內(nèi)科高血壓腦出血護(hù)理效果研究

張玉杰

【摘 要】高血壓腦出血是較為常見的內(nèi)科疾病，擁有著較高的發(fā)病率和致殘率，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康。在治療中，一般采用外科手術(shù)治療和內(nèi)科保守治療兩種，當(dāng)患者出血嚴(yán)重時會采取手術(shù)的方法，但手術(shù)的方式風(fēng)險大、費(fèi)用高;保守治療適用于患病較輕的患者。經(jīng)分析，這兩種方式都各有優(yōu)缺點(diǎn)。尤其是采用外科手術(shù)治療的方式還需要內(nèi)科保守治療方式的配合。對此，本文根據(jù)實(shí)際案例對高血壓腦出血患者的護(hù)理進(jìn)行分析論述，研究內(nèi)科護(hù)理的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】高血壓;腦出血;內(nèi)科護(hù)理;效果

【中圖分類號】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）13--01

高血壓腦出血的患病率直線上升，已成為全球關(guān)注的重要疾病之一，其主要的患病人群多為50-70歲的中老年人，一旦發(fā)病嚴(yán)重時會使得患者擁有極高的致殘率和病死率，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生活質(zhì)量。對此就需要不斷地對高血壓和腦出血患者的治療效果進(jìn)行分析研究，找出有效的內(nèi)科方法，從而不斷地提高患者的治療效果。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本次研究案例為某院2017年至2019年1月受指的63例患者，并將其62例患者分為實(shí)驗(yàn)組和參照組兩組。其中實(shí)驗(yàn)組患者中男性患者20例，女性患者為11例，年齡均為39-79歲，平均年齡為（62.14±4.24）歲;參照組患者男性有21例，女性患者為10例，患者年齡為39-79歲，平均年齡為（61.24±4.21）歲。同時，在進(jìn)行效果研究時提前向患者高質(zhì)研究情況，取得患者的認(rèn)可，并均簽署知情同意書。同時，將2組患者的各項(xiàng)臨床資料，數(shù)據(jù)情況進(jìn)行對比，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義P>0。05，具有可比性。

1.2 高血壓性腦出血的內(nèi)科治療

1.2.1 藥物治療 高血壓腦出血患者血壓的穩(wěn)定性十分重要，因此，在治療過程中首先要控制患者的血壓，才能有助于高血壓腦出血的內(nèi)科治療。具體來說，在治療中高血壓腦出血患者的血壓若一直處于較高的狀態(tài)或是血壓波動幅度較大，就很容易造成出血，如果血壓較低時就會導(dǎo)致腦供血不足，會使得患者的腦部受到很大損傷。所以，在治療中一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況確定患者的血壓情況，一般情況下，當(dāng)患者的血壓超過180/105mmHg時，就需要患者及時的服用降壓藥進(jìn)行控制，如卡托普利、倍他樂克等。若患者的血壓水平在180/105mmHg以內(nèi)時，則只需要觀察患者的情況，不用藥物控制。此外，在治療中對于顱內(nèi)異常和有水腫的患者，要為患者應(yīng)用20%甘露醇250ml靜脈滴注，速度要快，借此來環(huán)節(jié)患者的疾病癥狀，同時，注射時間通常為4—5h/次。同時，還可以將甘露醇、激素、速尿聯(lián)合應(yīng)用，這樣的效果會更好一些。但還需注意的是，脫水劑要應(yīng)用正確，用脫水劑期間，還需要注意補(bǔ)充鉀元素、密切監(jiān)測患者的心腎功能和電解質(zhì)等情況。

1.2.2 控制體溫 在治療過程中若想要保護(hù)患者的腦細(xì)胞機(jī)能，還需要合理的控制患者體溫，從而緩解患者的腦水腫癥狀、降低腦耗氧量，可通過物理降溫或是藥物降溫兩種進(jìn)行。其中物理降溫中主要包括：使用冰帽降低患者的頭部問題或是在患者的大血管處使用冰袋降溫，同時還可以用20%—50%的酒精進(jìn)行擦浴，除此之外，還可以讓患者在32—36度的溫水中沐浴，再或者對患者實(shí)施灌腸，用生理鹽水100ml實(shí)施低壓保留灌腸等。藥物治療的方式則主要通過中藥牛黃安宮丸、冬眠1號、阿司匹林加入冰水中灌腸，從而使患者的提問及血液溫度降下來。

