腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石臨床效果觀察

李軍

【摘 要】目的：探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡的應(yīng)用效果。方法：選取2018年1月-2019年6月我院110例確診為膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組（n=55）及對(duì)照組（n=55）。對(duì)照組給予常規(guī)開腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)，觀察并比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡應(yīng)用效果佳，在達(dá)到治療效果的同時(shí)，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，減少對(duì)患者的創(chuàng)傷，臨床優(yōu)勢顯著。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;膽道鏡;膽囊結(jié)石;膽總管結(jié)石;臨床效果

【中圖分類號(hào)】R5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）11--02

膽囊結(jié)石是臨床上常見疾病，通過相關(guān)數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，病情嚴(yán)重患者往往合并膽總管結(jié)石。該類患者臨床上多表現(xiàn)為上腹隱痛、膽絞痛、黃疸等臨床癥狀[1-2]。

近年來膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石發(fā)病率呈逐年上升趨勢，如何選擇最優(yōu)治療方法成為臨床研究熱點(diǎn)。

為進(jìn)一步探討腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡應(yīng)用效果，選取2018年1月-2019年6月我院110例患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象與分組

選取2018年1月-2019年6月我院110例膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表將其分為實(shí)驗(yàn)組（n=55）及對(duì)照組（n=55）。

實(shí)驗(yàn)組，男28例，女27例，年齡33-81歲，平均（48.2±4.1 ）歲;

對(duì)照組，男29例，女26例，年齡32-82歲，平均（48.4±4.3 ）歲。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者開腹手術(shù)治療。實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組采用微創(chuàng)（腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡）手術(shù)：患者全麻，建立氣腹、維持腹壓。通過腹腔鏡對(duì)膽囊管、膽囊動(dòng)脈分離，將膽囊動(dòng)脈進(jìn)行離斷，并進(jìn)行膽囊管牽引，暴露視野。在膽囊管、肝總管交匯處，選擇無血管區(qū)域，做一1cm縱行切口，置入膽道鏡，對(duì)患者膽總管結(jié)石進(jìn)行探查，發(fā)現(xiàn)結(jié)石，取石籃取石，確認(rèn)結(jié)石取凈，縫合。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

觀察并比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)：手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、首次腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)以（`x± s） 表示，差異性比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.64%，對(duì)照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為14.55%（P <0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均少于對(duì)照組（P <0.05），見表1.

3 討論

大部分膽囊結(jié)石患者往往合并膽總管結(jié)石，對(duì)于該類患者，若是不給予及時(shí)治療，容易合并其他危急癥，大大影響到患者的身體健康。目前，針對(duì)該疾病，多采用手術(shù)治療。傳統(tǒng)手術(shù)治療是將膽囊切除，并將膽囊結(jié)石清除后，緩解膽道梗阻問題，但是，臨床實(shí)踐證實(shí)，傳統(tǒng)開服手術(shù)治療術(shù)后并發(fā)癥多見，加之手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于術(shù)后恢復(fù)。

隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡、膽道鏡的聯(lián)合應(yīng)用能夠有效治療該疾病[4-5]，該手術(shù)操作簡單，安全，對(duì)患者創(chuàng)傷小，臨床效果佳。此外，該手術(shù)進(jìn)行中術(shù)野清晰，能夠?qū)颊叩募膊∏闆r有一個(gè)全面的了解，對(duì)于病灶的切除也具有一定的優(yōu)勢。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)均低于對(duì)照組（P <0.05），進(jìn)一步說明膽道鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)效果佳。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡應(yīng)用效果佳，與開腹手術(shù)相比，能夠達(dá)到其臨床治療效果，同時(shí)，還能夠減少術(shù)后并發(fā)癥，創(chuàng)傷小，安全性高，臨床優(yōu)勢顯著。

參考文獻(xiàn)

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