糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的影響分析

于會(huì)秀 龐珊珊

【摘 要】 目的：分析糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的影響。方法：選取本院在2016年9月-2019年1月，本社區(qū)共300例糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組予以基礎(chǔ)管理（150例），觀察組予以社區(qū)規(guī)范化管理（150例）。比較2組患者管理后的血糖控制率情況。結(jié)果：經(jīng)管理，觀察組患者的HbAlc達(dá)標(biāo)率、2hPG達(dá)標(biāo)率、FPG達(dá)標(biāo)率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：糖尿病患者實(shí)施社區(qū)規(guī)范化管理效果顯著，有效控制血糖，減少并發(fā)癥情況，臨床價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病;社區(qū)規(guī)范化管理;血糖控制;影響

前言

糖尿病是一種以高血糖為特征的常見(jiàn)非傳染性、慢性疾病，若患者血糖水平處于居高不下?tīng)顟B(tài)，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，且隨著病情的日漸加重，對(duì)患者的生命質(zhì)量造成極大影響，嚴(yán)重者危及生命健康[1]。近幾年，社區(qū)規(guī)范管理模式在糖尿病患者中的應(yīng)用廣泛，有資料指出采用社區(qū)規(guī)范化管理模式對(duì)控制患者血糖水平具有重要的作用，能夠有效緩解臨床癥狀[2]。因此，本文通過(guò)采取社區(qū)規(guī)范化管理，重點(diǎn)探究該模式對(duì)糖尿病患者血糖控制情況。正文內(nèi)容敘述如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

篩選于2016年9月-2019年1月期間內(nèi)，本社區(qū)共300例糖尿病患者作為本次研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各150例。

對(duì)照組男82例，女68例;年齡（42～78）歲，平均年齡（60±1.80）歲。

觀察組男79例，女71例;年齡（43～83）歲，平均年齡（63±1.89）歲。（應(yīng)以表格形式寫）

本次研究是由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)的，患者及其家屬均已知曉并簽署知情同意書。所有患者符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，研究中排除了合并臟器疾病、精神障礙患者;使用過(guò)糖皮質(zhì)激素藥物患者。

比較2組患者的一般資料數(shù)據(jù)，差異不明顯，P>0.05，存在可比性，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)管理，內(nèi)容包括對(duì)癥用藥、常規(guī)宣教和環(huán)境管理等。

1.2.2 觀察組實(shí)施社區(qū)規(guī)范管理模式，具體措施如下：

①健康教育宣傳。醫(yī)護(hù)人員可給予患者“集體性”或“一對(duì)一”健康教育，主要以控制和調(diào)節(jié)自我情緒、合理用藥、調(diào)整藥物量、糖尿病的預(yù)防和治療、發(fā)病原因和危害性等內(nèi)容進(jìn)行宣教。

②飲食護(hù)理。根據(jù)患者自身具體狀況制定有針對(duì)性的飲食方案，同時(shí)囑咐患者要嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行，按每餐蛋白質(zhì)占比50%、脂肪占比25%、碳水化合物占比60%等，鈉鹽攝入量要維持在三到五克之間，護(hù)理期間嚴(yán)禁煙酒、刺激、辛辣等食物。

③活動(dòng)指導(dǎo)。依據(jù)患者病情狀況，有針對(duì)性設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)方案，可指導(dǎo)患者適量進(jìn)行散步、打太極、慢跑等運(yùn)動(dòng)，控制每日運(yùn)動(dòng)量，在運(yùn)動(dòng)期間切忌空腹進(jìn)行，患者可隨身攜帶桔子、餅干等易飽腹食物，（應(yīng)修改為糖果等能快速提高血糖的食物以便）快速補(bǔ)充能量，防止出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

④監(jiān)測(cè)用藥。在管理期間內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需定期（如每周一次或每月一次）（應(yīng)刪去）（應(yīng)該是根據(jù)患者血糖達(dá)標(biāo)情況定期）對(duì)患者血壓和血糖狀況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，隨后依照結(jié)果及時(shí)調(diào)整患者用藥劑量。

⑤心理指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多同患者溝通交流，安撫并舒緩患者因疾病帶來(lái)的煩躁、焦慮等負(fù)面情緒，可運(yùn)用所學(xué)的心理學(xué)知識(shí)改善患者不良心理狀態(tài)，進(jìn)而提升患者護(hù)理的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和對(duì)比2組患者管理后的糖化血紅蛋白（HbAlc）達(dá)標(biāo)率、餐后2h血糖（2hPG）達(dá)標(biāo)率和空腹血糖（FPG）達(dá)標(biāo)率指標(biāo)情況。

達(dá)標(biāo)率判定標(biāo)準(zhǔn)：HbAlc≤7%，即表示達(dá)標(biāo);2hPG≤10mmol/L，即為達(dá)標(biāo);FPG≤7mmol/L，即為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理分析

