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    探討不同劑量分割放療IIIB期非小細(xì)胞肺癌后的療效及毒性反應(yīng)

    2020-10-19 17:41:57劉升利張赫李亞清
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:大劑量非小細(xì)胞肺癌療效

    劉升利 張赫 李亞清

    【摘 要】 目的:觀察不同劑量分割放療對IIIB期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)的療效及其毒性反應(yīng)。方法: 隨機分組法將100例IIIB期NSCLC患者分為常規(guī)組、大劑量組各50例,常規(guī)組選擇常規(guī)劑量分割放療,大劑量組選擇單次大劑量分割放療,比較兩組毒性反應(yīng)及療效。結(jié)果:常規(guī)組近期有效率、一年生存率與大劑量組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);常規(guī)組放射性肺炎、放射性食管炎發(fā)生率均低于大劑量組(P<0.05)。結(jié)論:常規(guī)劑量、大劑量劑量分割放療對IIIB期NSCLC患者近期療效相當(dāng),但是常規(guī)劑量額毒性發(fā)生更輕,安全性更高。

    【關(guān)鍵詞】 IIIB期;常規(guī)劑量;非小細(xì)胞肺癌;大劑量;毒性反應(yīng);療效

    非小細(xì)胞肺癌(Nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)是臨床常見惡性腫瘤,約占所有肺癌患者的80%以上。手術(shù)、放射療法、化療、中藥湯劑是臨床治療NSCLC的主要方法,IIIB期患者以中晚期為主,因病灶擴散范圍較廣、術(shù)后禁忌癥、患者體質(zhì)等因素導(dǎo)致手術(shù)療效不佳,選擇放療治療的患者較多[1~2]。本文就常規(guī)分割放療、大劑量分割放療對IIIB期NSCLC患者療效進行探討,內(nèi)容如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    研究對象為2014年1月-2018年12月收治的100例IIIB期NSCLC患者,隨機分組法將患者分為常規(guī)組、大劑量組各50例,大劑量組中男36例,女14例;年齡為29-81歲,平均年齡(56.3±5.8)歲;病程3個月-4年,平均病程(1.6±0.4)年;常規(guī)組中男35例,女15例;年齡為28-80歲,平均年齡(56.1±5.7)歲;病程4個月-4年,平均病程(1.7±0.5)年;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    取仰臥位,體架固定后在體表進行標(biāo)記,螺旋CT(層厚5mm)進行增強掃描,后將信息上傳至TPS計劃系統(tǒng),按照國際輻射單位確定靶區(qū),勾畫出腫瘤主要體積、臨床靶體積及周圍的敏感器官。采用德國西門子生產(chǎn)的PRIMUS直線加速器、電動多葉光柵技術(shù)、6MV-X線進行分割放療。生物當(dāng)量劑量用線性二次方程計算,等效生物劑量約為80Gy。

    常規(guī)組選擇常規(guī)劑量分割放療,2Gy/次/d,5次/周,總共治療35-40次。

    大劑量組選擇單次大劑量分割放療,4~6Gy/次,3次/周,總共治療11-17次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    術(shù)后隨訪一年,比較兩組總有效率、一年生存率、毒性發(fā)應(yīng)(放射性肺炎、放射性食管炎、骨髓抑制、血小板減少),根據(jù)WHO將療效分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、進展,總有效率=部分緩解率+完全緩解率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    采用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學(xué)處理,計數(shù)資料以百分率(%)表示,組間數(shù)據(jù)比較進行

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    2檢驗,以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組總有效率、一年生存率比較

    常規(guī)組近期有效率、一年生存率與大劑量組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 兩組毒性反應(yīng)反應(yīng)比較

    常規(guī)組放射性肺炎、放射性食管炎發(fā)生率均低于大劑量組(P<0.05)。

    3 討論

    NSCLC臨床發(fā)病率高,主要與空氣污染、吸煙、家族遺傳、慢性肺部感染等因素有關(guān),患者有咳痰、咳嗽、胸悶、呼吸困難、乏力等癥狀。NSCLS細(xì)胞分裂速度較快,多數(shù)患者就診時已經(jīng)達到中晚期,預(yù)后較差。

    放射療法是臨床治療肺癌的主要方法,但是目前臨床對ⅢB期NSCLC患者放療治療時間、分割次數(shù)及劑量與放療效應(yīng)關(guān)系還無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[3~4]。大劑量分割放療對腫瘤細(xì)胞殺滅能力強,在短期內(nèi)采用大劑量放療能有效殺滅腫瘤細(xì)胞,抑制細(xì)胞增殖,減輕患者的臨床癥狀。但是腫瘤靶區(qū)周圍有正常組織,放射性肺炎、放射性食管炎發(fā)生率高,影響整體治療效果。所以,在進行放療治療時,必須勾畫腫瘤靶區(qū),限制放射劑量,減少對正常組織的損傷。通過觀察發(fā)現(xiàn),常規(guī)分割劑量的分割次數(shù)較大劑量分割治療多,提高了腫瘤總放射劑量,近期療效與大分割放療相當(dāng),且大大降低了放射性損傷危害,保證了放療安全性,有效控制腫瘤細(xì)胞,提高一年生存率,減輕患者痛苦。

    綜上所述,對于ⅢB期NSCLC患者,放療是最常用、最有效的方法,相較于大劑量分割劑量,常規(guī)分割劑量的近期療效好、放射性損傷發(fā)生率低,療效安全可靠,值得臨床推廣。

    參考文獻

    [1] 陶中營.三維適形放療聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(12):2169-2170.

    [2] 蘇云濤,朱勇,胡志綱,任建,何榮華,田寧強.放療聯(lián)合化療治療局限期小細(xì)胞肺癌的臨床療效及預(yù)后影響因素研究[J].海南醫(yī)學(xué),2019,30(11):1385-1387.

    [3] 裴秀峰,賀川.不同劑量胸腺肽聯(lián)合培美曲塞同步放療治療局部晚期非鱗非小細(xì)胞肺癌的臨床療效及安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(41):127+129.

    [4] 倪千喜,蔡奕龍,王亮.中央型非小細(xì)胞肺癌腫瘤體積與位置對調(diào)強放射治療靶區(qū)劑量的影響[J/OL].腫瘤學(xué)雜志:1-3

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