產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對女性盆底功能障礙的效果及安全性評價

阮書梅

【摘 要】目的：探討分析產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對女性盆底功能障礙的效果及安全性評價。方法：選擇2019年1月-2019年6月來我院門診做產(chǎn)后42天體檢的女性盆底功能障礙患者200例作為對象，隨機分為對照組和觀察組，每組100例，給予對照組常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，給予觀察組生物反饋訓(xùn)練結(jié)合盆底冶療儀治療，比較治療前后VSP、VRP水平及臨床療效，比較盆底功能障礙性疾病發(fā)生情況。結(jié)果：治療后觀察組VSP、VRP水平均高于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率99.00%高于對照組95.00%（P<0.05），觀察組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率6.00%低于對照組18.00%（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能有效改善女性盆底功能障礙臨床癥狀，促進盆底肌功能恢復(fù)，臨床效果顯著且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后盆底康復(fù)治療;盆底功能障礙;效果;安全性

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--01

盆底功能障礙是指由各種因素導(dǎo)致的盆底支持薄弱[1]，是女性分娩后常見疾病之一，給產(chǎn)婦及嬰兒的身心健康帶來了負面影響。常規(guī)盆底肌康復(fù)訓(xùn)練由患者自主收縮并放松盆底肌肉，能在一定程度上幫助患者恢復(fù)盆底功能，但不能根據(jù)患者的個體情況給予指導(dǎo)，患者難以判斷自己的訓(xùn)練方法是否正確，造成部分患者恢復(fù)時間較長，不能達到良好的治療目的[2]。近年來，生物反饋聯(lián)合電刺激康復(fù)治療方法被廣泛應(yīng)用于盆底功能障礙的臨床治療中，因其具有無創(chuàng)性、個性化、經(jīng)濟性等優(yōu)點獲得了患者的一致認可。因此，本文以女性盆底功能障礙患者作為研究對象，采用隨機對照方法進行研究，探討分析產(chǎn)后盆底康復(fù)治療對女性盆底功能障礙的效果及安全性評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2019年1月-2019年6月來我院門診做產(chǎn)后42天體檢的女性盆底功能障礙患者200例作為對象，采用隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組100例，年齡（25—35）歲，平均（25.85±4.64）歲，孕周37～ 41周，平均（38.21±0.71）周，陰道分娩64例，剖宮產(chǎn)36例，其中I級73例，Ⅱ級22例，Ⅲ級5例。觀察組100例，年齡（26—35）歲，平均（26.56±4.79）歲;孕周36～41周，平均（38.19±0.84）周，陰道分娩60例，剖宮產(chǎn)40例，其中I級71例，Ⅱ級23例，Ⅲ級6例。所有患者入院資料完整，均為單胎，經(jīng)診斷為產(chǎn)后盆底功能障礙，均簽署知情同意書。已排除患泌尿生殖系統(tǒng)急性炎癥者、合并惡性腫瘤者、合并妊娠糖尿病或高血壓、精神或認知障礙者，本研究已經(jīng)院倫理委員會批準，兩組資料比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：進行盆底肌肉鍛煉，患者取仰臥位，指導(dǎo)腹式呼吸，通過指檢幫助患者找到盆底肌，縮肛3～5 s后放松3～5s，20次為1組，每天做3組。觀察組給予生物反饋訓(xùn)練結(jié)合盆底冶療儀治療：采用法國phenⅰx盆底冶療儀，評估盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，根據(jù)患者的情況采用不同頻率不同脈寬的電刺激，同時根據(jù)儀器反饋結(jié)果進行生物反饋訓(xùn)練指導(dǎo)，每次30min，每周2次，兩組均持續(xù)治療10周。

1.3 觀察指標

（1）比較臨床療效及治療前后陰道收縮壓（VSP）、陰道靜息壓（VRP），臨床療效評定標準：盆底肌功能恢復(fù)良好，能自主活動且無不適癥狀為顯效;盆底肌功能有所好轉(zhuǎn)，適當運動時無不適癥狀為有效;未達到以上標準為無效。（2）比較盆底功能障礙性疾病的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS18.0軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（）表示，計數(shù)資料行檢驗，采用n（%）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后VSP、VRP及臨床療效

治療前，兩組VSP、VRP比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組VSP、VRP水平均高于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率99.00%高于對照組95.00%（P<0.05），見表1。

2.2 盆底功能障礙性疾病發(fā)生比較

觀察組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率6.00%低于對照組18.00%（P<0.05），見表2。

3 討論

盆底功能障礙是臨床常見疾病之一，女性因在妊娠期內(nèi)因激素水平的改變、胎兒對盆底肌肉的長期壓迫及分娩后盆底組織中的膠原數(shù)量的降低等因素極易導(dǎo)致盆底功能障礙[3]，嚴重影響女性的健康及性生活質(zhì)量，早期進行治療可達到良好的臨床效果及預(yù)后。目前臨床治療盆底功能障礙的方式較多，包括常規(guī)盆底肌肉康復(fù)鍛煉、電刺激生物反饋療法、膀胱訓(xùn)練等[4]，本研究采用法國最先進的phenⅰx盆底冶療儀對觀察組患者進行治療，結(jié)果顯示治療前，兩組VSP、VRP比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組VSP、VRP水平均高于對照組（P<0.05），觀察組治療有效率99.00%高于對照組95.00%（P<0.05），主要是因為phenⅰx盆底冶療儀能通過不同頻率不同脈寬的電刺激喚醒被損傷的盆底肌肉，幫助產(chǎn)婦主動、正確地進行盆底肌肉收縮訓(xùn)練，抑制膀胱興奮度，優(yōu)化盆底肌群情況，改善盆底肌的血液循環(huán)，從而有效增強陰道緊縮度，恢復(fù)盆底松弛肌肉的張力和彈性。同時通過精準地評估患者盆底肌肉的肌力情況和纖維受損類型，并將信息轉(zhuǎn)化成聽覺和視覺信號，能夠根據(jù)患者不同的情況，指導(dǎo)進行有針對性的正確的生物反饋訓(xùn)練，采用適當?shù)挠?xùn)練強度鍛煉恥骨至尾骨的肌肉群[5]，強化盆底肌肉的收縮次數(shù)以及收縮強度，有利于促進產(chǎn)后盆底組織功能恢復(fù)，本研究中，觀察組盆底功能障礙性疾病發(fā)生率6.00%低于對照組18.00%（P<0.05），主要是因為產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能夠針對患者臨床癥狀的不同，合理調(diào)節(jié)電流的強度、脈寬和頻率，利用不同頻率電流的刺激，促進盆底肌群收縮，反復(fù)操作鍛煉下喚醒之前受傷的神經(jīng)肌肉。同時通過合理選擇多種生物反饋治療訓(xùn)練，讓患者根據(jù)所反饋的信息糾正錯誤的訓(xùn)練方法，從而促進恢復(fù)盆底肌的功能，最終達到自主控制、自主鍛煉，提高臨床治療效果的目的，并能顯著降低尿失禁、傷口疼痛、子宮脫垂、痔瘡等盆底功能障礙性疾病。

綜上所述，產(chǎn)后盆底康復(fù)治療能有效改善女性盆底功能障礙臨床癥狀，促進盆底肌功能恢復(fù)，臨床效果顯著且安全性較高。

參考文獻

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