇重新采集和檢測。

在生化常規(guī)檢驗的過程中，由于抽血、運送 和分離檢測等多個環(huán)節(jié)處理不當會造成紅細胞破壞的問題 ，細胞內(nèi)的物質(zhì)會進入到血清中，從而使血清變?yōu)榧t色。溶血對生化檢驗的結(jié)果會產(chǎn)生較為顯著的影響，同時也影響了檢驗的準確性[4]。血清值得比溶血前顯著提高。而降低的主要原因是溶血后紅細胞不同成分溶解到血清中，從而使得血清體積顯著增加，血清中有效成分濃度下降，一些物質(zhì)對血清造成負干擾，因此檢測結(jié)果較正常值有效降低。

生化檢驗的結(jié)果能否真正地反應(yīng)患者的實際狀況是非常關(guān)鍵的一個要素，因此在臨床生化檢驗的過程中一定要做好溶血的預(yù)防工作。在血樣采集的過程中應(yīng)保證 所有的操作都能夠按照正常的規(guī)范和標準去執(zhí)行。在抽血時，止血帶扎得不能過緊，也不能過久，嚴格控制進針和出針的速度。采取有效措施，妥善保存血樣，控制好保存的溫度和環(huán)境，進而可有效防止溶血現(xiàn)象的發(fā)生，進而也提高了常規(guī)生化檢驗的科學(xué)性和準確性。

參考文獻

[1]梁貴昌.溶血標本對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].當代醫(yī)學(xué)，2012（32）：102-102.

[2]張振宇.標本溶血對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].交通醫(yī)學(xué)，2012，26（3）：288-289.

[3]張鳳華.溶血標本對常規(guī)生化檢驗結(jié)果的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013（30）：55-56.

[4]王輝莉.血液標本溶血對生化檢驗結(jié)果的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（6）：140-140.