肝膽患者手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床體會(huì)

趙龍

【摘 要】目的：研究分析肝膽患者手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)情況，并對(duì)相關(guān)的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。方法：選取自2017年6月到2018年6月在我院接受肝膽手術(shù)的80名患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則將患者平均分成兩組。對(duì)第一組每日進(jìn)行早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)，第二組進(jìn)行常規(guī)腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)。全部患者在進(jìn)行腸胃功能回復(fù)期間進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指數(shù)和治療效率評(píng)定，對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析對(duì)比，總結(jié)不同營(yíng)養(yǎng)方式和護(hù)理手段之間的差異性。結(jié)果：通過(guò)數(shù)據(jù)收集、分析、總結(jié)發(fā)現(xiàn)，采取早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的第一組患者營(yíng)養(yǎng)指數(shù)和恢復(fù)效果明顯高于采用常規(guī)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)的第二組患者營(yíng)養(yǎng)指數(shù)和恢復(fù)效果。其中，第一組和第二組有效率分別為97.5%和85.0%，差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持能夠幫助肝膽疾病患者實(shí)現(xiàn)術(shù)后腸胃功能的快速回復(fù)，有效降低手術(shù)后不良反應(yīng)和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】肝膽疾病;功能恢復(fù);腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R416【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

引言

早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是指一種醫(yī)學(xué)策略，可以幫助患者接受肝膽手術(shù)后并通過(guò)特定原理的營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)實(shí)現(xiàn)胃腸功能的恢復(fù)。根據(jù)臨床大量實(shí)踐研究顯示，在患者進(jìn)行手術(shù)之后為腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持可以促進(jìn)其生理與結(jié)構(gòu)的快速恢復(fù)。在手術(shù)完成之后，患者的身體還處在虛弱的狀態(tài)，各個(gè)組織器官需要大量的營(yíng)養(yǎng)來(lái)補(bǔ)充自身以快速到達(dá)正常的水平與功能。所以此時(shí)需要更多的營(yíng)養(yǎng)來(lái)進(jìn)行補(bǔ)充。在完成肝膽類(lèi)手術(shù)的早期進(jìn)行腸道的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。這樣可以盡量減少對(duì)患者腸道的破壞，另外腸道內(nèi)的細(xì)菌可以得到較為完整的保留從而使功能受損更小。本文對(duì)早期以及常規(guī)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)方式對(duì)接受手術(shù)的患者胃腸道功能恢復(fù)的作用進(jìn)行深入探究，選擇在我院接受治療的80名患者進(jìn)行研究，現(xiàn)具體的報(bào)告如下：

1 患者資料與方法

1.1 患者資料

選取自2017年6月到2018年6月在我院接受接受肝膽手術(shù)的80名患者作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分配原則將患者平均分成兩組，患者的年齡在29歲到57歲之間，平均年齡為（42.6±2.8）歲。兩組患者都是肝膽的患者，接受手術(shù)治療，且進(jìn)行了相應(yīng)的檢查，手術(shù)前后患者的各種數(shù)據(jù)如血液情況均有詳細(xì)記錄，根據(jù)患者的數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)患者在手術(shù)之后的營(yíng)養(yǎng)分?jǐn)?shù)在45左右。患者分為第一組與第二組，每組各40人，第一組的患者采取早期的營(yíng)養(yǎng)支持，第二組的患者為常規(guī)營(yíng)養(yǎng)支持。兩組患者的資料并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，但是具有可比性。

1.2 方法

在手術(shù)進(jìn)行之前要對(duì)患者插入腸鼻管，在手術(shù)進(jìn)行的過(guò)程中要保證該管道的末端位于患者的空腸改的下部，在手術(shù)完成之后選擇特定的時(shí)間對(duì)患者的腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)處理。

第一組患者都是在手術(shù)完成的早期進(jìn)行腸道內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持方法，一般是在手術(shù)完成的第一天進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持。具體的方法如下：（1）通過(guò)手術(shù)前插入的腸鼻管為患者注入30ml的等滲鹽水，之后再注入0.3L的溫開(kāi)水，待患者的情況平穩(wěn)后，再注入0.4L的營(yíng)養(yǎng)液。（2）在手術(shù)后第三天注入0.4L的溫開(kāi)水，之后再注入0.8L的營(yíng)養(yǎng)液。

