醫(yī)院麻醉科新型工作管理模式的研究與探索

徐淑娟

【摘要】在各個醫(yī)院中，麻醉科是其中很重要的科室之一，用藥種類多、藥物使用量大為其主要特征，麻醉藥物不僅可以有效緩解患者機體的疼痛感，且可以確保手術順利完成，但是持續(xù)為患者使用可導致其上癮，進而導致患者的心理與生理依賴麻醉藥物，一定程度上影響患者的生活質量。除此之外，麻醉藥物的質量同臨床藥物使用的安全性存在密切關聯(lián)，且同患者的生命安全有密切關聯(lián)。為此將麻醉科藥物管理力度加強具有重要意義，麻醉科為麻醉藥物的主要使用科室之一，與此同時，該科室負責直接支配麻醉藥物，為此完善醫(yī)院麻醉科藥物安全性對于藥物使用以后患者人身安全而言有重要意義。

【關鍵詞】醫(yī)院麻醉科;新型工作管理模式;研究

【中圖分類號】R543

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）15-287-01

引言

伴隨偉大祖國70周年華誕，新中國的麻醉學事業(yè)迎來了70載滿滿的收獲與榮耀。從無到有，從弱到強，從醫(yī)技后臺到臨床平臺，從保障支撐到主導引領，我國的麻醉學事業(yè)與祖國蒸蒸日上的社會經(jīng)濟發(fā)展攜手同頻，在幾代麻醉學家艱苦卓絕的不懈努力之下，歷經(jīng)4個重要的發(fā)展階段，麻醉學科已發(fā)展成為能夠體現(xiàn)醫(yī)療機構綜合能力的重要臨床?？疲谥鲗孢m化醫(yī)學發(fā)展，保障臨床醫(yī)療安全，提升醫(yī)療服務質量，滿足人民群眾對于高品質醫(yī)療和健康的基本需求等方面都取得了長足的發(fā)展。正如國家衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管局郭艷紅副局長所言：近年來我國麻醉質量、安全持續(xù)提升，麻醉技術應用人群從胎兒、新生兒到百歲老人，解決了“不敢”和“不能”手術的問題，麻醉相關死亡率約為12/百萬，與發(fā)達國家的10/百萬左右相當，顯著低于141/百萬的發(fā)展中國家。

1醫(yī)院麻醉科管理現(xiàn)狀

1.1麻醉科相關制度不夠完善

麻醉治療與其他臨床手術操作有著明顯的差異，這就要求醫(yī)院要制定出有針對性的監(jiān)督和管理制度。然而當前大部分基層醫(yī)院為了節(jié)省人力資源，往往都是將麻醉科護士與手術科護士進行混編，沒有建立起與麻醉科相適應的相關制度，同時在各項規(guī)章的宣傳力度和執(zhí)行力度上也比較不足。這就導致醫(yī)院麻醉科的管理工作很容易出現(xiàn)混亂局面，各個科室之間的職能范圍和監(jiān)管范圍無法得到明確梳理，進而使各種管理要求無法真正落到實處。

1.2麻醉科人員素質比較不足

人員儲備是麻醉科管理工作的關鍵和核心，其直接關系到麻醉科的長遠發(fā)展和進步。然而從整體來看，當前麻醉科的人員素質都比較不足，一方面由于醫(yī)院麻醉科的準入門檻較低，許多麻醉人員都僅僅具有中?；虼髮W歷，部分麻醉人員更是直接從護士專業(yè)轉換，在管理中往往無法做到有效的分級管理;另一方面由于醫(yī)院麻醉科的工作任務多、工作壓力大、工作風險高而工作待遇低，大部分麻醉人員都缺乏進修學習的機會，也缺乏主動更新知識的意識，這就導致麻醉科的管理模式很容易變得僵化，無法做到與時俱進，適時而變。

