比較兩種蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方案在高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果

孫鵬飛

【摘 要】目的：比較兩種蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方案在高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年5月～2019年5月的80例高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和治療組，對照組用高濃度羅哌卡因，治療組采用低濃度羅哌卡因，比較兩組的麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、胎兒娩出所需時間和手術(shù)時間。結(jié)果：治療組患者的麻醉效果和對照組差異不明顯，P>0.05，治療組患者麻醉中不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對照組，治療組胎兒娩出所需時間和手術(shù)時間低于對照組，P<0.0。結(jié)論：低濃度羅哌卡因的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉應(yīng)用在高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中效果更好，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，縮短胎兒娩出時間和手術(shù)時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦;蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉;剖宮產(chǎn);應(yīng)用效果

【中圖分類號】R614【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科的一種重要手術(shù)，也是一種常見手術(shù)。在手術(shù)方式、控制感染措施以及手術(shù)縫合材料的改進下，剖宮產(chǎn)可以很好的解決一些疑難的產(chǎn)科合并癥，是一種挽救產(chǎn)婦和胎兒的重要手段[1]。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的術(shù)中出血、再次妊娠發(fā)生子宮破裂和前置胎盤以及術(shù)后血栓的形成等都要比陰道分娩產(chǎn)婦更高，而且剖宮產(chǎn)的新生兒發(fā)生視弱和呼吸功能異常的概率也更大，新生兒的抵抗力較差。本文對2018年5月～2019年5月的80例高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進行研究，比較兩種蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉方案在高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月～2019年5月的80例高齡剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，隨機分為對照組和治療組，對照組40例，年齡在35～41歲，平均（37.22±2.02）歲;治療組40例，年齡在34～41歲，平均（37.26±2.05）歲。用統(tǒng)計學(xué)分析方法分析兩組一般資料，P>0.05，可以進行比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦都使用羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)手術(shù)前6h禁食，在進入手術(shù)室后先將靜脈通道開放，嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的各項生命指標，產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，進行穿刺，穿刺成功后，進行推注鹽酸羅哌卡因注射液（廣東嘉博制藥有限公司，國藥準字：H20113381），速度為0.2ml/s。對照組羅哌卡因的劑量為12mg，濃度為0.5%，治療組羅哌卡因的劑量為12mg，濃度為0.375%。

1.3 觀察指標 比較兩組的麻醉效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、胎兒娩出所需時間和手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析的方法采用的是SPSS22.0軟件進行處理，計量資料用（）表示，通過t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，通過c2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組麻醉效果比較

治療組的麻醉效果和對照組比較，P>0.05，見表1：

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P<0.05，見表2：

2.3 兩組胎兒娩出所需時間和手術(shù)時間比較

治療組胎兒娩出所需時間和手術(shù)時間明顯低于對照組，P<0.05，見表3：

3 討論

剖宮產(chǎn)是婦產(chǎn)科的重要手術(shù)，剖宮產(chǎn)是一種經(jīng)腹切開子宮，然后將胎兒取出的一種方式[2]。無醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)不僅不會讓圍生兒的死亡率降低，反而會讓提高剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的死亡率。剖宮產(chǎn)指征主要包括難產(chǎn)、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥以及珍貴兒等。在進行剖宮產(chǎn)前一定要做好準備工作，包括備血、留置導(dǎo)尿、青霉素試敏和術(shù)前心理護理等[3]。

在進行剖宮產(chǎn)的時候，主要是采用經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，這種麻醉方式是臨床上常用的一種方式，具有起效快以及阻滯效果好的優(yōu)點。鹽酸羅哌卡因注射液是常用的麻醉藥物，主要成份就是鹽酸羅哌卡因，羅哌卡因具有鎮(zhèn)痛和麻醉兩種功效，主要是將鈉離子流入神經(jīng)纖維細胞膜進行阻斷，從而讓傳導(dǎo)的可逆性阻滯，達到麻醉的效果[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，羅哌卡因?qū)g神經(jīng)纖維和C神經(jīng)纖維的阻滯效果顯著，但是對運動神經(jīng)梢膜穿透的效果較低，所以，使用低濃度的羅哌卡因可以將運動和感覺進行分離。羅哌卡因在使用過程中一定要注意安全性，因為它可以促進血管的收縮[5]。

本次研究中，治療組和對照組的麻醉效果差異不明顯，但是治療組產(chǎn)婦的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%，對照組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生率為20.00%，治療組明顯更低，同時治療組的胎兒娩出所需時間和手術(shù)時間也都較低，在很大程度上降低了胎兒和產(chǎn)婦的危險。研究結(jié)果表明了低濃度羅哌卡因在經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉中的實際應(yīng)用效果。

綜上所述，低濃度羅哌卡因的蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉，應(yīng)用在高齡產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果更好，可以有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生情況，縮短胎兒娩出時間和手術(shù)時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

蘇軍.基于不同濃度羅哌卡囚經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床麻醉中的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（55）：132-134.

蘇更生.小劑量鹽酸布比卡因聯(lián)合芬太尼對蛛網(wǎng)膜下腔阻滯在剖宮產(chǎn)中臨床應(yīng)用[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2019，33（02）：70-72.

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尹亞嵐，鐘惠，陳亮，等.不同濃度的羅哌卡因經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床麻醉效果分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：66-68.