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    超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢對肝臟占位性病變的診斷價值

    2020-10-19 20:02:44王涵謝玉霞楊曉娜周丹
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:超聲造影診斷價值

    王涵 謝玉霞 楊曉娜 周丹

    【摘 要】目的:分析對肝臟占位性病變患者采用超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢的診斷價值。方法:選入我院2016年8月至2019年8月進(jìn)行治療的肝臟占位性病變患者72例作為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式分成觀察組和對照組,各36例。對照組行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢,觀察組患者進(jìn)行超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢,對比2組患者穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率。結(jié)果:觀察組穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率均高于對照組,P<0.05。結(jié)論:采用超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢進(jìn)行診斷,能夠比較直接準(zhǔn)確的判定肝臟占位性病變患者的情況,為患者后期治療方案提供參考。

    【關(guān)鍵詞】超聲造影;穿刺活檢;肝臟占位性病變;診斷價值

    【中圖分類號】R814.43【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)11--02

    前言

    肝臟占位性病變的范圍大,進(jìn)行診斷也比較困難,屬于臨床復(fù)雜疾病之一,對于肝臟占位性病變進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷,有利于治療方案的制定。穿刺活檢是確認(rèn)肝臟占位性病變的重要手段之一,隨著技術(shù)的成熟在超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢效果顯著[1]。

    1 基本資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇我院于2016年8月至2019年8月進(jìn)行治療的肝臟占位性病變患者為研究對象,共計72例,按照隨機(jī)數(shù)字表法的形式,將其分成觀察組(n=36)以及對照組(n=36)。納入依據(jù):進(jìn)行影像學(xué)的檢查確認(rèn)出現(xiàn)了肝臟占位性病變,但對于明確的性質(zhì),需要進(jìn)行進(jìn)一步的活檢穿刺手術(shù)才能確認(rèn)病情的患者。排除依據(jù):正在處于妊娠、哺乳等時期的女性肝臟占位性病變的患者。其中觀察組男18例,女性18例,年齡在22-89歲,平均年齡在(43.36±0.29)歲;對照組男20例,女16例,年齡在23-87歲,平均年齡在(42.98±0.30)歲,對比2組患者的基礎(chǔ)資料,P值>0.05。

    1.2 方法

    所有的穿刺活檢必須要由技術(shù)成熟的醫(yī)護(hù)人員完成,檢測的儀器采用彩色多普勒超聲診斷儀器進(jìn)行以及相配套的凸陣探頭[2]。

    觀察組患者進(jìn)行超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢,方式如下:患者取左側(cè)臥位,通過常規(guī)的二維超聲確定好病灶的大小、位置以及回聲等,利用彩色多普勒超聲確定好病灶內(nèi)部血供情況,當(dāng)以上的操作完成之后,將儀器模式調(diào)成造影模式,同時將5毫升的生理氯化鈉溶液加入到聲諾維造影劑凍干粉瓶中[3],進(jìn)行充分的搖勻之后,形成混懸液,進(jìn)行肘部的靜脈團(tuán)注,將2.4毫升的混懸液注射到機(jī)體中,在注射完成之后用5毫升的生理氯化鈉溶液進(jìn)行沖管。從注射造影劑開始計算時間,對病灶進(jìn)行實(shí)時、連續(xù)動態(tài)的觀察,對動脈期、門脈期、延遲時期等影像特征進(jìn)行確定,之后選定好活性的區(qū)域進(jìn)行穿刺活檢。進(jìn)行穿刺的時候先將局部的皮膚進(jìn)行清潔和消毒[4],之后將消毒巾鋪好,將超聲探頭套上無菌探頭套之后安裝好穿刺架,之后進(jìn)行局部的麻醉,待麻醉起效之后,利用穿刺的活檢針通過正常的肝實(shí)質(zhì)進(jìn)行穿刺一直到確定的位置,以上所有的操作必須要避開大血管,依據(jù)患者實(shí)際的情況進(jìn)行穿刺,穿刺針數(shù)在3-4針,在穿刺之后將取得的標(biāo)本放在甲醛的溶液里固定之后進(jìn)行送檢。對照組行超聲引導(dǎo)下的穿刺活檢,在超聲檢查完成之后進(jìn)行穿刺,穿刺的方式和觀察組一致。

    1.3 觀察指標(biāo)

    測評并記錄2組患者穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    將72例患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.00軟件處理,將2組患者穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率以(%)的形式進(jìn)行表達(dá),采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn),組間對比p<0.05判定為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比2組患者的穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果

    觀察組穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果高于對照組,組間具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。如表1:

    2.2 對比2組患者的滿意率

    觀察組滿意率均高于對照組,組間具有差異(P<0.05),如表2。

    3 討論

    肝臟占位性病變包含良性腫瘤、腫瘤樣病變、惡性腫瘤等類型,不同的病變類型治療也不一樣,所以需要對于肝臟占位性病變類型進(jìn)行確診,為后期治療提供依據(jù)。除了進(jìn)行影像學(xué)的檢查進(jìn)行病學(xué)特征的確定還需要進(jìn)行穿刺活檢。臨床上在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺活檢會因?yàn)槿〔牧坎粔蚧蛘咂?,造成結(jié)果呈現(xiàn)假陰性。超聲造影技術(shù)能夠在造影劑血流示蹤劑下[5],清楚的看到肝臟占位性病變內(nèi)組織的情況以及血供情況,對于診斷有一定的促進(jìn)作用。

    本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí),觀察組穿刺活檢結(jié)果以及最終確診的結(jié)果、滿意率均高于對照組,P值<0.05。說明了采用超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢可以提高診斷的準(zhǔn)確率,有利于治療方案的制定,進(jìn)而提高了患者的滿意率。

    綜上所述,在肝臟占位性病變患者診斷中進(jìn)行超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢,能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行較好的確定,為后續(xù)的治療提供參考。

    參考文獻(xiàn)

    王君東,陳松旺,盧曉莉.超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢在肝臟占位性病變中的應(yīng)用價值研究[J].中國醫(yī)療器械信息,2017,23(18):121-122.

    周成香,袁媛.超聲造影檢查與超聲引導(dǎo)下穿刺活檢聯(lián)合應(yīng)用診斷肝臟占位性病變的價值[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(2):170-171.

    邵春暉,李培英,羅永科, 等.聲學(xué)造影、常規(guī)超聲和超聲引導(dǎo)下穿刺活檢診斷肝臟腫瘤的差異比較分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(2):37.

    劉波,管湘平,王珍芳, 等.選擇性超聲造影引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢對周圍型肺病變的診斷價值[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2019,4(9):132-134.

    王利英,蔣天安,鄭樹森.超聲造影引導(dǎo)下穿刺活檢在肝占位性病變中的應(yīng)用價值[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2018,15(6):458-463.

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