對(duì)第二組的40名患者進(jìn)行常規(guī)的腸道營(yíng)養(yǎng)處理。開(kāi)始時(shí)間較晚，在手術(shù)完成后的第三天開(kāi)始，方法與第一組患者的相同，均為通過(guò)腸鼻管注入營(yíng)養(yǎng)液等，但是用量不同，該組用量為先注入0.4L的溫開(kāi)水，再注入0.8L的營(yíng)養(yǎng)液。兩組患者的營(yíng)養(yǎng)方式均進(jìn)行七天，之后將所有患者的血樣采集起來(lái)進(jìn)行對(duì)比分析，之后再對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)月的持續(xù)訪問(wèn)調(diào)查以充分觀察療效。

1.3 效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

效果明顯的標(biāo)準(zhǔn)為患者肛門(mén)排氣恢復(fù)正常，之后是患者的腹部脹痛感覺(jué)消失，患者腹瀉消失，術(shù)后的并發(fā)癥痊愈。

有效果的標(biāo)準(zhǔn)為：肛門(mén)的排氣得到較好的改善，腹部脹痛得到明顯的改善，腹瀉的程度減小，并發(fā)癥基本消失。

無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)為：肛門(mén)的排氣情況基本沒(méi)有變化，腹部的痛感仍然很明顯，并發(fā)癥治療效果不明顯。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、分析，對(duì)第一組患者采用的早期腸道內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)支持的恢復(fù)方法能夠使患者的恢復(fù)情況更好，并且患者體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)分?jǐn)?shù)更高，各方面均明顯強(qiáng)于第一組的常規(guī)營(yíng)養(yǎng)方法。第一組患者的有效治療率為97.5%，第二組患者的有效治療率為85.0%。

3 討論

肝膽疾病患者在接受手術(shù)之后自身的機(jī)體功能會(huì)受到較大的影響，比如消化系統(tǒng)會(huì)嚴(yán)重受損，在手術(shù)完成的早期對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)處理對(duì)患者的胃腸道的正常功能的恢復(fù)發(fā)揮著重大的影響。鄰居臨床人員的大量時(shí)間與研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)術(shù)后的患者進(jìn)行早期的胃腸道營(yíng)養(yǎng)支持能夠使患者的恢復(fù)加快，并且能夠明顯減少患者術(shù)后并發(fā)癥。

患有肝膽疾病的患者在進(jìn)行手術(shù)之后其胃腸道的功能雖然會(huì)受到很大的影響，但是其恢復(fù)十分迅速，也就是說(shuō)，患者的胃腸道功能雖然受損，但是其功能是得到保留的，甚至是較平常狀態(tài)有較大的差別，此時(shí)有功能的行使。這時(shí)若對(duì)患者的胃腸道進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，患者的腸道會(huì)快速吸收營(yíng)養(yǎng)，自身的恢復(fù)會(huì)十分迅速。臨床上一般的營(yíng)養(yǎng)供給時(shí)間是在手術(shù)完成之后的第三天開(kāi)始，在這三天之內(nèi)基本靠靜脈點(diǎn)滴對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的輸送，營(yíng)養(yǎng)十分局限，所以其恢復(fù)也十分緩慢。本文對(duì)患者進(jìn)行早期的腸道的營(yíng)養(yǎng)支持，時(shí)間在手術(shù)完成的當(dāng)天，該方法能夠?yàn)榛颊咛峁┏渥愕哪芰?，還能加快患者自身的恢復(fù)，最重要的是能夠刺激消化系統(tǒng)，在保證營(yíng)養(yǎng)科學(xué)供給的前提之下，能幫助患者盡早恢復(fù)，保護(hù)菌落。

綜上所述，通過(guò)對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的營(yíng)養(yǎng)方式進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)早期的腸道營(yíng)養(yǎng)支持有著較好的臨床效果，值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

王漢興.肝膽病患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析.《當(dāng)代學(xué)》.2014。

孟慶國(guó)，常緒祥.肝膽病患者外科手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的臨床分析.《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生》.2015.

王耀明.肝膽患者外科手術(shù)后腸胃功能恢復(fù)的臨床分析.《中國(guó)醫(yī)藥南》.2013