無縫隙護(hù)理管理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用

王春蘭

【摘 要】 目的：對(duì)無縫隙護(hù)理管理在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用進(jìn)行了分析探究。方法：以我院在2018年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為對(duì)照組，這一階段還沒有實(shí)施無縫隙護(hù)理管理改革。以我院在2019年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理的優(yōu)化改革。最后對(duì)兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交際效果進(jìn)行了分析匯總。結(jié)果：實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式后，患者的護(hù)理滿意度、各項(xiàng)護(hù)理工作評(píng)分與患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接狀況均優(yōu)于實(shí)施前，即“實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組”。因?yàn)镻<0.05，所以其結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在急診科危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式有助于提高患者對(duì)比護(hù)理工作的滿意度、降低各種突發(fā)事件。另，本研究涉及到的各項(xiàng)管理措施也可進(jìn)行更深層次地推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診危重患者;院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接;無縫隙護(hù)理管理;應(yīng)用效果

急診科是危重病患搶救的第一道關(guān)，患者在經(jīng)過初步救治、處理后會(huì)轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行更深入的治療，但因?yàn)槲Ｖ鼗颊叩牟∏榇蠖挤浅?fù)雜、進(jìn)展迅速，所以這一環(huán)節(jié)的轉(zhuǎn)運(yùn)交接存在極大的風(fēng)險(xiǎn)。[1]有數(shù)據(jù)證實(shí)，有71%的危重患者都在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)過不同的并發(fā)癥，對(duì)危重患者來說，轉(zhuǎn)運(yùn)交接后患者的死亡率會(huì)比正常情況下高出9.6%。因?yàn)槲覀冃枰岣邔?duì)這部分工作的關(guān)注度，加強(qiáng)無縫隙護(hù)理管理模式在其中的實(shí)踐應(yīng)用，以把控好危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

首先以我院在2018年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為對(duì)照組，這一階段還沒有進(jìn)行無縫隙護(hù)理管理模式的優(yōu)化改革。其次以我院在2019年1月至12月間收治的90例急診科危重患者為實(shí)驗(yàn)組，該組內(nèi)的90例患者進(jìn)行了無縫隙護(hù)理管理模式優(yōu)化改革。其中，對(duì)照組內(nèi)的90例中共有46例男患者、44例女患者，患者的年齡在27-65歲之間，平均年齡為（46.2±1.8）歲。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的90例患者中共有48例男患者、42例女患者，患者的年齡在29-66歲之間，平均年齡為（44.2±2.1）歲。對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料可知，其并不存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），因此本研究具有可比性。

所有參與研究的患者在入院的第一時(shí)間就已經(jīng)過了臨床診斷，符合急診危重患者的判定標(biāo)準(zhǔn)。治療過程中，患者的整體治療依從性較好，且無其他血液疾病。另，參與研究的患者均簽署了書面的知情同意書，且本研究已經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

實(shí)施無縫隙護(hù)理管理改革前，需要由急診護(hù)士來負(fù)責(zé)相關(guān)危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)前，需要仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑并電話通知對(duì)應(yīng)的轉(zhuǎn)運(yùn)科室做好準(zhǔn)備，之后急診護(hù)士還需要填寫危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)前患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行詳細(xì)記錄。最后才能夠攜帶病歷本等相關(guān)文件資料與簡(jiǎn)單的急救器械和對(duì)應(yīng)科室的護(hù)士做好交接，并完成患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)。

