潔凈手術(shù)室消毒隔離管理中易忽視的問題與防范策略

顏會

【摘 要】 目的：探討潔凈手術(shù)室消毒隔離過程中伴隨的問題以及相應(yīng)防范策略。方法：以實(shí)施潔凈手術(shù)室消毒隔離管理前后效果作為對比，管理前（2017年1月-2017年12月）為對照組，管理后（2018年1月-2018年12月）為研究組。結(jié)果：研究組感染率明顯低于對照組，滿意度明顯高于對照組，（P﹤0.05）。結(jié)論：要提升護(hù)理人員的責(zé)任意識，完善相關(guān)規(guī)章和制度，加強(qiáng)各層面之間的管理，定期分析管理過程中可能伴隨的問題，排查潔凈手術(shù)室消毒隔離伴隨的隱患，從而較好的控制醫(yī)院感染。

【關(guān)鍵詞】 潔凈手術(shù)室;消毒隔離;管理;問題;策略

為控制醫(yī)院感染，強(qiáng)化消毒監(jiān)測可謂醫(yī)院工作的重點(diǎn)，手術(shù)室是醫(yī)院中易伴隨感染的地方，院內(nèi)感染容易影響患者預(yù)后，也會給患者及家屬帶來很大負(fù)擔(dān)。我院手術(shù)室2018年1月實(shí)施潔凈手術(shù)室消毒隔離管理，本次研究以實(shí)施管理前后作為對比，探究管理效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室有13例麻醉醫(yī)生，男10例，女3例，年齡平均值為33.1±1.1歲，有20例護(hù)士，男1例，女19例，年齡平均值為32.2±1.9歲。將2017年1月-2017年12月的管理作為對照組，將2018年1月-2018年12月的管理作為研究組，兩組醫(yī)護(hù)人員組成、手術(shù)室及器械具有可比性，（P﹥0.05）。

1.2 方法

研究組重視管理過程中伴隨的問題分析，同時采取了合理的防范對策，具體如下

1.2.1 潔凈手術(shù)室消毒隔離過程中伴隨的問題

（1）環(huán)境管理中易伴隨的問題

就潔凈手術(shù)室而言，在環(huán)境管理過程中，通往污染區(qū)的走廊可謂難點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員以及各種污染物品運(yùn)輸都到經(jīng)過此路徑。盡管保潔員天天都會對此路徑做相應(yīng)的消毒和清潔，但各類污染物品會通過此路徑從手術(shù)室運(yùn)出，同時醫(yī)務(wù)人員也會不停的經(jīng)過此路徑到達(dá)手術(shù)室，這個過程很容易使得潔凈手術(shù)室受到污染，并且，一些護(hù)理人員為了遵從患者要求，將手術(shù)室中的溫濕度隨意進(jìn)行調(diào)整，如此，也可能使得患者的傷口愈合受到影響或者感染手術(shù)部位。

（2）運(yùn)送車及管理物品過程中伴隨的問題

不能規(guī)范的管理潔凈手術(shù)室的進(jìn)出可以說是致使手術(shù)室污染的重點(diǎn)因素，分析其原因，和護(hù)理人員缺少較強(qiáng)的責(zé)任心，沒有嚴(yán)格做好進(jìn)入手術(shù)室交換車的消毒措施密不可分。就患者而言，在治療中，從病房用藥到手術(shù)室有著很多的經(jīng)手環(huán)節(jié)，如果不注意，都有可能使得潔凈手術(shù)室受到污染。同時，如果在洗滌器械以及包裝器械的過程中沒有嚴(yán)格遵守流程，也可能引發(fā)手術(shù)室污染。對外來器械消毒滅菌問題如果沒有嚴(yán)格做好，也可能會影響到手術(shù)室中的手術(shù)效果。

（3）人員管理過程中伴隨的問題

部分醫(yī)護(hù)人員并未依據(jù)相關(guān)規(guī)定做好著裝、洗手等，一些人員存在互串手術(shù)間的現(xiàn)象，這些都容易引發(fā)患者手術(shù)切口的感染。另外，還有一些護(hù)理者沒有及時準(zhǔn)備齊全手術(shù)之前的物品，或者未能熟練的做好手術(shù)配合，使得手術(shù)時間延長，加大了病人手術(shù)切口的感染率。

