乙型、丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗體檢測(cè)分析

任潔　黃成河

【摘 要】目的：探析乙型、丙型肝炎病毒感染者血清中自身抗體檢測(cè)結(jié)果。方法：選取2018年11月～2019年11月，在我院接受治療的750例HBV患者，350例HCV患者，50例健康體檢者，檢測(cè)三組自身血清中的抗體。結(jié)果：HBV患者自身抗體的陽(yáng)性率為19.3%，HCV患者自身抗體的陽(yáng)性率為28.3%，均較對(duì)照組7.5%更高，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。自身存在抗體的感染者和不存在抗體的感染者對(duì)比乙型肝炎病毒基因、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶均存在差異。結(jié)論：感染乙型或丙型肝炎病毒可將自身機(jī)體的免疫反應(yīng)觸發(fā)，自身免疫也許是感染HBV、HCV后組織損傷重要的因素。

【關(guān)鍵詞】丙型肝炎;乙型;自身抗體;血清

【中圖分類號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

部分學(xué)者指出，HBV、HCV肝組織損傷不是肝細(xì)胞內(nèi)HBV、HCV病毒復(fù)制直接產(chǎn)生的結(jié)果，而是因一系列的機(jī)體免疫反應(yīng)致使肝細(xì)胞出現(xiàn)病理性的免疫損害，自身產(chǎn)生抗體和自身免疫性疾病激活期間，病毒可能參與其中。國(guó)內(nèi)外學(xué)者在近些年發(fā)現(xiàn)[1]，HBV、HCV的感染者有自身免疫現(xiàn)象存在，其表現(xiàn)主要為檢測(cè)出自身各種抗體，且相較于正常人，其差異較為顯著，針對(duì)乙丙肝患者中自身存在臨床免疫表現(xiàn)或自身存在高滴度抗體的患者，治療時(shí)給予干擾素可使其病情惡化，所以，研究者更加注重病毒性肝炎患者病情發(fā)展和癌變中自身免疫的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

在我院2018年11月～2019年11月住院感染HBV、HCV的患者選取1100例，其中乙肝750例，男494例，女256例，丙肝350例，男230例，女120例。另選取健康體檢者40例為對(duì)照組，其中男30例，女10例。無(wú)急慢性的肝腎疾病存在，且近期未應(yīng)用免疫抑制劑和抗生素。

1.2 儀器和試劑

1.2.1 儀器 印跡掃描儀、搖床、臺(tái)式高速離心機(jī)、貝克曼Au5800，2700生化分析儀、美國(guó)雅培i2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀、自動(dòng)光激化學(xué)發(fā)光檢測(cè)儀LiCA500、免疫印跡掃描儀、熒光顯微鏡。

1.2.2 試劑 自身免疫性肝病IgG類抗體檢測(cè)試劑盒：包括Ro52抗原、SLA/LP、LC-1、LKM-1、gp210、PML、Sp100、M2-3E（BPO）、AMA-M2。

自身抗體譜IgG檢測(cè)試劑盒：用于檢測(cè)人血清、血漿內(nèi)的自身抗體，包括體位定性檢測(cè)抗橫紋肌抗體、抗肝腎微粒體抗體、抗雙鏈抗體、抗平滑肌抗體、抗線粒體抗體、抗核抗體。

上述設(shè)計(jì)均源自德國(guó)呂貝克歐蒙醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)診斷股份有限公司定量檢測(cè)乙型、丙型肝炎病毒的試劑盒源自雅培和科美儀器配套試劑

1.3 方法

自身抗體檢驗(yàn)：樣本為乙二胺四乙酸、人血清、檸檬酸鹽或肝素抗凝的血漿。以免疫印跡法對(duì)患者樣本加以測(cè)定，以樣本緩沖液稀釋樣本，比例為1：101，間接免疫熒光法測(cè)定標(biāo)本歐蒙公司推薦的樣本起始稀釋度為1：100。嚴(yán)格按照要求準(zhǔn)備血漿、血清、試劑樣本，并平衡于室內(nèi)30min，后以說明書要求為標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行相關(guān)操作。

2 結(jié)果

2.1 檢測(cè)自身抗體

檢測(cè)HBV、HCV患者自身抗體陽(yáng)性率分別為19.3%、28.3%，見表1

2.2HBV感染者相關(guān)性分析

感染HBV者與病毒載量、肝功主要指標(biāo)、年齡、性別間關(guān)系分析，見表2.