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)，P<0.05，差異顯著。

2 評(píng)價(jià)結(jié)果

比較2組患者管理后的血糖控制率指標(biāo)

觀察組患者的HbAlc達(dá)標(biāo)率 、2hPG達(dá)標(biāo)率、FPG達(dá)標(biāo)率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

糖尿病作為無(wú)傳染的慢性疾病，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，該類疾病的發(fā)病率日益上升，現(xiàn)已成為社會(huì)乃至全球危害疾病之一。因該病會(huì)隨著病情的逐步發(fā)展進(jìn)而引發(fā)慢性并發(fā)癥，死亡率和致殘率較高。國(guó)際糖尿病聯(lián)盟曾就糖尿病診治就總結(jié)為5大點(diǎn)，即糖尿?。ㄌ悄虿∥羼{馬車：飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)、自我血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病教育）健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)、遠(yuǎn)動(dòng)療法、藥物治療和血糖控制。現(xiàn)今，絕大多數(shù)糖尿病患者臨床多采取藥物治療，但效果未能滿足治療需求;且因后期服用藥劑過(guò)多，產(chǎn)生的緊急費(fèi)用的家庭負(fù)擔(dān)日漸加重，病情走勢(shì)難以控制[3]。

3.1 糖尿病現(xiàn)狀

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活水平的日益提高，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。糖尿病作為血糖代謝異常的慢性疾病，臨床中多表現(xiàn)為多食、多尿、清瘦等癥狀。因其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜多樣，受遺傳、環(huán)境等因素的影響，若患者持續(xù)高血糖和代謝紊亂異常等狀況，可造成全身組織器官（如眼、腎、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等）受損，其組織功能產(chǎn)生障礙和衰竭;嚴(yán)重者出現(xiàn)失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)等其他并發(fā)癥，對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重危害[4]。

3.2 糖尿病社區(qū)規(guī)范管理的優(yōu)勢(shì)

傳統(tǒng)的規(guī)劃管理流程較為分散，缺乏統(tǒng)一性，不利于細(xì)化并有效管理。而規(guī)范管理則彌補(bǔ)了其不足，有效細(xì)化流程，專業(yè)性、和技術(shù)性更強(qiáng)。社區(qū)管理模式主要是以最優(yōu)化作為基礎(chǔ)，在傳統(tǒng)管理模式中加以改良更進(jìn)，最終達(dá)到提升管理效率和安全性的目的。作用機(jī)制是以個(gè)體（患者）為管理基礎(chǔ)，嚴(yán)格并細(xì)致進(jìn)行管理。針對(duì)糖尿病患者可制定有針對(duì)性的管理計(jì)劃，充分保障患者治療需求。正如文中實(shí)施健康教育，能夠建立患者自信心，使患者充分認(rèn)識(shí)到監(jiān)測(cè)血糖的重要性，提高患者的配合度，有效預(yù)防患者低血糖;此外，提供個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，讓患者能夠科學(xué)合理的進(jìn)行，保證代謝正常狀態(tài);藥物指導(dǎo)能夠提供患者遵醫(yī)用藥行為，即口服胰島素及降糖藥，有效穩(wěn)定血糖[5]。（目前患者沒(méi)有口服胰島素）

本次研究最終結(jié)果顯示——經(jīng)管理，觀察組患者的HbAlc達(dá)標(biāo)率、2hPG達(dá)標(biāo)率、FPG達(dá)標(biāo)率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，P<0.05。這是因?qū)嵤┥鐓^(qū)規(guī)范管理模式，通過(guò)多種形式和內(nèi)容的管理手段，充分普及糖尿病的相關(guān)疾病、健康知識(shí)，提高行為和生活習(xí)慣健康，由此提升自我管理的能力，依據(jù)自我感知判斷病情控制狀況，合理控制血糖水平，延緩病情發(fā)展，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量。

至此，糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率效果顯著，有效改善血糖水平，臨床值得肯定并推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪春明， 嚴(yán)曉萍， 黃文明. 糖尿病社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)提高血糖控制率的效果[J]. 健康之路， 2016，14（6）：267-267.

[2] 李碩. 社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對(duì)提高糖尿病控制率的效果觀察[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2019，32（21）：180-181.

[3] 孫茜茜， 穆珺. 強(qiáng)化的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)對(duì)提高社區(qū)糖尿病患者血糖管理的效果及依從性研究[J]. 中國(guó)糖尿病雜志， 2018，25（11）：910-913.

[4] 羅月， 梅青. 不良生活、用藥習(xí)慣對(duì)2型糖尿病血糖控制效果的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2019， 17（15）：164-166.

[5] 閆芳. 全程健康教育在糖尿病健康管理中對(duì)患者血糖控制、預(yù)后及并發(fā)癥影響分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（70）：13738-13739.