探討頭孢菌素類(lèi)抗生素臨床應(yīng)用不良反應(yīng)分析及對(duì)策

趙春亮

【摘 要】 目的：解析頭孢菌素類(lèi)抗生素的臨床應(yīng)用不良反應(yīng)，并分析其對(duì)策。方法：納入我院2017年3月-2019年3月間使用頭孢菌素類(lèi)抗生素并出現(xiàn)不良反應(yīng)的32例患者，歸納其不良癥狀，并針對(duì)性給出預(yù)防措施。結(jié)果：頭孢菌素的不良反應(yīng)有變態(tài)反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、過(guò)敏性休克、血液系統(tǒng)反應(yīng)、腎毒性和腎毒性，且這些不良反應(yīng)的發(fā)生于患者的過(guò)敏體質(zhì)、飲食不規(guī)律、情緒波動(dòng)和過(guò)敏史密切相關(guān)。結(jié)論：以頭孢菌素類(lèi)抗生素進(jìn)行治療中，需綜合考慮患者的體質(zhì)、飲食、情緒等因素，以防止不良反應(yīng)的發(fā)生，保障用藥安全。

【關(guān)鍵詞】 頭孢菌素;抗生素;不良反應(yīng);應(yīng)對(duì)方案

頭孢菌素類(lèi)抗生素為一種半合成抗生素，分子的頭孢烯可有效破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁，從而抑制其繁殖起到殺菌的效果，該藥物因具有廣譜抗菌性、高抑菌率、生物利用度高等優(yōu)點(diǎn)而在臨床中被廣泛使用[1]。但頭孢菌素類(lèi)抗生素在見(jiàn)效快的同時(shí)又會(huì)伴隨一系列不良反應(yīng)的發(fā)生[2]。為了保證患者用藥的安全性，現(xiàn)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行分析，結(jié)合實(shí)際提出有效預(yù)防措施，為臨床的合理用藥提供理論參考依據(jù)，將調(diào)查結(jié)果規(guī)整、詳述見(jiàn)下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

將我院在[2017年3月，2019年3月]間收治的接受頭孢菌素治療而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者（n=32），其中，男/女=13/19例;年齡區(qū)間[21，57]（平均：34.86±8.26）歲;病癥類(lèi)型：呼吸系統(tǒng)疾病/腹腔及盆腔感染/肺源性心臟病/其他=12/9/6/5例。參與者均對(duì)本次研究知情，且簽訂相關(guān)知情書(shū)。

1.2 方法

對(duì)所有患者的基本資料進(jìn)行回顧性分析，了解患者的飲食習(xí)慣、體質(zhì)、情緒、過(guò)敏史情況;同時(shí)，對(duì)接受頭孢菌素類(lèi)抗生素治療期間患者的飲酒情況進(jìn)行追蹤。統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的類(lèi)型、臨床表現(xiàn)和發(fā)生率;分析誘發(fā)不良反應(yīng)的原因，并制定相應(yīng)的預(yù)防干預(yù)對(duì)策。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)的類(lèi)型和比例;

②統(tǒng)計(jì)體質(zhì)、飲食、情緒和過(guò)敏史與不良反應(yīng)間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS24.0版本，具體分析不良反應(yīng)和因素，表達(dá)方式為“n”和“%”百分比;年齡用“x±s”展現(xiàn);當(dāng)P在（0，0.05）時(shí)斷定差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)情況

如表1所示：頭孢菌素引起的不良反應(yīng)中，變態(tài)反應(yīng)15例（46.86%）、胃腸道反應(yīng)8例（25.00%）、過(guò)敏性休克5例（15.63%）、血液系統(tǒng)反應(yīng)2例（6.25%）、腎和腎毒性各1例（3.13%）。

2.2 不良反應(yīng)影響因素

如表2所示：不良反應(yīng)的發(fā)生與體質(zhì)、飲食、情緒、過(guò)敏史之間存在相關(guān)性。

3 討論

頭孢菌素類(lèi)抗生素是β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素，適用于對(duì)細(xì)菌感染的治療。但近年，抗生素的濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重，不僅耐藥菌增加了，不良反應(yīng)的發(fā)生率也明顯升高，對(duì)治療的效果產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，臨床上較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)有以下幾點(diǎn)：過(guò)敏、胃腸道不適、肝腎毒性、少數(shù)患者還會(huì)發(fā)生造血系統(tǒng)毒性等[3]。

本文中頭孢菌素的不良反應(yīng)有過(guò)敏、胃腸道疾病、泌尿系統(tǒng)感染以及心血管系統(tǒng)疾病等，且引發(fā)不良反應(yīng)的因素與過(guò)敏體質(zhì)、飲食不規(guī)律、情緒的波動(dòng)和存在過(guò)敏史有關(guān)。因此，在使用頭孢菌素類(lèi)抗生素時(shí)，需對(duì)重點(diǎn)關(guān)注以下幾點(diǎn)[4]：①飲食：患者在用藥期間以及停藥期間，盡量飲酒，同時(shí)也應(yīng)該禁止食用含有乙醇的藥物和食;②情緒：加強(qiáng)對(duì)患者的心理指導(dǎo)，叮囑其保持樂(lè)觀的心態(tài)，盡量維持情緒的穩(wěn)定，提高治療的依從性;③詢問(wèn)患者的基本情況，尤其是過(guò)敏史和體質(zhì);④在用藥后30min內(nèi)密切監(jiān)視患者的生命體征和臨床特征，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立即給予相應(yīng)的處理，從而保證用藥的安全性。除此之外，氣候溫度也會(huì)影響不良反應(yīng)，當(dāng)溫度異常變化（如急速降溫）時(shí)，藥物在體內(nèi)的代謝會(huì)出現(xiàn)異常，進(jìn)而誘發(fā)不良反應(yīng)[5]。

由上所述，頭孢菌素類(lèi)抗生素的使用易引發(fā)一些不良反應(yīng)，醫(yī)生在使用前需考慮患者的體質(zhì)和過(guò)敏情況，同時(shí)囑咐其保持情緒的穩(wěn)定，飲食規(guī)律、清淡，做好防寒保暖，確保治療的有效性和安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉建群. 探討頭孢菌素類(lèi)抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)及治療對(duì)策[J]. 北方藥學(xué)， 2018， 15（05）： 168-169.

[2] 魏傳峰， 張煌. 頭孢菌素類(lèi)抗生素在臨床應(yīng)用中發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)急對(duì)策[J]. 臨床合理用藥雜志， 2017， 10（04）： 116-117.

[3] 楊笑. 分析頭孢菌素類(lèi)抗生素在臨床使用中發(fā)生的不良反應(yīng)及對(duì)策分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2016， 14（14）： 190-191.

[4] 張愛(ài)芳. 頭孢菌素類(lèi)藥物各種不良反應(yīng)及預(yù)防措施的策劃分析[J]. 世界中醫(yī)藥， 2017， 12（A01）： 22-23.

[5] 黃黎芳. 頭孢菌素類(lèi)抗生素使用發(fā)生的不良反應(yīng)及應(yīng)急對(duì)策分析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)， 2018， 38（A01）： 1225-1225.