甲亢合并糖尿病臨床診治研究

馬照勤

【摘 要】目的：分析甲亢與糖尿病合并癥的臨床診治。方法：將本院2018年7月-2019年8月收治甲亢與糖尿病合并癥25例病患（實(shí)驗(yàn)組）、同期所收治甲亢25例病患（基礎(chǔ)組）納入研究對(duì)象范圍，對(duì)診治方法進(jìn)行分析。結(jié)果：兩組PBG值、2hPBG值組間數(shù)據(jù)的差異顯著，P<0.05;兩組TSH值、FT4值、FT3值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05;兩組在臨床治療效果總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。結(jié)論：在臨床上，甲亢與糖尿病病患臨床癥狀頗為相似，對(duì)此，臨床診斷期間應(yīng)當(dāng)結(jié)合各項(xiàng)檢查才可得到確診。

【關(guān)鍵詞】臨床診治;甲亢;糖尿病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

為深入分析甲亢與糖尿病合并癥的臨床診治，本文將本院2018年7月-2019年8月收治甲亢與糖尿病合并癥25例病患（實(shí)驗(yàn)組）、同期所收治甲亢25例病患（基礎(chǔ)組）納入研究對(duì)象范圍，對(duì)診治方法進(jìn)行分析，如下為具體的結(jié)果：

1 一般基線(xiàn)資料及研究方法

1.1 研究對(duì)象

將本院2018年7月-2019年8月收治甲亢與糖尿病合并癥25例病患（實(shí)驗(yàn)組）、同期所收治甲亢25例病患（基礎(chǔ)組）納入研究對(duì)象范圍：實(shí)驗(yàn)組男女病患的比例為29/21例，年齡的區(qū)間范圍26-69歲，平均的年齡（27.19±6.03）歲;基礎(chǔ)組男女病患的比例為27/23例，年齡的區(qū)間范圍32-71歲，平均的年齡（33.44±6.18）歲;所有病患、家屬們均知曉應(yīng)允本次臨床觀察試驗(yàn)，知情同意的說(shuō)明書(shū)簽署完畢。兩組病患的基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析意義，存在可比性，P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 臨床診斷方法

①甲亢。依據(jù)病患的臨床癥狀表現(xiàn)、甲狀腺臨床各項(xiàng)指標(biāo)的檢查結(jié)果、心電檢查的結(jié)果等各項(xiàng)診斷。TSH（促甲狀腺性激素）正常的取值范圍即為0.6-4.5IU/ml;FT4游離三碘性甲狀腺素正常的取值范圍即為7.2-172ng/L;FT3人體游離性三碘甲狀腺素正常的取值范圍即為1.21-4.18ng/L;當(dāng)FT4、FT3值超過(guò)正常的取值范圍，則TSH會(huì)較正常的取值范圍較低，即可確診病患患有甲狀腺的功能亢進(jìn)。

②糖尿病。依據(jù)病患血糖水平與臨床癥狀表現(xiàn)實(shí)施判斷。FBG（空腹血糖值）超過(guò)7.0mmol/L、2hPBG（餐后2h的血糖值）超過(guò)11.0mmol/L，即可診斷該病患患有糖尿病。

1.2.2 臨床治療方法

基礎(chǔ)組實(shí)施丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑藥物治療。甲狀腺腫大病患、停止藥物治療后復(fù)發(fā)病患，均需實(shí)施手術(shù)治療;實(shí)驗(yàn)組以基礎(chǔ)組治療方法為基礎(chǔ)，給予降糖藥口服、胰島素皮下注射治療，配合運(yùn)動(dòng)療法及飲食控制。兩組病患在接受臨床治療過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)密切觀察病患血糖水平變化狀況、甲狀腺基本功能改善狀況等，結(jié)合病患病情實(shí)際改善狀況，適當(dāng)增減藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較分析兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)狀況：包括PBG值（空腹血糖值）、2hPBG值（餐后2h的血糖值）、TSH值（促甲狀腺激素值）、FT4值（游離三碘甲狀腺素值）、FT3值（人體游離三碘甲狀腺素值）。

（2）比較分析兩組的治療效果：病患FBG與2hPBG可達(dá)目標(biāo)值，且甲狀腺基本功能相關(guān)指標(biāo)已恢復(fù)正常，即可判定為有效;病患FBG與2hPBG、甲狀腺基本功能相關(guān)指標(biāo)得以明顯改善，即可判定為顯效;病患FBG與2hPBG、甲狀腺基本功能相關(guān)指標(biāo)并未得以改善，且有加重趨勢(shì)，即可判定為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)法

以spss20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)、分析資料數(shù)據(jù)，檢驗(yàn)臨床計(jì)數(shù)資料，計(jì)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用t值。用P<0.05表示組間數(shù)據(jù)的差異性存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 研究結(jié)果

2.1 比較分析兩組臨床各項(xiàng)指標(biāo)狀況

基礎(chǔ)組：PBG值（7.01±1.24）mmol/L、2hPBG值（9.74±1.35）mmol/L;實(shí)驗(yàn)組：PBG值（13.84±3.23）mmol/L、2hPBG值（18.13±3.56）mmol/L。兩組PBG值、2hPBG值組間數(shù)據(jù)的差異顯著，P<0.05;基礎(chǔ)組：TSH值（0.37±0.02）ng/L、FT4值（20.18±3.60）ng/L、FT3值（6.90±1.71）ng/L;實(shí)驗(yàn)組：TSH值（0.38±0.01）ng/L、FT4值（20.67±3.57）ng/L、FT3值（6.84±1.66）ng/L。兩組TSH值、FT4值、FT3值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05;

2.2 比較分析兩組的治療效果

兩組在臨床治療效果總有效率方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，詳如表1。

3 討論

糖尿病、甲亢均屬于因免疫調(diào)節(jié)功能異常所致內(nèi)分泌性疾病，此類(lèi)型疾病病發(fā)通常與病患自身情緒、飲食、遺傳及環(huán)境方面因素有著密切聯(lián)系，均參與了該疾病的病發(fā)[1]。甲亢與糖尿病合并癥，兩類(lèi)疾病合并后，病情加重，重者會(huì)誘發(fā)酮癥酸的中毒癥狀，威脅病患生命健康。糖尿病病患長(zhǎng)時(shí)間受自身高血糖水平所影響，通常會(huì)伴有著身體日漸消瘦、多食、多飲多尿、多汗、腹瀉、失眠等癥狀表現(xiàn)。甲亢病患受自身甲狀腺性激素過(guò)度分娩所影響，通常會(huì)伴有著大便次數(shù)多、失眠、乏力、焦慮、心肌、易饑餓、多汗、多食等臨床癥狀表現(xiàn)[2]。兩種疾病合并發(fā)生后，病患的消瘦及乏力等臨床癥狀表現(xiàn)會(huì)明顯加重，重癥病患會(huì)因全身衰竭臨床癥狀表現(xiàn)而死亡。為防止誤診、漏診，甲亢病患需實(shí)施血糖監(jiān)測(cè)，結(jié)合臨床癥狀及各項(xiàng)檢查結(jié)果才可確診，并實(shí)施對(duì)癥治療[3]。此次研究當(dāng)中，兩組病患在接受對(duì)癥治療之后，治療效果均較為顯著。綜上所述，臨床診斷期間，需要掌握糖尿病、甲亢臨床特點(diǎn)，檢測(cè)血糖水平、檢查甲狀腺基本功能，便于提升診斷的準(zhǔn)確率，為病患制定對(duì)癥治療方案，有助于病患早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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