經(jīng)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)對高齡患者胃腸功能的影響

胡偉

【摘 要】目的：選擇2019年1月至10月在我院接受診治的40例結(jié)直腸癌患者作為本次分析研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組各20例患者。觀察組采取腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治手術(shù)治療，對照組采取開腹手術(shù)治療。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、排氣時間均比對照組短，且出血量比對照組少，具有明顯差異。與術(shù)前相比，術(shù)后兩組患者的胃動素和胃泌素水平明顯降低;觀察組患者的胃動素和胃泌素水平比對照組高，具有明顯差異。討論：采取腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間和住院時間，且創(chuàng)傷性較小，促進患者的胃腸功能恢復，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】腹腔鏡;結(jié)直腸癌;胃腸功能

【中圖分類號】R735【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）13--02

前言

大腸癌是臨床上比較常見的消化道惡性腫瘤疾病，手術(shù)治療為其首選治療方法。采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)將腫瘤切除并清掃淋巴結(jié)，此方法操作簡單，技術(shù)比較成熟，視野比較清晰，但其創(chuàng)傷性較大，術(shù)中出血量較多，切口易感染，恢復時間較長，并發(fā)癥發(fā)生率較高，患者的生活質(zhì)量受到嚴重影響[1-2]。目前，采取腹腔鏡手術(shù)治療，其創(chuàng)傷性較小，術(shù)后恢復時間短，術(shù)后耐受性較高，值得在臨床上推廣使用[3]。

1 一般資料及方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月至10月在我院接受診治的40例結(jié)直腸癌患者作為本次分析研究對象，隨機分成觀察組與對照組，每組各20例患者。觀察組包括包括28例男患者，22例女患者，年齡在55歲至78歲之間，平均年齡為（66.4±6.3）歲;對照組包括26例男患者，24例女患者，年齡在55歲至75歲之間，平均年齡為（68.2±5.5）歲。

1.2 研究方法

對照組患者采取開腹根治手術(shù)治療，對患者進行全身麻醉，經(jīng)腫瘤位置于下腹正中處作一約10厘米的手術(shù)切口，手術(shù)探查切開腸系膜，將結(jié)腸癌所對的腸段進行分離，并清掃淋巴結(jié)，將腫瘤切除，使用吻合器將相應腸段吻合，放置引流管，逐層縫合。觀察組患者采取腹腔鏡下直腸癌切除術(shù)治療，對患者進行全身麻醉，采用四孔法建立氣腹，將腹腔鏡探頭和操作器械放入腹腔內(nèi)，在腹腔鏡下將乙狀結(jié)腸提起來，使用手術(shù)刀將脂肪結(jié)締組織清除下來，對腸系膜下血管進行結(jié)扎、離斷，于下腹部處作一小切口將腸管整復拖出，對其進行吻合或乙狀結(jié)腸造瘺。對兩組患者的淋巴結(jié)清掃數(shù)目、手術(shù)時間、術(shù)中出血量等相關指標進行密切觀察，并觀察術(shù)后肛門排氣時間。于術(shù)后第三天采集3mL外周血，并測定胃動素和胃泌素含量。

1.3 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 22.0數(shù)據(jù)處理軟件對相關指標數(shù)據(jù)進行處理分析。用表示計數(shù)資料，檢驗計數(shù)資料，通過t檢驗對研究中的數(shù)據(jù)進行檢驗，（P<0.05）為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表一，觀察組患者的手術(shù)時間為（116.3±7.2）min，出血量為（53.3±4.1）mL，住院時間為（9.2±1.0）d，排氣時間為（2.4±0.3）d;觀察組患者的手術(shù)時間為（141.4±13.1）min，出血量為（101.6±9.5）mL，住院時間為（18.2±1.6）d，排氣時間為（4.1±0.8）d，觀察組患者的手術(shù)時間、住院時間、排氣時間均比對照組短，且出血量比對照組少，具有明顯差異。

由表二，術(shù)前，觀察組患者的胃動素為（336.48±4.60）pg/mL，胃泌素為（169.44±7.86）pg/mL，對照組患者的胃動素為（334.75±4.29）pg/mL，胃泌素為（166.72±8.38）pg/mL;術(shù)后，觀察組患者的胃動素為（309.42±9.49）pg/mL，胃泌素為（138.64±8.82）pg/mL，對照組患者的胃動素為（286.71±13.42）pg/mL，胃泌素為（118.48±6.40）pg/mL。與術(shù)前相比，術(shù)后兩組患者的胃動素和胃泌素水平明顯降低;觀察組患者的胃動素和胃泌素水平比對照組高，具有明顯差異。

3 討論

大腸癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤，主要包括結(jié)腸癌、直腸癌，該疾病的好發(fā)人群為老年人，男女比例為1.65：1。隨著社會生活水平不斷提高，結(jié)直腸癌發(fā)生率也隨之逐漸上升。結(jié)直腸癌的發(fā)病機制比較復雜，如果得不到及時有效的治療，患者的生命健康會受到嚴重影響[4]。目前，開腹手術(shù)為其主要治療手段，但此方法易產(chǎn)生各種并發(fā)癥，手術(shù)風險比較高，預后較差。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展，逐漸取代了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，是臨床上治療局限性結(jié)直腸癌的主要手段，預后較好[5]。

綜上，采取腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)直腸癌可以減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時間和住院時間，且創(chuàng)傷性較小，促進患者的胃腸功能恢復，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

孔憲誠，黃建平，沙粒，等.經(jīng)腹腔鏡實施結(jié)直腸癌根治術(shù)對高齡患者胃腸功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2018，17（09）：1700-1705.

郭書偉，李永勝，呂彥東，等.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)治療老年直腸癌療效及對胃腸功能的影響分析[J]，基層醫(yī)學論壇，2018，20（32）：4497-4499.

張康為.腹腔鏡與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療老年直腸癌的療效[J].中國老年學雜志，2019，33（22）：5593-5594.

楊鶴鳴，姜福全，趙燕，等.老年腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的風險控制[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2018，20（02）：132-134.

李震寰，黃曉方，詹宜.腹腔鏡直腸癌根治術(shù)對患者胃腸功能及疼痛狀態(tài)相關血清指標的表達影響[J].湖南師范大學學報，2019，13（06）：26-30.