2 高血壓腦出血的護(hù)理措施

2.1 心理護(hù)理

高血壓腦出血患者的情況通常很嚴(yán)重，要給患者用中心靜脈壓監(jiān)測控制病情。所以，在治療中不僅會給患者的身體健康帶來影響，還會給患者的心理造成影響，使患者出現(xiàn)不安等情緒，這些不良情緒的出現(xiàn)會影響患者的治療狀況。因此，這就需要在治療中，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，減輕患者的心理壓力，使其靜心的接受治療。除此之外，還要加強(qiáng)患者家屬的心理安撫，主動向家屬介紹疾病的狀況、治療措施等等，提高患者家屬對疾病的了解度，使患者在治療過程中可以得到家屬的有力支持。同時不僅要講解這些，還要向患者講述一些治療成果的案例，讓患者曾強(qiáng)信息、積極配合，使患者得到鼓勵看到希望。另外，對于意識不清或是心情較為煩躁的患者，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，對患者進(jìn)行約束，確保治療過程中的順利進(jìn)展。與此同時，還要加強(qiáng)與患者的交談，主動的關(guān)心患者，讓患者脆弱、壓力的心靈感受到溫暖，從而增強(qiáng)患者治療配合度。

2.2 急性期的護(hù)理

由于患者的病情沒有穩(wěn)定性，所以就需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對患者病情狀況的監(jiān)測，尤其是嚴(yán)格觀察患者的意識、肢體運(yùn)動情況等。例如，在對患者應(yīng)用脫水降顱壓藥物治療時，很容易會出現(xiàn)低鉀血癥、腎功能受損，因此，為例避免上述的情況，就需要更加準(zhǔn)確的監(jiān)測患者的尿量與水電解質(zhì)變化情況?；颊叩囊庾R狀態(tài)對判斷病情十分重要;通過觀察患者的瞳孔變化情況能夠判斷患者有無繼發(fā)其他部位的出血，或判斷是不是有進(jìn)一步出血的可能性;如果不是必需的情況，盡量不要搬動患者，同時還要叮囑患者要保持臥床休息，將床頭太高15°—30°，以環(huán)節(jié)腦水腫情況。

2.3 并發(fā)癥的處理

高血壓腦出血患者并發(fā)后的腦水腫和腦疝情況十分嚴(yán)重。當(dāng)腦出血患者發(fā)病到20—30分鐘后，通?；颊邥霈F(xiàn)顱內(nèi)水腫現(xiàn)象，并在發(fā)病后的6—7小時候出現(xiàn)水腫，12小時時達(dá)到中度水腫，高發(fā)期為3-7天。一旦出現(xiàn)腦水腫現(xiàn)象，對腦脊液和顱內(nèi)血液循環(huán)會產(chǎn)生不利影響，從而引發(fā)腦疝。內(nèi)科治療方法對出血量<30ml的患者比較有效，通過對患者實(shí)施心理治療和生理治療后，對血壓和水腫的降低有著極大的幫助作用。

3 討論

高血壓腦出血發(fā)病率較高，病情又較為復(fù)雜，為了提高患者的治療效果，臨床上提出了內(nèi)科護(hù)理，通過心理疏導(dǎo)、康復(fù)治療等方式幫助患者從身心理進(jìn)行綜合的治療，從而幫助患者盡快痊愈。具體來說，內(nèi)科護(hù)理中的護(hù)理內(nèi)容主要包括心理疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理等等方式，向患者和患者家屬介紹病情狀況及防護(hù)措施，提升患者對疾病的了解程度，有效環(huán)節(jié)患者治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。除此之外，通過這種人性化綜合性的治療方式，可以有效環(huán)節(jié)醫(yī)患兩者之間的緊張關(guān)系，降低醫(yī)患矛盾。因此，可得出內(nèi)科保守治療使臨床中最經(jīng)濟(jì)、安全、療效確切的治療方法。

4 結(jié)論

通過以上實(shí)際案例研究得出，高血壓腦出血護(hù)理是一項(xiàng)病發(fā)率較高、復(fù)雜的疾病，同時治療風(fēng)險也較高，因此，這就需要對治療方式進(jìn)行研究，通過風(fēng)險最低的治療方式來提高患者的康復(fù)率。

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