2醫(yī)院麻醉科新型工作管理模式的研究

2.1加強麻醉科藥物管理人員的培訓

通過組織麻醉科醫(yī)務人員開展藥物知識和業(yè)務技能及法律知識等培訓，并加強考核，對考核不合格者需再次培訓，直至考核合格后方可上崗。合理設置麻醉藥物管理崗位，安排專人負責看管，管理者需具備豐富的管理經(jīng)驗和扎實的理論知識與專業(yè)知識。選拔或引進一批優(yōu)秀麻醉藥物管理人才，提高麻醉科整體管理水平。每月召開會議對本月麻醉藥物管理中存在的問題進行分析和討論，并提出合理的管理措施。醫(yī)院領導要給予重視，并通過撥發(fā)資金來促進麻醉科的發(fā)展和建設。麻醉科管理者要嚴格遵循先進先出、近期先出等原則，避免出現(xiàn)麻醉藥物過期情況。做好庫存麻醉藥物的清查，防止麻醉藥物過期而影響麻醉效果。采購藥品時要選擇使用期限>6個月的藥物，對使用較少或不常用的麻醉藥物可不庫存，待需求時再采購。麻醉藥物要安排專人負責看管，并做好登記工作。麻醉藥物做到分類管理，設立專柜并上鎖。及時清點剩余麻醉藥物并將清點情況上報至分管領導，由領導決策。麻醉醫(yī)生使用麻醉藥物前需征求家屬等意見，簽署知情同意書，確保簽字內(nèi)容完整，患者和家屬知情。詳細記錄麻醉藥物使用期間所產(chǎn)生的不良反應，對存在的不良反應藥物進行分析和研究。處理多余或廢棄麻醉藥物時需安排2名醫(yī)務人員監(jiān)管，如出現(xiàn)意外摔碎或丟失等，需先處理摔碎藥物，并及時向藥房進行報告，由藥房備案。丟失麻醉藥物需及時向領導匯報，并找出丟失的具體原因，必要時可報案處理。領取和購買麻醉藥物時需將之前使用過的空瓶上交，麻醉藥物管理人員仔細核對無誤后再收回，并保存，每月定期集中銷毀，銷毀時需安排相關人員監(jiān)督。

2.2完善相關管理制度

將麻醉科相關管理規(guī)章制度建立健全，并且嚴格落實相關制度，針對制度的落實情況每月至少開展一次考核，麻醉科每月底均需要總結一次科室藥物管理情況，分析并討論每個月出現(xiàn)的問題，并且將相應的管理方案提出。醫(yī)院可引進藥物管理相關的設備，以此對藥物展開智能化管理，醫(yī)生管理效果及水平。管理人員必須熟知相關麻醉藥物保存管理的注意事項，以確?？梢越Y合藥物的特性，選擇保存方式。

2.3及時更新并維護各項醫(yī)療設備

有報道指出，當前臨床上的各種麻醉醫(yī)療事故不僅包括認為操作不當?shù)戎饔^原因，也包括麻醉設備陳舊等客觀原因。因此在基層醫(yī)院麻醉科的管理工作中，管理人員就要及時更新并維護好各項醫(yī)療設備，根據(jù)臨床需要、經(jīng)濟條件等情況適當購買引進新的麻醉設備，同時對于已有的設備也要安排專人加強監(jiān)管，定期進行清洗消毒和調(diào)試維修等保養(yǎng)工作，在取用和歸還環(huán)節(jié)要詳細記錄有關信息，從而提高麻醉醫(yī)療設備的完好率，使其隨時處于能用、好用的良好狀態(tài)，避免出現(xiàn)醫(yī)療事故影響到正常的管理工作。

結語

綜上所述，醫(yī)院麻醉科的管理工作中還存在著不少問題，管理人員應當從實際情況出發(fā)切實采取措施，充分發(fā)揮醫(yī)院領導、硬件設備、科室人員及規(guī)章制度等各方面的合力，從而使麻醉科管理工作能夠持續(xù)推進，更好地為醫(yī)院、為患者服務。

參考文獻

[1]阮洪，王惠芬.麻醉科護理管理模式的初探[J].解放軍護理雜志，2012，29（8）：64-65.

[2]劉發(fā)有.淺談醫(yī)院麻醉科的建設與發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（9）：140-141.

[3]申亞北.淺談醫(yī)院麻醉科現(xiàn)代管理[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，2（5）：199.