2.3HCV感染者相關(guān)性分析

檢測(cè)HCV感染者顯示，其陰性組和陽(yáng)性組在性別、年齡、ALT、核酸陽(yáng)性率及病毒載量對(duì)比，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義，見表3.

3 討論

本文經(jīng)檢測(cè)HBV感染者的血清，檢出自身多種抗體的幾率為19.3%，相較于對(duì)照組7.5%高，且差異較為顯著（P<0.05），自身檢出抗體中以ANA、Ro52較為多見，主要為低滴度，與相關(guān)文獻(xiàn)資料基本符合[2]。本次研究顯示，感染HBV者可引發(fā)自身的免疫反應(yīng)，致使機(jī)體本身的免疫出現(xiàn)紊亂，對(duì)其發(fā)生機(jī)制加以分析可能為（1）感染肝炎病毒從而誘導(dǎo)自身抗原加以修飾，進(jìn)而誘發(fā)自身的免疫反應(yīng)。（2）感染肝炎病毒致使自身免疫的控制機(jī)制出現(xiàn)紊亂。（3）肝炎病毒的抗原和自身機(jī)體抗原分子的發(fā)生模擬。而肝炎病毒的致敏免疫活性細(xì)胞可與外來抗原間發(fā)生特異性的免疫反應(yīng)，與自身的組織成分間也可發(fā)生交叉的免疫反應(yīng)。為使感染HBV者自身抗體的存在意義得到進(jìn)一步明確，本文對(duì)照了感染者自身抗體與其性別、年齡間關(guān)系，并對(duì)其病毒載量、肝功實(shí)施檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)感染HBV者自身的抗體陰性和陽(yáng)性組性別、年齡間差異無(wú)相關(guān)性，而陽(yáng)性組的AIT、AST、HBV-DNA增高較為顯著，提示了自身出現(xiàn)抗體與體內(nèi)HBV病毒的復(fù)制有關(guān)，病毒的復(fù)制對(duì)自身免疫起到促進(jìn)作用，最終使肝臟病理?yè)p害加重。

據(jù)相關(guān)研究指出[3]，慢性的丙型肝炎有與HCV復(fù)制相關(guān)的自身免疫現(xiàn)象存在，檢測(cè)其體內(nèi)可發(fā)現(xiàn)自身抗體，本文也驗(yàn)證了感染HCV者自身抗體的陽(yáng)性率較對(duì)照組高，也較感染HBV女性和年齡較大的患者高，且差異較為明顯，可能因（1）分子模型的機(jī)制，意思是HCV的病毒蛋白與某些人體自身蛋白間有序列相似性存在，致使出現(xiàn)交叉的免疫反應(yīng)，將免疫反應(yīng)和免疫耐受的平衡破壞，致使自身組織或細(xì)胞持續(xù)受到機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊，自身抗體產(chǎn)生。（2）旁路激活理論。特定組織受到病毒感染后局部出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，如因某些細(xì)胞因子釋放，激活了自身反應(yīng)的T細(xì)胞，對(duì)B細(xì)胞的分化繁殖進(jìn)行輔助，自身抗體產(chǎn)生。自身抗體的陽(yáng)性組中AIT、AST、HBV-DNA的陽(yáng)性率、載量均出現(xiàn)程度不同的增高，提示了，慢性丙型肝炎的自身抗體使自身抗原遞呈增加，促發(fā)肝臟出現(xiàn)炎癥損傷。

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