腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床特點及診治分析

王愛蓮

【摘 要】目的：分析臨床腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的相關(guān)特點與臨床診治情況、效果。方法：該研究分析對象為2018年3—9月期間于該院腎內(nèi)科進行糖尿病腎病治療的70例患者，采用回顧性分析的方式對患者入院后臨床檢查、診斷記錄、治療計劃、預(yù)后情況以及并發(fā)癥等情況進行統(tǒng)計，從而總結(jié)腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的相關(guān)特點。同時，實施對癥處理，并分別進行血糖控制、血壓控制以及飲食調(diào)節(jié)、生活方式改善等干預(yù)措施，評價患者治療效果與預(yù)后情況。結(jié)果：70例患者中，54例并發(fā)腎功能衰竭情況（77.14%），26例并發(fā)頑固性水腫（37.14%），15例并發(fā)大量尿蛋白（21.43%）。此外，大部分患者合并存在其他器官或系統(tǒng)性疾病，包括16例高血壓（22.86%），30例冠心?。?2.86%），14例糖尿病心肌?。?0.00%），16例感染（22.86%），11例心功能不全（15.71%），10例貧血（14.29%）。70例患者經(jīng)治療后，3例無效，無效率為4.29%，37例有效，30例顯效，臨床治療總有效率為95.71%。與治療前相比，治療后患者尿蛋白定量（0.65±0.27）g/24h、尿微量白蛋白（328.26±50.44）mg/24h以及血肌酐（235.56±64.67）μmol/L等水平均顯著降低（t=4.27、12.48、8.46，P<0.05）。結(jié)論：腎內(nèi)科糖尿病腎病患者多以腎功能衰竭、頑固性水腫和大量蛋白尿為臨床特征，且患者極易伴隨高血壓、冠心病、貧血、感染等疾病。針對該疾病，臨床應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，并通過血糖、血壓以及飲食等調(diào)節(jié)干預(yù)方案改善病情與預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】腎內(nèi)科;糖尿病;腎病;臨床特點;診治

【中圖分類號】R692【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究分析對象為于該院腎內(nèi)科進行糖尿病腎病治療的70例患者，所有入選患者均經(jīng)臨床影像學(xué)、血尿常規(guī)檢查等被確診為糖尿病腎病，且患者糖尿病病程≥5年（均為Ⅰ型糖尿?。?，入院治療前6個月期間，其尿蛋白排除率存在連續(xù)3次>20μg/min情況，腎病綜合征現(xiàn)象明顯。同時，所有入選患者對于該研究具體情況均知情同意，且該研究開展經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過。70例患者中，41例男性，29例女性;患者年齡在54～72歲之間，平均年齡為（61.09±2.48）歲;糖尿病腎病病程在1～7年之間，平均病程為（4.59±0.61）年。

1.2 研究方法

1.2.1 疾病特點分析

采用回顧性分析的方式對患者入院后臨床檢查、診斷記錄、治療計劃、預(yù)后情況以及并發(fā)癥等情況進行統(tǒng)計，從而總結(jié)腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的相關(guān)特點。

1.2.2 治療干預(yù)實施

（1）血糖控制：指導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的血糖監(jiān)測技巧，并叮囑其在疾病治療控制期間保證將其糖化血紅蛋白值控制在7.0%之內(nèi)。但值得注意的是，醫(yī)護人員應(yīng)針對患者實際情況進行血糖控制調(diào)節(jié)，例如，對于本身容易出現(xiàn)低血糖情況的患者，在控制日常血糖值時則不能過分控制。

（2）血壓控制：通常情況下，對于尿白蛋白<30mg/24h情況的患者，其舒張壓值應(yīng)<90mmHg，收縮壓<140mmHg;而對于尿白蛋白>30mg/24h情況的患者，其舒張壓值應(yīng)<80mmHg，收縮壓<130mmHg，其尿蛋白排泄方面則應(yīng)當控制為30～300mg/24h。血壓控制主要采用服用降壓藥的方式。

（3）飲食調(diào)節(jié)：患者應(yīng)當遵循少食多餐的飲食原則，食物選擇上則應(yīng)以低脂、蛋白質(zhì)含量豐富（魚肉、蛋類等）以及鉀元素含量較低的食物為主（如米、牛奶、豆?jié){、西瓜、葡萄、蘋果、獼猴桃、柑橘等）。禁止食用膽固醇含量及飽和脂肪酸過高的食物，禁止攝入豬油、牛油以及油炸膨化食品。對于正處于負氮平衡或伴有一定程度低血蛋白癥情況的患者，若存在腎小球濾過率較低情況，其每日從食物中所攝入的蛋白質(zhì)含量應(yīng)控制在0.6g/kg以內(nèi)。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者治療前后的尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐等水平的變化情況，并對比。

1.4 療效評定標準

與治療前相比，患者各項臨床癥狀無明顯變化，判定為治療無效;患者各項臨床癥狀有所患者，其尿微量白蛋白降低程度≥30%，判定為治療有效;患者各項臨床癥狀基本消失，其尿微量白蛋白降低程度≥50%，判定為治療顯效;臨床治療總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計方法

運用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料行t檢驗，以（）表示，計數(shù)資料行檢驗，以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.170例患者臨床特點分析

70例患者確診為糖尿病腎病后，均轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科開展相應(yīng)診斷、治療工作。經(jīng)檢查，70例患者中，54例并發(fā)腎功能衰竭情況（77.14%），26例并發(fā)頑固性水腫（37.14%），15例并發(fā)大量尿蛋白（21.43%）。此外，大部分患者合并存在其他器官或系統(tǒng)性疾病，包括16例高血壓（22.86%），30例冠心?。?2.86%），14例糖尿病心肌?。?0.00%），16例感染（22.86%），11例心功能不全（15.71%），10例貧血（14.29%）。

2.2 臨床治療情況

70例患者經(jīng)治療后，3例無效，無效率為4.29%，37例有效，30例顯效，臨床治療總有效率為95.71%。

2.370例患者治療前后的尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐等水平對比

與治療前相比，治療后患者尿蛋白定量、尿微量白蛋白以及血肌酐等水平均顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

4 結(jié)語

綜上所述，糖尿病腎病對人體所造成的危害程度不容小覷，人們應(yīng)當對該疾病予以足夠的重視，注意膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣。定期進行體檢，盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。

參考文獻

程博婭.關(guān)于腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床治療特征分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：全文版，2017（1）：00218.

楊楠.分析腎內(nèi)科糖尿病腎病患者的臨床就診特點[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（21）：23-24.