急診腹部創(chuàng)傷患者B超與CT診斷的臨床方法探討

劉兆奎

【摘 要】 目的：探討B(tài)超與CT對(duì)急診腹部創(chuàng)傷診斷的方法。方法：選取86例2017年8月-2019年1月我院門診收治腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方法將其分為對(duì)照組與研究組，每組各43例患者，對(duì)照組患者采用B超檢查，研究組患者采用CT檢查，對(duì)比對(duì)照組與研究組患者診斷效果。結(jié)果：研究組患者肝臟損傷、腸胃穿孔、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷以及腸系膜損傷檢出率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。結(jié)論：B超與CT檢查腹部創(chuàng)傷均有效果，兩種檢查方法均具有無(wú)痛、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，適用于急診腹部創(chuàng)傷診斷中。

【關(guān)鍵詞】 腹部創(chuàng)傷;B超;CT;診斷價(jià)值

腹部創(chuàng)傷是急診中常見疾病類型，并且該疾病臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐以及便血等癥狀，若患者在發(fā)病時(shí)不及時(shí)進(jìn)行救治，會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。同時(shí)根據(jù)相關(guān)資料表明，腹部創(chuàng)傷患者在發(fā)病時(shí)會(huì)引發(fā)感染、出血以及各器官衰竭等并發(fā)癥，因此早期診斷對(duì)腹部創(chuàng)傷患者十分重要，目前B超與CT是診斷腹部創(chuàng)傷的主要手段。本研究選取86例我院急診部收治的腹部創(chuàng)傷性患作為研究對(duì)象，探討B(tài)超與CT臨床檢查方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月-2019年1月期間我院急診收治86例腹部創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象，根據(jù)檢查方法將其分為2組，對(duì)照組（n=43）與研究組（n=43），其中對(duì)照組男性患者24例，女性患者19例，年齡18-70歲，平均年齡（41.23±1.57）歲，其中12例意外工傷、15例交通事故、12例高處墜落、4例其他因素。研究組男性患者22例，女性患者21例，年齡19-70歲，平均年齡（41.28±1.61）歲，其中10例意外工傷、16例交通事故、14例高處墜落、3例其他因素，對(duì)照組與研究組患者一般資料無(wú)顯著差異，P>0.05具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者以及家屬均知情本次研究，并簽署同意書;本研究經(jīng)醫(yī)院倫委會(huì)批準(zhǔn);伴有嘔吐、腹痛等癥狀患者。

排除標(biāo)準(zhǔn);患有嚴(yán)重腎臟疾病患者;大出血患者;患有嚴(yán)重精神疾病患者;治療依從性差患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用B超檢查，其具體檢查方法：醫(yī)務(wù)人員采用日本東芝550A超聲診斷器，探頭為4-6兆赫，患者采取仰臥位，醫(yī)務(wù)人員檢查患者腹部是否有積液，并根據(jù)患者對(duì)疼痛位置的描述，對(duì)其進(jìn)行重點(diǎn)探查，之后對(duì)患者肝腎等臟器進(jìn)行檢查，在檢查過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員根據(jù)回聲的強(qiáng)弱對(duì)其進(jìn)行診斷。

研究組患者采取CT檢查，其具體檢查方法：醫(yī)務(wù)人員采用西門子CT儀器，電壓為120千瓦，電流時(shí)間積在150左右，掃描視野50公分?；颊呷⊙雠P位，醫(yī)務(wù)人員在首次采用平掃的方法對(duì)患者進(jìn)行檢查，之后根據(jù)檢查實(shí)際情況判斷是否對(duì)其增強(qiáng)檢查。醫(yī)務(wù)人員檢查位置從患者膈肌頂部到患者腎臟位置，同時(shí)根據(jù)患者疼痛位置判斷是否增加盆腔檢查。此外對(duì)患者CT觀察時(shí)，重點(diǎn)觀察患者胃腸以及腹膜后腔位置，進(jìn)而有利于對(duì)患者腹部臟器損傷情況的分析。

1.3 實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者檢查效果，觀察B超與CT對(duì)胰腺損傷、肝臟損傷、腸胃穿孔、胰腺損傷、腎臟損傷、脾臟損傷以及腸系膜損傷檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組腹部創(chuàng)傷患者相關(guān)數(shù)據(jù)記錄到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0中，計(jì)數(shù)資料（兩組患者檢出率對(duì)比）實(shí)施x2檢驗(yàn)，以（n%）表示，計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)，以（x±s）表示，P<0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

研究組采用CT檢查43例患者，5例（11.62%）胰腺損傷、6例（13.95%）肝臟損傷、5例（11.62%）腸胃穿孔、4例（9.30%）胰腺損傷、10例（23.25%）腎臟損傷、7例（16.27%）脾臟損傷、5例（11.62%）腸系膜損傷，對(duì)照組采用B超檢查43例患者，4例（9.30%）胰腺損傷、6例（13.95%）肝臟損傷、4例（9.30%）腸胃穿孔、5例（11.62%）胰腺損傷、5例（11.62%）腎臟損傷、8例（18.60%）脾臟損傷、5例（11.62%）腸系膜損傷，研究組患者檢出率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=2.8667，P>0.05。

3 討論

腹部創(chuàng)傷是臨床常見疾病，并且該疾病根據(jù)患者實(shí)際情況分為，開放性腹傷與內(nèi)部腹傷，對(duì)于開放性腹部創(chuàng)傷診斷較容易，但是對(duì)于內(nèi)部腹創(chuàng)傷診斷較難[2]。對(duì)于內(nèi)部創(chuàng)傷診斷難主要是由于閉合性創(chuàng)傷沒(méi)有明顯的外部癥狀，若患者出現(xiàn)腹創(chuàng)傷時(shí)不及時(shí)進(jìn)行診斷，會(huì)使患者出現(xiàn)感染以及出血等并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生命產(chǎn)生威脅[3]。因此早期診斷對(duì)患者治療治療效果有重要作用。此外對(duì)患者腹部創(chuàng)傷檢查的關(guān)鍵是對(duì)其內(nèi)臟器管能否做出快速診斷。目前B超與CT是臨床常用檢查手段，B超檢查操作較簡(jiǎn)單、費(fèi)用較低，并且在檢查過(guò)程中對(duì)患者輻射小，這種方式適用于閉合損傷檢查[4]。但是B超實(shí)際檢查過(guò)程中，會(huì)受到患者腸道氣體以及骨骼的影響。然而CT檢查不會(huì)受到患者腸道氣體以及骨骼的影響，并且可以清晰觀察患者腹腔損傷情況。此外CT在檢查過(guò)程中不會(huì)對(duì)患者造成損傷，患者易接受。

經(jīng)本研究結(jié)果表明，研究組患者胰腺損傷、6例肝臟損傷、5例腸胃穿孔、4例胰腺損傷、10例腎臟損傷、7例脾臟損傷、5腸系膜損傷檢出率與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

綜上所述，在急診腹部創(chuàng)傷使用B超與CT檢查均有效果，可為臨床診斷提供可靠依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳藤， 王志剛. 急診腹部創(chuàng)傷患者B超與CT診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志， 2016（7）：106-108.

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