（4）醫(yī)療廢棄物中伴隨的問題

未能嚴(yán)格區(qū)分生活及醫(yī)療垃圾，針對潔凈手術(shù)室中的醫(yī)療廢棄物并未嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)規(guī)定處理好，也沒有正確的處理好患者體液等污染廢棄物，針對一些HbSAg等陽性手術(shù)的污物，也未能依據(jù)規(guī)定做好分類和標(biāo)識從而正確的進(jìn)行處理。

1.2.2 相應(yīng)防范對策

（1）重視手術(shù)環(huán)境的管理

就潔凈手術(shù)室而言，要遵照相關(guān)制度，嚴(yán)格做好清潔和消毒，進(jìn)行手術(shù)的時候，切忌將通向污物路徑的門打開，同時杜絕人員在潔凈手術(shù)室隨便出入。手術(shù)室溫度要控制好，保持在26度左右，相對濕度調(diào)整在50%。在手術(shù)中，要控制好上述因素以防患者伴隨傷口感染或者延緩傷口愈合的時間。

（2）做好運(yùn)送車及管理物品過程中的相關(guān)管理

就潔凈手術(shù)室而言，要管理好運(yùn)送車，將內(nèi)用車和外用車做好嚴(yán)格的區(qū)分，切忌外用車直接進(jìn)入到手術(shù)室，要做好地面的消毒措施，可以用濃度為0.5%的過氧乙酸，也可以用有效氯消毒液（2000毫克/L），盡最大可能的降低手術(shù)室污染的幾率。交換車上的被套要做好常規(guī)的消毒措施，每七天更換一次，棉絮三十天更換一次，而就一次性床罩而言，則需要一用一更換，若發(fā)現(xiàn)血跡，要在第一時間進(jìn)行更換。在進(jìn)手術(shù)室之間，患者的病歷以及手術(shù)之前的用藥也要做好相應(yīng)的消毒措施，醫(yī)療器械質(zhì)量要把好關(guān)，如果醫(yī)院未允許，不能使用中標(biāo)之外的廠家器械。若需應(yīng)用外來器械，則需要獲取醫(yī)院允許之后，在消毒中心做好相應(yīng)的消毒滅菌措施才能繼續(xù)使用。

（3）做好醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)格管理

就醫(yī)院人員而言，進(jìn)到手術(shù)室前，要嚴(yán)格遵守相關(guān)制度，正規(guī)更衣和更鞋，將洗手制度嚴(yán)格執(zhí)行好。若患者伴隨感染性的疾病，在痊愈前不能進(jìn)到手術(shù)室，要盡可能的避免人員隨意走動，手術(shù)室參觀人數(shù)要控制好，切忌醫(yī)護(hù)人員互串于手術(shù)室之間。一定要依據(jù)相關(guān)規(guī)定做好更衣和帽子的更換，依據(jù)規(guī)定戴好口罩，要將醫(yī)院感染的相關(guān)制度嚴(yán)格落實(shí)好。

（4）做好醫(yī)療廢棄物的嚴(yán)格管理

將醫(yī)療垃圾和生活垃圾做好嚴(yán)格的區(qū)分，生活垃圾可以采用黑色垃圾袋進(jìn)行盛裝，醫(yī)用垃圾可以采用黃色垃圾袋來裝。就手術(shù)污物以及廢棄物而言，要用專用垃圾袋，待裝好之后采用密閉箱進(jìn)行運(yùn)送。

2 結(jié)果

對照組1年行I、II類手術(shù)5901例，有213例伴隨感染，感染率為3.61%，研究組1年行I、II類手術(shù)6877例，有31例伴隨感染，感染率為0.45%。對照組滿意度為74.62%，研究組滿意度為97.2%，兩組差異顯著（P﹤0.05）。

3 結(jié)論

潔凈手術(shù)室消毒隔離過程中伴隨環(huán)境管理層面、運(yùn)送車及管理物品層面、人員管理層面、醫(yī)療廢棄物層面的問題，可從這幾個層面入手采取相應(yīng)防范策略，要提升護(hù)理人員的責(zé)任意識，完善相關(guān)規(guī)章和制度，同時，也要加強(qiáng)各層面之間的管理，定期分析管理過程中可能伴隨的問題，排查潔凈手術(shù)室消毒隔離伴隨的隱患，從而采取相應(yīng)防范策略，從而盡最大可能的控制醫(yī)院內(nèi)感染率的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 余如平.手術(shù)室對外來骨科器械的規(guī)范化流程管理[J].護(hù)理學(xué)報，2017， 17（2）： 23.

[2] 齊靜.手術(shù)室醫(yī)院感染危險因素分析及管理對策[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2018， 37（18）： 3484-3485.