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    三維適形放射治療與二維放射治療對(duì)行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者治療效果探討

    2020-10-19 17:43李立軍
    健康大視野 2020年14期

    李立軍

    【摘 要】 目的:探究行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者采取二維放射治療與三維適形放射治療的效果。方法:于2018年9月-2019年9月間在我院行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者中隨機(jī)選取78例為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組,即二維組(n=39)與三維組(n=39)。二維組給予二維放射治療,三維組給予三維適形放射治療。對(duì)比兩組治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果。結(jié)果:兩組患者治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率相比,三維組顯著低于二維組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的美容效果評(píng)分相比,三維組顯著高于二維組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者三維適形放射治療的效果顯著優(yōu)于二維放射治療的臨床療效。通過三維適形放射治療,可以讓患者的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果均得到優(yōu)化,治療的安全性也更好,臨床價(jià)值顯著。

    【關(guān)鍵詞】 早期乳腺癌患者;二維放射治療;三維適形放射治療

    根據(jù)目前的臨床調(diào)查顯示[1],乳腺癌的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì),對(duì)患者的身心健康均帶來較大的威脅。目前,乳腺癌的發(fā)生率已經(jīng)躍居女性全身各種惡性腫瘤的第二位,僅次于子宮癌。在乳腺癌的臨床治療中,乳腺癌根治術(shù)為主要治療方式,可以較為顯著的降低患者的疾病復(fù)發(fā)率[2]。在患者完成手術(shù)后,也需進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆暖焷硖岣呱婺晗?。而三維適行放射治療已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用,屬于目前全乳放射治療的標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)之一。本文旨在探究行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者采取二維放射治療與三維適形放射治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    于2018年9月-2019年9月間在我院行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者中隨機(jī)選取78例為研究對(duì)象,按照數(shù)字隨機(jī)法分為兩組,即二維組(n=39)與三維組(n=39)。二維組患者年齡21-48歲,平均年齡(32.18±4.09)歲。三維組患者年齡24-49歲,平均年齡(33.04±4.21)歲。兩組患者的乳腺癌均發(fā)生在單側(cè),未有雙側(cè)病例。對(duì)比兩組患者的基本資料,P>0.05,差異無(wú)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    所有早期乳腺癌患者均行保乳術(shù)。二維組術(shù)后給予二維放射治療,治療方式:全乳腺切線照射。照射范圍:乳腺癌側(cè)整個(gè)乳腺與胸壁。三維組給予三維適形放射治療,治療方式:6MV-X射線照射。放療靶區(qū):患側(cè)整個(gè)乳房與部分胸壁。放療劑量:50Gy/25次。每周治療5次。在患者進(jìn)行放射治療時(shí),需要根據(jù)患者的術(shù)前腫塊位置、術(shù)中銀夾標(biāo)記來完成治療,給予瘤床電子線加量10Gy/5次?;紓?cè)的肺V20、心臟V30均在20%以下。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對(duì)比兩組治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果,根據(jù)治療后的美觀度與患者對(duì)美容效果的滿意度對(duì)美容效果進(jìn)行評(píng)分。最高為10分,分?jǐn)?shù)越高、美容效果越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理與統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料采用x±s表示,以t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表示兩者之間的差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果

    兩組患者治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率相比,三維組顯著低于二維組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者治療后的美容效果評(píng)分相比,三維組顯著高于二維組(P<0.05),兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    3 討論

    乳腺癌患者在行乳腺癌根治術(shù)后,心臟、肺部的損傷是影響患者長(zhǎng)期生存的重要因素[3]。尤其是放射性心臟損傷患者,需要長(zhǎng)時(shí)間的隨訪調(diào)查才能逐漸發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率的提高。在患者術(shù)后施予三維適形放射治療時(shí),可以較好的提高放療效果,改善患者的身體狀況。而患者在術(shù)后出現(xiàn)心臟、肺部的放射損傷,可能與劑量在計(jì)劃靶區(qū)分布不均勻所致,讓患者的鄰近器官受到一定的威脅[4]。因此,在實(shí)際治療過程中,也需不斷改善計(jì)劃靶區(qū)劑量的均勻性,減少患者的放射損傷。

    本次研究顯示,78例早期乳腺癌患者行保乳術(shù)后,予以二維放射治療的二維組與施予三維適形放射治療的三維組相比。三維組患者的治療效果顯著更高,可以更好的改善患者的臨床癥狀。兩組患者治療后的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率相比,三維組顯著低于二維組(P<0.05)。這一研究結(jié)果指出,患者給予三維適形放射治療后,對(duì)肺部、心臟的損傷也更小,對(duì)提高治療安全性有重要意義。并且兩組患者治療后的美容效果評(píng)分相比,三維組顯著高于二維組(P<0.05)。這一數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果表明,與二維放射治療相比,三維適形放射治療的效果顯著更優(yōu),對(duì)患者皮膚的損害更小,從而讓患者的美容效果得到提升。

    綜上所述,行保乳術(shù)的早期乳腺癌患者三維適形放射治療的效果顯著優(yōu)于二維放射治療的臨床療效。通過三維適形放射治療,可以讓患者的心臟損傷、肺損傷發(fā)生率及美容效果均得到優(yōu)化,治療的安全性也更好,臨床價(jià)值顯著。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉瑩,胡杰,楊磊,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者血清CEA,CA15-3及TPA水平的影響及臨床療效木[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,201726(35):6865-6868.

    [2] 丁田貴,顧廣海,陳巍,等.硅膠假體隆乳后乳腺癌保乳術(shù)后放射治療療效評(píng)估[J].中華腫瘤防治雜志,2019,28(5):320-323.

    [3] 范東偉,李煊赫,姚昌洋,等.保乳術(shù)與改良根治術(shù)治療中國(guó)早期乳腺癌患者臨床療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].國(guó)際外科學(xué)雜志,2017,44(9):603-606.

    [4] 古曉東,亓昕,王慶安,等.乳腺癌保乳術(shù)后放射治療中腋窩各站淋巴結(jié)實(shí)際覆蓋劑量的研究[J].中華放射醫(yī)學(xué)與防護(hù)雜志,2018,38(6):434-438.

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