責任制分組管理在靜脈用藥集中調(diào)配中心應用效果觀察

梁春梅　劉穎穎　卜小娟

【摘要】目的：探討在靜脈用藥集中調(diào)配中心管理中采用責任制分組管理的效果。方法：我院靜脈用藥集中調(diào)配2017年1月至2017年12月實施常規(guī)管理，2018年1月至2018年12月采用責任制分組管理模式，評價實施責任制分組管理模式的效果。結果：實施后理論成績、操作成績、滿意度評分高于實施前，P<0.05，實施后調(diào)劑差錯發(fā)生率低于實施前，P<0.05。結論：在靜脈用藥集中調(diào)配中采用責任制分組管理模式能夠提高調(diào)劑質量與滿意度，可降低調(diào)劑差錯的發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】責任制分組管理;靜脈用藥調(diào)配;調(diào)劑差錯

【中圖分類號】R47

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）15-278-02

靜脈用藥集中調(diào)配中心（PIVAS）屬于給臨床提供用藥服務的責任主體之一，承擔靜脈用藥、靜脈營養(yǎng)液、細胞毒性藥物等配置的責任，其護理質量對臨床用藥的合理性有著較大的影響，為此需要積極加強管理，以提高靜脈藥物調(diào)配的質量[1]。近年來，責任制分組管理模式在醫(yī)療管理中已經(jīng)得到了較多的應用，為驗證其在藥物調(diào)配管理中的應用價值，本次研究對比分析了我院在實施責任制分組管理前后靜脈用藥調(diào)配管理的效果差異，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院靜脈用藥集中調(diào)配2017年1月至2017年12月實施常規(guī)管理，靜脈用藥配置量計14228組，2018年1月至2018年12月采用責任制分組管理模式，靜脈用藥配置量計15032組。本次研究涉及護理人員計18例，包括男2例，女16例，年齡21～38歲，均數(shù)（28.15±4.36）歲，包括副主任護師1例，主管護師4例，護師4例，護士7例。本次研究中所有護士對本次研究均知情同意，自愿參與。

1.2方法

2017年1月至2017年12月期間實施常規(guī)管理方法，由醫(yī)院藥劑科、護理部制定制度對集中調(diào)配中心進行管理。在2018年1月至2018年12月則采用責任制度分組管理模式，首先按照藥物的物理化學性質將藥物分為其他靜脈用藥、抗生素、危害藥品3個調(diào)配間，并在每個調(diào)配間配置一名組長，并實現(xiàn)責任包干。而該20名護士，分別分成3個小組，對抗生素調(diào)配間，組長1名，組員2名;細胞毒性藥物調(diào)配間，組長1名，組員2名;其他靜脈藥物配置間，則配置組長1名，組員9名。在日常工作中，需要做好設備儀器的日常保養(yǎng)工作，對于調(diào)配間中的各種注射器、瓶口貼、潔凈服、無粉滅菌手套等物品均需要做好準備[2]。定期組織護理人員進行藥品基礎藥理毒性、用法用量、配伍禁忌以及不良反應等的學習，并參與護理查房、臨床科室疑難與死亡病例討論等，并參與到對患者的用藥宣教、心理護理中，以更好的了解患者的需求與狀態(tài)，提高藥物調(diào)劑的合理性。

1.3觀察指標

（1）評價管理效果，分別從理論成績、操作成績、滿意度三個方面進行評價，理論考核內(nèi)容主要針對三基三嚴、靜脈用藥調(diào)配等相關知識，操作成績則從手衛(wèi)生、無菌技術、貼標簽等方面評價，滿意度則采用我院自制量表評價，每項總分均為100分，分值越高代表該方案效果理想。（2）評價實施前后調(diào)劑差錯發(fā)生率，常見包括貼簽錯誤、漏加藥、錯加藥、排藥錯誤等。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，設定P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1管理效果

實施后理論成績、操作成績、滿意度評分高于實施前，P<0.05，詳見表1。

2.2調(diào)劑差錯率

實施后調(diào)劑差錯包括貼簽錯誤5例，漏加藥2例，錯加藥1例，排藥錯誤2例，差錯率為0.07%（10/15032），實施前調(diào)劑差錯包括貼簽錯誤14例，漏加藥6例，錯加藥7例，排藥錯誤9例，差錯率為0.25%（36/14228），P<0.05（X2=16.197，P=0.000）。

3討論

靜脈用藥調(diào)配中心屬于醫(yī)院藥學部門的重要組成部分，其調(diào)配質量對臨床用藥的安全存在直接的影響，為此必須積極加強管理，以提高藥物配置的準確性與安全性。而通過采用責任制分組模式進行配藥管理工作，能夠明確護理人員的工作職責，可提高其工作的主動性，且實現(xiàn)了級別與能力相對應。而通過積極開展培訓工作，則能夠明確護理人員的職業(yè)目標，配合參與查房、病例討論等，則能夠不斷提高護理人員的臨床知識儲備，這對于提高護理人員的職業(yè)能力以及素養(yǎng)均有著顯著的價值[3]。而通過工作效率與質量的不斷提升，自然也可提高護理人員的滿意度以及成就感，繼而形成良性循環(huán)，持續(xù)改善護理質量。從本次研究結果上看，實驗組在采用責任制分組管理模式干預后，理論成績、操作成績、滿意度評分高于實施前，P<0.05，實施后調(diào)劑差錯發(fā)生率低于實施前，P<0.05，說明該管理模式效果理想，優(yōu)于常規(guī)管理模式。綜上所述，在靜脈用藥調(diào)配中心中采用責任制分組管理模式干預能夠明顯改善配藥護理的質量，有利于降低調(diào)劑差錯率，且可提高護理人員對工作的滿意度，應用價值顯著，值得在藥物調(diào)劑護理中推廣應用。

參考文獻

[1]況迪，黃曉英.靜脈用藥調(diào)配中心建立質量管理小組的實踐體會[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2019，35（21）：3394-3396.

[2]陳衛(wèi)瓊.精益管理用于靜脈用藥集中調(diào)配中心藥品配置效果評價[J].中國處方藥，2019，17（11）：35-36.

[3]趙娜，王鐵戰(zhàn)，胡義亭，郭彩會，史英欽.精細化管理在靜脈用藥集中調(diào)配中心對化療藥物的應用及效果評價[J].河北醫(yī)藥，2019，41（20）：3189-3191.