經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)的術(shù)中護(hù)理配合效果

徐靜　田春梅　王磊　何劍　高瑞英　趙麗

【摘 要】目的：研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者采用術(shù)中護(hù)理配合的效果。方法：采用回顧性分析方式，對(duì)我院2018年11月至2019年10月接受診療的30例經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者臨床資料進(jìn)行分析，均展開術(shù)中護(hù)理配合，對(duì)比護(hù)理前后數(shù)據(jù)。結(jié)果：對(duì)比護(hù)理前，護(hù)理后SF-36維度評(píng)分均明顯更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)表達(dá)存在意義，P<0.05。結(jié)論：經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者采用術(shù)中護(hù)理配合，可取得理想護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù);術(shù)中護(hù)理配合;效果

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）13--01

泌尿外科屬于臨床重點(diǎn)關(guān)注科室，其中收治的患者中，常見泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者，又稱尿路結(jié)石，發(fā)病率較高[1]。本組總計(jì)30例患者，課題是研究經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者采用術(shù)中護(hù)理配合的效果。

1 資料及方法

1.1 資料

于我院隨機(jī)選定30例經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者，采用回顧性分析，均自愿入組，男女構(gòu)成是20例、10例，年齡分布是20歲至71歲，中位年齡是38.5歲，術(shù)前，所有患者均開展了常規(guī)腹部B超、X線、CT檢查等，對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行了確定，雙腎結(jié)石、單腎結(jié)石分別是10例、20例。

1.2 方法

均展開術(shù)中護(hù)理配合：將靜脈通路建立在患者健腎側(cè)上肢并將儀器擺好，將B超儀器、顯示器擺放于術(shù)者對(duì)側(cè)，將吸引裝置、碎石機(jī)擺放于術(shù)者操作側(cè)，在患者頭側(cè)放置沖洗液，以便于更換及觀察。若患者無腎積水，取截石位，將F6輸尿管導(dǎo)管插入并在成功后將生理鹽水連續(xù)注入，形成“人工腎積水”，若患者合并腎積水，俯臥位，懸空患者腹部，避免患者影響呼吸，將頭圈放置于患者頭部，避免壓迫患者眼睛、鼻子，對(duì)于男性患者來說，避免壓迫陰囊及陰莖，利用小枕，將患者患側(cè)腎區(qū)墊高30°，將患者雙腿抬高30°，有利于術(shù)者進(jìn)行各項(xiàng)操作。對(duì)于手術(shù)醫(yī)師來說，需要將無菌手術(shù)衣穿好，將無菌手套戴好，鋪巾后，將腦科貼膜貼于患者術(shù)野，對(duì)于巡回護(hù)士來說，在小桶內(nèi)置入底部長帶，有利于結(jié)石收集、沖洗液收集，可確保手術(shù)間清潔，另外，將無菌保護(hù)套應(yīng)用于B超上，應(yīng)輔助臨床醫(yī)師，將各種導(dǎo)線正確連接，將各個(gè)儀器的開關(guān)打開，對(duì)各個(gè)數(shù)值進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，吸引器壓力、流速分別設(shè)置在0.26～0.40kPa、300～400ml/min，對(duì)沖洗液速度進(jìn)行細(xì)致觀察，確保及時(shí)更換[2]，對(duì)患者引流液、體征及尿液顏色進(jìn)行細(xì)致觀察，由于患者容易合并術(shù)中出血，若患者引流管、尿液顏色變成紅色，提示患者出血過多，應(yīng)立即向手術(shù)醫(yī)師、麻醉師做好報(bào)告，將搶救器材及藥品準(zhǔn)備齊全，積極配合臨床醫(yī)師。

1.3 效果分析[3]

利用SF-36量表統(tǒng)計(jì)SF-36維度評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

計(jì)算計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（檢驗(yàn)）數(shù)據(jù)期間使用SPSS 20.0軟件，分別采用以下表示方式：（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

護(hù)理后SF-36維度評(píng)分均明顯更高，對(duì)比護(hù)理前，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

尿路結(jié)石患者治療辦法是經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，分析原理，是利用壓縮氣體產(chǎn)生的能量對(duì)碎石機(jī)手柄內(nèi)子彈進(jìn)行驅(qū)動(dòng)，子彈運(yùn)動(dòng)過程中，可對(duì)探針進(jìn)行撞擊，然后沖擊結(jié)石，從而達(dá)到粉碎結(jié)石的臨床目的，對(duì)比傳統(tǒng)開放手術(shù)，效果更加理想，臨床優(yōu)勢(shì)更加明顯，切口較小，手術(shù)時(shí)間較短，患者術(shù)后恢復(fù)速度較快，在直視下，可將結(jié)石擊碎且取盡結(jié)石幾率較高，患者住院時(shí)間短且并發(fā)癥發(fā)生率低。但是，由于患者手術(shù)操作復(fù)雜，應(yīng)做好患者密切手術(shù)配合工作，了解患者職業(yè)、年齡、臨床醫(yī)師診斷經(jīng)過，掌握患者各項(xiàng)檢查結(jié)果、化驗(yàn)結(jié)果，為患者實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)、健康知識(shí)指導(dǎo)[4]，詳細(xì)為患者介紹手術(shù)相關(guān)內(nèi)容，包括步驟、必要性及優(yōu)點(diǎn)等，另外，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員，指導(dǎo)患者如何擺放術(shù)中手術(shù)體位，告知患者注意事項(xiàng)，將患者、患者家屬內(nèi)心不良情緒進(jìn)行有效消除，將患者手術(shù)成功信心大大增加，促使患者積極配合手術(shù)。日常護(hù)理過程中，護(hù)士應(yīng)保證態(tài)度熱情，構(gòu)建信任、和諧的護(hù)患關(guān)系，若患者多次體外沖擊波碎石失敗，應(yīng)做好患者解釋及安撫工作，必要情況下，可邀請(qǐng)成功患者來現(xiàn)身說法。準(zhǔn)備齊全器械物品，選擇全麻，做好患者術(shù)中配合。

本組實(shí)驗(yàn)得出：護(hù)理后SF-36維度評(píng)分均明顯更高。

綜上，經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者采用術(shù)中護(hù)理配合，可明顯提高患者護(hù)理后SF-36維度評(píng)分。

參考文獻(xiàn)：

厲巧萍， 王莉萍， 尤莉萍. 集束化護(hù)理在經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2018（12）.

陸海珍， 蔣秋珍， 張鳳枝. 預(yù)防經(jīng)尿道輸尿管鏡氣壓彈道碎石術(shù)后并發(fā)癥中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的應(yīng)用分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018（41）.

江云. 預(yù)見性護(hù)理結(jié)合全面護(hù)理對(duì)超聲聯(lián)合鈥激光氣壓彈道碎石治療復(fù)雜性腎結(jié)石并發(fā)癥及生存質(zhì)量的影響[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2019， 38（3）：303-306.

陸燕娜， 林小玲. PDCA循環(huán)護(hù)理在輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2019（10）.