探究醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果分析及對(duì)醫(yī)院感染控制的改善情況

溫興紅 黨曉燕

【摘 要】 目的：探討醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)結(jié)果分析以及對(duì)醫(yī)院感染控制的改善情況。方法：2017年1月至2019年12月選擇在醫(yī)院感染高風(fēng)險(xiǎn)科室對(duì)空氣、物體表面、手、使用中消毒液、治療用水等進(jìn)行采樣做細(xì)菌培養(yǎng)，各項(xiàng)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)做研究對(duì)象，對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析研究檢測(cè)結(jié)果合格率同醫(yī)院感染率之間的關(guān)系。結(jié)果：在此期間各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之中，使用中消毒液的合格率最高，其次是空氣和治療用水，較低的是物體表面，最低為衛(wèi)生手消毒細(xì)菌培養(yǎng)合格率;2017年-2019年三年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的合格率分別為93.26%、95.02%、97.47%;2017年-2019年三年醫(yī)院感染率分別為4.72%、3.06%、1.17%，可見(jiàn)醫(yī)院感染率與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率之間負(fù)相關(guān)。結(jié)論：在院內(nèi)采取環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感高危環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)這些高危環(huán)節(jié)采取有效措施可提升環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的合格率，進(jìn)而使醫(yī)院感染率降低。

【關(guān)鍵詞】 環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè);醫(yī)院感染率;感染控制;改善情況

在醫(yī)院中，患者不僅處于高度集中狀態(tài)，而且在醫(yī)院環(huán)境中，各種病原微生物分布的狀態(tài)也比較密集，可對(duì)易感人群通過(guò)多途徑進(jìn)行侵襲，從而導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生，相關(guān)研究認(rèn)為[1]，患者在醫(yī)院接受診療的過(guò)程中，對(duì)其所處環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格消毒，能夠使病原微生物的傳播途徑得以切斷，從而有效實(shí)現(xiàn)醫(yī)院感染的控制，而在這一過(guò)程中，需要采取有效的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)手段，故此次研究選擇2017年1月至2019年12月在本院對(duì)15個(gè)科室的物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、空氣以及治療用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)做研究對(duì)象，并對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的結(jié)果進(jìn)行分析，并分析此項(xiàng)監(jiān)測(cè)內(nèi)容對(duì)醫(yī)院感染控制的改善效果，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2019年12月在本院15個(gè)科室對(duì)物體表面、手、使用中消毒液、空氣以及治療用水的細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果當(dāng)做研究對(duì)象。本次選擇的研究對(duì)象來(lái)源于15個(gè)科室，故入選對(duì)象具有一定的廣泛性和代表性，能夠?qū)Υ舜窝芯窟M(jìn)行支持，所進(jìn)行的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)活動(dòng)均是在醫(yī)院正常運(yùn)作的情況下進(jìn)行的。其中，2017年，物體表面采樣數(shù)量為705例，醫(yī)務(wù)人員手采樣數(shù)量為476例，使用中消毒液采樣數(shù)量為70例，空氣采樣數(shù)量為298例，治療用水采樣數(shù)量為68例，共計(jì)采樣數(shù)量為1617例;2018年，物體表面采樣數(shù)量為602例，醫(yī)務(wù)人員手采樣數(shù)量為427例，使用中消毒液采樣數(shù)量為64例，空氣采樣數(shù)量為271例，治療用水采樣數(shù)量為62例，共計(jì)采樣數(shù)量為1426例;2019年，物體表面采樣數(shù)量為642例，醫(yī)務(wù)人員手采樣數(shù)量為418例，使用中消毒液采樣數(shù)量為62例，空氣采樣數(shù)量為242例，治療用水采樣數(shù)量為60例，共計(jì)采樣數(shù)量為1424例。

1.2 主要方法

將《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982-2012以及《消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）作為依據(jù)[2]，對(duì)采樣標(biāo)準(zhǔn)以及樣本檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判定和評(píng)估。本次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)主要由醫(yī)院感染管理科對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)和分析，并在此基礎(chǔ)上對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果和評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)一步提出整改意見(jiàn)，將意見(jiàn)發(fā)放至存在問(wèn)題的各科室，并限時(shí)整改，同時(shí)，還需要對(duì)整改的最終結(jié)果進(jìn)行及時(shí)反饋。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果

如表1所示，在此期間各監(jiān)測(cè)項(xiàng)目之中，滅菌以及消毒液的合格率最高，最低為空氣細(xì)菌培養(yǎng)合格率;2017年～2019年三年環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的合格率分別為93.26%、95.02%、97.47%。

2.2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率與醫(yī)院感染率關(guān)系分析

如表2所示，經(jīng)統(tǒng)計(jì)本院2017年～2019年期間的醫(yī)院感染率可知，2017年～2019年三年醫(yī)院感染率分別為4.72%、3.06%、1.17%，可見(jiàn)醫(yī)院感染率與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率之間負(fù)相關(guān)。

3 討論

在醫(yī)院衛(wèi)生管理之中，物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液、空氣以及治療用水均屬于重要監(jiān)管環(huán)節(jié)，有研究表明[3]，對(duì)以上環(huán)境衛(wèi)生的質(zhì)量進(jìn)行了解和掌握，有利于消毒滅菌的效率提升，對(duì)于降低醫(yī)源性感染具有重要意義。故本次研究對(duì)這些方面進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，并對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行了分析。

本研究結(jié)果表明，以本院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格情況來(lái)看，使用中消毒液的合格率最高，其次是空氣和治療用水，較低的是物體表面，最低為衛(wèi)生手消毒細(xì)菌培養(yǎng)合格率，這說(shuō)明各科室的環(huán)境衛(wèi)生管理仍需加強(qiáng)，應(yīng)該在條件允許情況下，定時(shí)通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣流通，從而降低室內(nèi)細(xì)菌及衛(wèi)生物的含量[4]，同時(shí)，還應(yīng)該定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行消毒處理，對(duì)于一些重要科室，例如，ICU、手術(shù)室、處置室等，不僅應(yīng)該定期消毒，而且還應(yīng)該控制往來(lái)人員的流動(dòng)，對(duì)于手衛(wèi)生方面，應(yīng)該嚴(yán)格遵守七步洗手[5]，提高手衛(wèi)生正確性和依從率，并對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)得到提升;物體表面應(yīng)專人管理，定期清潔消毒，消毒液現(xiàn)用現(xiàn)配，使用前檢測(cè)濃度，抹布正確處理，推薦使用一次性消毒濕巾;此外，此次研究還對(duì)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率與醫(yī)院感染率之間的關(guān)系進(jìn)行分析，分析結(jié)果表明，兩者之間存在負(fù)相關(guān)的關(guān)系，可見(jiàn)，有效對(duì)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)控，并采取相應(yīng)措施預(yù)防，可降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

綜上所述，在院內(nèi)采取環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)院感高危環(huán)節(jié)，通過(guò)對(duì)這些高危環(huán)節(jié)采取有效措施可提升環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)的合格率，進(jìn)而使醫(yī)院感染率降低。

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