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    神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療腦積水的臨床療效分析

    2020-10-19 20:02靳文輝
    健康大視野 2020年11期
    關(guān)鍵詞:瘺術(shù)腦積水腦室

    靳文輝

    【摘 要】目的:探究腦積水患者應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)的臨床效果。方法:選取2017年8月-2018年8月期間來(lái)我院接受治療的62例腦積水患者作為本次研究的研究對(duì)象,回顧性分析研究對(duì)象的臨床資料,用隨機(jī)數(shù)字表的方法將62例研究對(duì)象分成對(duì)照組(n=31)和觀察組(n=31),分別實(shí)施傳統(tǒng)腦室腹腔分流手術(shù)和神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù),對(duì)比兩組研究對(duì)象的臨床恢復(fù)效果以及并發(fā)癥的發(fā)生幾率。結(jié)果:觀察組患者的臨床治療有效率高達(dá)96.77%,對(duì)照組患者的臨床治療有效率為70.96%,且觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)更優(yōu),兩組數(shù)據(jù)間對(duì)比差異明顯,p<0.05,研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:對(duì)于腦積水的臨床治療工作,神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)有良好的臨床療效,值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù);腦積水;臨床療效

    【中圖分類號(hào)】R651.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019(2020)11--01

    在神經(jīng)外科中,腦積水較為常見(jiàn),患者腦組織中出現(xiàn)過(guò)量組織液,導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,疾病的惡性進(jìn)展會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)障礙、行走困難以及智力障礙,對(duì)患者的生命安全、生活質(zhì)量都帶來(lái)極為不利的影響。手術(shù)是臨床上治療腦積水的常用方法,不同的手術(shù)方法對(duì)于腦積水疾病的治療效果不同。為了研究神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)對(duì)于腦積水疾病的臨床療效,本文開(kāi)展了對(duì)2017年8月-2018年8月我院收治的62例腦積水患者進(jìn)行了臨床資料的回顧與分析,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的時(shí)間段是2017年8月-2018年8月,研究對(duì)象是研究時(shí)間段內(nèi)在我院接受治療的62例腦積水患者。所有患者均符合腦積水的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),具備手術(shù)治療的各項(xiàng)指征,研究已經(jīng)通過(guò)了我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),患者及其家屬在知情同意本次研究的基礎(chǔ)上自愿簽署了知情同意書。依照隨機(jī)數(shù)字表的方法將所有研究對(duì)象分成對(duì)照組與觀察組,每組有患者31例。在對(duì)照組中,男性患者與女性患者分別有16例、15例,年齡介于37歲-68歲區(qū)間內(nèi),年齡平均值(53.34±2.57)歲。觀察組中有17例患者為男性,14例患者為女性,年齡最大值和最小值分別是71歲、38歲,年齡平均值(52.94±2.62)歲。對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的一般資料得出,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)的治療及護(hù)理方法,實(shí)施傳統(tǒng)腦室腹腔分流手術(shù)[1]。觀察組應(yīng)用神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù),指導(dǎo)患者取仰臥頭高位姿勢(shì),對(duì)手術(shù)部位實(shí)施消毒和全麻,鋪以無(wú)菌巾,以患者距離矢狀竇3cm、冠狀縫2cm為中心做中線,切口位置在縱行旁邊3cm處,將神經(jīng)內(nèi)鏡插入患者側(cè)腦室內(nèi)部,成功進(jìn)入到第三腦室后進(jìn)行第三腦室底造瘺操作,應(yīng)用溫度為37℃的乳酸鈉林格試液對(duì)患者的腦室進(jìn)行反復(fù)沖洗,在乳頭體基底動(dòng)脈錢做腳間池造口,擴(kuò)大造瘺口至5mm,LiLiequist膜打開(kāi),可見(jiàn)邊緣擺動(dòng)的情況下表示造瘺成功。根據(jù)手術(shù)切口的出血特征采用相應(yīng)的止血方法,活動(dòng)性出血使用電凝止血方式,小劑量出血使用林格氏液沖洗,直至自行止血為主。手術(shù)實(shí)施完成后,將腦室灌以乳酸鈉林格氏液,可達(dá)到有效的硬膜外血腫和氣顱[2]。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    對(duì)比兩組患者手術(shù)后的臨床療效,將臨床治療效果分為顯效、有效和無(wú)效三種,臨床治療有效率為顯效比率與有效比率之和。對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo):住院時(shí)間、治療總費(fèi)用以及手術(shù)時(shí)間。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    在確保研究數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤的基礎(chǔ)上,使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0)分析和處理研究產(chǎn)生的數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料的表示方法和檢驗(yàn)方法分別是:表示方法為百分比,檢驗(yàn)方法為x2檢驗(yàn)。計(jì)量資料的表示方法與檢驗(yàn)方法分別為:表示方法為(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差),檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床療效

    手術(shù)實(shí)施后,觀察組患者的臨床治療有效率顯著高于對(duì)照組,p<0.05,研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表一:

    2.2 兩組患者的手術(shù)指標(biāo)

    經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn),觀察組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組,組間差異明顯,p<0.05,研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,詳見(jiàn)表二:

    3 討論

    在人體的腦室系統(tǒng)脈絡(luò)叢中,隨處可見(jiàn)腦脊液,腦脊液表現(xiàn)出無(wú)色透明的特征,能夠?yàn)榇竽X提供營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)廢物的排出,維持腦部系統(tǒng)的酸堿平衡,并對(duì)壓力有緩沖作用。正常情況下,人體對(duì)腦脊液的分泌量在每天400ml與500ml之間,當(dāng)患者發(fā)生腦梗阻或其他疾病時(shí),腦脊液的循環(huán)受到阻礙,導(dǎo)致大量腦脊液滯留在腦部,使腦脊液含量增加,出現(xiàn)腦積水問(wèn)題[3]。腦積水患者病情程度的差異,對(duì)患者身體健康與生命安全造成的影響也有一定的不同,如果患者的病情較重,則容易使正常肢體功能收到影響,甚至威脅患者的生命安全,因此需要實(shí)施手術(shù)治療[4]。神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是目前臨床上較為有效的手術(shù)治療方法,在術(shù)中患者腦部組織能夠被清晰的顯示出來(lái),無(wú)需異物的置入,能夠的達(dá)到理想的手術(shù)治療效果[5]。在本次研究中發(fā)現(xiàn),實(shí)施了神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)的患者臨床療效為96.77%,且與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比,患者手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間更短,整個(gè)治療過(guò)程需要的費(fèi)用更少,所以綜合來(lái)看,神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)是臨床上治療腦積水的最有效治療方法。

    綜上所述,神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)對(duì)腦積水患者有良好的臨床療效,降低患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間以及治療費(fèi)用,值得臨床上的推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    張振武,馮沃標(biāo).神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療兒童腦積水的療效觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥,2019,48(03):105-106.

    劉厚強(qiáng),葉成坤,王新棟,王臻,丁允波,包愛(ài)軍,徐強(qiáng),王勇,孟慶明,李祥.神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)在梗阻性腦積水中的應(yīng)用[J].臨床神經(jīng)外科雜志,2017,14(06):446-449.

    段嘉斌.神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療梗阻性腦積水的療效分析[J].中外醫(yī)療,2017,36(17):114-116.

    薛鵬,周志崧,陳建行,柳羲,張旺,沈紅,林志國(guó),劉利.神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療腦積水的臨床效果[J].中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志,2017,22(05):357-359.

    榮向輝.神經(jīng)內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)治療梗阻性腦積水的療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(10):109-111.

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