實(shí)施無縫隙護(hù)理管理模式改革后，急診科危重患者的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需要從以下工作中著手完成：①成立無縫隙護(hù)理管理質(zhì)量小組。選擇醫(yī)院內(nèi)外科總護(hù)士長(zhǎng)、急診科、手術(shù)室以及相關(guān)病區(qū)的負(fù)責(zé)護(hù)士組成無縫隙護(hù)理管理質(zhì)量小組，之后再邀請(qǐng)醫(yī)院質(zhì)控科專家對(duì)小組成員進(jìn)行有關(guān)于無縫隙護(hù)理管理的理論知識(shí)與工作方法培訓(xùn)，確保小組成員都可以明確這方面改革的側(cè)重點(diǎn)與需要遵循的工作原則。最后由小組成員共同制定出危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接的操作流程。②管理培訓(xùn)。通過全體護(hù)士大會(huì)等活動(dòng)對(duì)無縫隙護(hù)理管理理念進(jìn)行宣傳推廣，之后再落實(shí)好分層培訓(xùn)，以確保護(hù)理人員都可以認(rèn)識(shí)到這部分工作的重要性，從而在把控好各項(xiàng)工作細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上對(duì)相應(yīng)的工作理念進(jìn)行貫徹落實(shí)。③落實(shí)改革策略。以上述工作為基礎(chǔ)，想要使無縫隙護(hù)理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中發(fā)揮出應(yīng)有的作用還必須要重點(diǎn)關(guān)注以下問題：首先完善轉(zhuǎn)運(yùn)流程，對(duì)需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的危重患者做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并針對(duì)可能會(huì)出現(xiàn)的問題做好應(yīng)急預(yù)案，從而實(shí)現(xiàn)急診搶救無縫隙的管理改革目標(biāo)。其次要規(guī)范交接內(nèi)容，設(shè)計(jì)符合病患轉(zhuǎn)運(yùn)工作實(shí)際需要的轉(zhuǎn)運(yùn)流程單，改變過去口頭轉(zhuǎn)運(yùn)交接和書面文件只記錄病人常規(guī)信息的做法，將存在爭(zhēng)議的問題落實(shí)到紙上。最后還需要做好培訓(xùn)，提高轉(zhuǎn)運(yùn)參與人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及法律意識(shí)，從而降低危重病患轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的風(fēng)險(xiǎn)。[2]

1.3 觀察指標(biāo)

首先對(duì)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度進(jìn)行了對(duì)比分析;其次分析了兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究中涉及到的數(shù)據(jù)加工處理計(jì)算均由SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來完成。其中涉及到的計(jì)數(shù)資料以[n;%]來表示，計(jì)量資料以（x±s）來表示，前者采用的是卡方檢驗(yàn)，后者采用的是T檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)則代表結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對(duì)比

匯總相關(guān)數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者的護(hù)理滿意度評(píng)分要顯著優(yōu)化對(duì)照組。因?yàn)镻<0.05，所以其結(jié)論具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者的轉(zhuǎn)運(yùn)交接情況對(duì)比

以推卸責(zé)任次數(shù)、危重值遺漏次數(shù)和科室之間的電話詢問次數(shù)這三個(gè)樣本為切入點(diǎn)進(jìn)行分析，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)樣本事件的發(fā)生次數(shù)明顯低于對(duì)照組。因?yàn)镻<0.05，所以其結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比情況如下表1：

3 討論

近年來隨著突發(fā)事件的不斷增多，急診科所面對(duì)的工作壓力也在不斷增加。經(jīng)過急救以及初步處理的危重患者會(huì)轉(zhuǎn)入其他科室進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，在短短的轉(zhuǎn)運(yùn)交接的過程中也潛藏著諸多隱患，嚴(yán)重者會(huì)危及患者的生命安全，因此護(hù)理人員應(yīng)該格外關(guān)注，并及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理手段，避免意外事故的發(fā)生。

本論文的研究結(jié)果顯示，在急診科危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中應(yīng)用無縫隙護(hù)理管理，能夠有效避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中出現(xiàn)的安全隱患，為患者的生命救治贏取寶貴時(shí)間，既提高了工作效率，又確保了患者的生命質(zhì)量，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 辛鍵，辛美蓉，賴曉榮.無縫隙護(hù)理管理在急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2019，34（15）：1397-1399.

[2] 余素貞.無縫隙護(hù)理管理在急診危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（26）：3607-3608.